generalitet
Godartet prostatahyperplasi er en sykdom som er preget av forstørrelse (hyperplasi eller hypertrofi) av prostata - nærmere bestemt epitel- og stromal prostataceller - som fører til dannelse av knuter i periuretralområdet i prostata. Når disse knutene er store nok, komprimerer de urinrøret, noe som forårsaker delvis hindring av det samme, og forstyrrer dermed normal urinstrøm.
symptomer
Forstørret prostata forårsaker ulike ubehagelige symptomer, som tøft med urinering, hyppig og / eller smertefull urinering, økt risiko for urinveisinfeksjoner og urinretensjon.
I noen tilfeller av godartet prostatahyperplasi er det også mulig å observere høye nivåer av prostataspesifikt antigen (PSA), som imidlertid ikke skal betraktes som en indeks for malign vekst pågår; snarere skyldes de økningen i prostata-volumet, følgelig til den større produksjon av antigenet selv.
Basert på flere studier, antas det at prostataforstørrelse kan begynne hos noen pasienter så tidlig som 30 år. Med henvisning til de statistiske tallene kan det observeres at ca. 50% av mennene i en alder av 50 år har klinisk bevis på utseendet på godartet prostatahyperplasi.
årsaker
Årsakene til denne patologien forblir fortsatt å bli fullstendig avklart, slik at det finnes ulike meninger blant de ulike forskerne. Det er de som tror at kontinuerlig vannlating og orgasmer i vår livssyklus lager mikrolesjoner som frigjør et stoff som kan forårsake utvidelse av nærliggende kjertler, men så langt har ingen vært i stand til å bekrefte denne teorien. En annen mer akseptert hypotese fastholder at overskudd av androgener som når prostata representerer hovedfaktoren som er ansvarlig for utvidelsen av prostata. Disse fradragene er basert på observasjonen at kastrert individer i ung alder ikke utvikler seg, selv i avansert alder, godartet prostatahyperplasi. Det er imidlertid også de som ikke støtter denne teorien, for det enkle faktum at administrering av eksogen testosteron eller andre androgene hormoner ikke alltid fører til utseende av godartet prostatahyperplasi.
diagnose
Det finnes ulike typer diagnoser, men den mest brukte er rektal prostataeksamen (palpasjon av prostata via rektum), som i de fleste tilfeller gjør det mulig å oppleve en mulig økning i prostatavolumet. I noen tilfeller er denne undersøkelsen ikke tilstrekkelig; i dette tilfellet kan en rektal ultrasonografi utføres for å bedre skille størrelsen på prostata. Alternativt eller i kombinasjon kan det utføres tester som måler serumkonsentrasjonen av prostata-spesifikt antigen, for å utelukke tilstedeværelse av maligne prostata-neoformasjoner.
behandling
Legemidlene for godartet prostatahyperplasi er hovedsakelig to: den farmakologiske og den kirurgiske. Medikamentterapi omfatter bruk av siste generasjons alfa blokkere, som doxazosin, tamsulosin, alfuzosin og silodosin. Disse stoffene er også de som førstevalg for starten av behandlingen. Alfa-blokkere fungerer som glatte muskelavslappere og slapper av muskler i vesikulær ring, og dermed favoriserer blæretømming og mindre urinretensjon.
En annen mye brukt kategori av narkotika er den av inhibitorer av enzymet 5-alfa reduktase type II, slik som finasterid og dutasterid. Disse stoffene hemmer konverteringen av testosteron til dihydrotestosteron, et svært androgent hormon som ser ut til å være ansvarlig for prostata hyperplasi. Utseendet til fordelene med disse stoffene tar mer tid enn alfa-blokkere, men i retur forbedrer det sterkt det kliniske bildet og gjør det i lengre perioder.
I noen tilfeller brukes også antimuskarin medisiner eller sildenafil (Viagra). Antimuskariniske stoffer virker på samme måte som alfa-hemmere, som frigjør glattmuskel, mens sildenafil bidrar til å øke noen symptomer med et etiologi relatert til erektil dysfunksjon.
Når narkotikabehandling mislykkes, blir det nødvendig å utføre kirurgi for å fjerne prostata. Den mest brukte typen intervensjon er transuretral reseksjon av prostata. Imidlertid er det i løpet av de siste ti årene utviklet forskjellige intervensjonsteknikker, spesielt innen laserkirurgi, som er absolutt mindre invasive og i stand til å garantere raskere utvinning og redusert risiko for infeksjoner etter inngrep.
