Hva er hydrocephalus
Hydrocephalus er en kompleks CNS misdannelse preget av en akkumulering av CSF i hjernen og / eller meningeal ventrikulærrommet. I hydrocephalus forårsaker den overdrevne og patologiske samlingen av cerebrospinalvæske en økning i intrakranielt trykk, som igjen er ansvarlig for alvorlige forstyrrelser: psykiske endringer, kramper, økt hodeomkrets, intellektuelle underskudd og humørsykdommer er bare noen av de utallige symptomene indusert av hydrocephalus.
Tidlig diagnose og terapeutiske behandlinger er avgjørende for å unngå tragiske konsekvenser og bedre, så mye som mulig, livskvaliteten til pasienter som er rammet av denne forferdelige sykdommen.
diagnose
Diagnosen hydrocephalus består i nøye klinisk evaluering og ved bruk av ulike instrumentelle undersøkelser: medisinsk historie, generell fysisk undersøkelse, nevrologisk test, hjernedimensjonstest. La oss se nærmere på dem.
- Neurologisk test for hydrocephalus: Det utføres for å analysere reflekser, styrke og muskel tone, følelse av berøring, hørsel, evne til å koordinere og mental integritet.
- Imaging test:
- Hjernemagnetisk resonans: nyttig for å vurdere mulig distensjon av ventriklene, forårsaket av akkumulering av CSF. MR-testen er også indikert for å spore årsaken til hydrocephalus og evaluere dynamikken i CSF-strømmen.
- Hjerne-ultralyd (ultralydstest): indikert for å fastslå en mistanke om hydrocephalus hos nyfødte. Prosedyren bærer nesten ingen risiko for pasienten. Cerebral ultralyd kan diagnostisere en tilstand av hydrocephalus selv før fødselen, under en enkel rutinemessig ultralyd.
- Beregnet tomografi (røntgenprøve): testen er smertefri og varer ca. 20 minutter. Generelt er barnet som gjennomgår denne diagnostiske testen mildt beroliget.
- Arteriografi: Denne diagnostiske testen brukes også noen ganger til å fastslå en mistenkt hydrocephalus. Den består i den radiologiske studien av morfologi av arteriene, utført ved injeksjon - i samme arterie som skal analyseres - av en kontrastvæske.
- Endokraniell trykk deteksjon: testen utføres ved lumbal punktering (eller rachicentesi). Denne diagnostiske prosedyren består i å ta en CSF-prøve, ved hjelp av en nål som er satt inn mellom L3-L4- eller L4-L5-ryggvirvelene.
Differensiell diagnose
Gitt de mange symptomene som er forbundet med hydrocephalus, er det forståelig at diagnosen kan forveksles med andre patologier av lignende symptomatologi. Av denne grunn, for å velge den mest hensiktsmessige kur, er differensialdiagnosen nødvendig og uunnværlig.
Differensialdiagnosen må settes med:
- Intrakranial epidural abscess
- Demens av frontal lobe
- Epidural og subdural hematom
- Spedbarn migrene
- Intrakranial blødning
- Subdural empyema
- epilepsi
- Plutselig synstap
- infeksjoner
- Psykisk retardasjon
- Hjernetumorer
Botemidler og behandlinger
Ubehandlet hydrocephalus er ofte dødelig i løpet av de første 4 årene av livet.
Hydrocephalus krever rettidig omsorg, som skal startes umiddelbart etter diagnostisk vurdering. Ved å gjøre det kan risikoen for komplikasjoner minimeres.
- Hvis behandlingen påbegynnes før en forverring av pasientens kliniske bilde, kan irreversibel hjerneskade forebygges, og livsperspektiver er gode.
Behandlingen av hydrocephalus er utelukkende kirurgisk : basert på alvorlighetsgraden av hydrocephalus, pasientens generelle helse og årsak, er det mulig å bruke en av de tre mulige intervensjonene.
- KURGISK SKYDD FOR HYDROCEPHALUS: Den vanligste behandlingen som noensinne er for hydrocephalus er kirurgisk innføring av et dreneringssystem, kalt shunt . Operasjonen utføres som følger: Den ene enden av et langt fleksibelt rør med en ventil plasseres i en hjerneventrikel. Den motsatte enden av røret er plassert i et annet anatomisk sted (vanligvis, underliv eller hjertefelt). Plasseringen av dette fleksible røret forbedrer hjernens spinalvæskes dynamikk: På denne måten kan overflødigluten reabsorberes lettere. Vanligvis trenger mennesker med hydrocephalus en kirurgisk shunt for livet. Denne behandlingen, ved første øyekast ufeilbarlig, kan skape komplikasjoner: En mekanisk funksjonsfeil eller en infeksjon kan føre til at systemet går haywire og dermed forstyrrer riktig drenering. Ved infeksjon er det nødvendig med antibiotikabehandling.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: Dette er en komplisert kirurgisk prosedyre reservert for et lite antall hydrocephalus pasienter. Ved hjelp av et mikrokamera, vil kirurgen lage et lite hull i en av hjernen ventrikler (eller mellom to ventrikler), og dermed tillate passasje av væsken utenfor hjernen. Over tid kan det intraventrikulære hullet lukke: i slike tilfeller oppstår symptomene på hydrocephalus igjen.
- Sjeldnere blir pasienter som lider av hydrocephalus utsatt for cauterization (brenning) eller fjerning av cerebrale deler som produserer væske.
Etter en kurativ behandling for hydrocephalus må pasienten gjennomgå kontinuerlig rutinekontroll for å håndtere symptomene på sykdommen og eventuelle komplikasjoner.
La oss kort huske at mange medfødte anomalier kan bli diagnostisert selv før barnet er født; derfor kan sykdommer som hydrocephalus styres og overvåkes nøyaktig i en tidlig alder, og dermed slippe ut av komplikasjoner.
Prognosen avhenger ofte av årsaken som oppsto hydrocephalus.
