definisjon
Diabetisk nevropati er en komplikasjon av diabetes som kan påvirke både det perifere og det autonome nervesystemet.
Denne patologiske tilstanden resulterer spesielt fra kombinasjonen av:
- Mikroangiopati, vaskulær forandring relatert til diabetes som forårsaker iskemi av kapillærene som leverer nerver. Følgende næringsdefekt forårsaker en progressiv demyelinering av fibrene og aksonal degenerasjon;
- Direkte effekt av hyperglykemi på nevroner;
- Intracellulære metabolske forandringer som kompromitterer nervefunksjonen.
Nervoverføringer kan derfor bli utsatt for uforutsigbare variasjoner og farlige avbrudd.
Vanlige symptomer og tegn *
- Alve forandringer
- Anejaculation
- anisocoria
- arytmi
- Muskelatrofi og lammelse
- Muskelatrofi
- blepharoptosis
- Calli
- Hovne ankler
- Intermittent claudication
- Muskelkramper
- diaré
- Redusert svette
- dysfagi
- Erektil dysfunksjon
- Blære dysfunksjon
- Magesmerter
- Fot smerte
- Hånd og håndledd smerte
- Retrograd utløsning
- Sting i bena
- Bone frakturer
- Sår ben
- Benene er slitne, tunge ben
- Fekal inkontinens
- hyperalgesi
- hypoestesi
- Ortostatisk hypotensjon
- Muskelhypotrofi
- kvalme
- parestesier
- Vaginal tørrhet
- Raynauds syndrom
- forstoppelse
- takykardi
- Hudsår
- Dobbeltsyn
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Neuropati forekommer overveiende hos pasienter med diabetes ufullstendig kompensert ved behandling.
Det finnes flere typer diabetisk nevropati, inkludert:
- Symmetrisk polyneuropati : den er den vanligste formen; treffer den distale delen av føtter og hender. Det manifesterer seg som en reduksjon i muskelstyrke, følelsesløshet og prikking i lemmer, brennende smerter eller smertefritt tap av taktil, vibrasjon, proprioceptiv og / eller termisk følsomhet. I de mest distale delene av underdelene kan disse symptomene føre til redusert oppfatning av traumas av foten som følge av smale sko eller en feil distribusjon av kroppsvekt. Dette predisposes til utvikling av sårdannelser, infeksjoner eller brudd, subluxasjoner og dislokasjoner eller endring av fotens normale arkitektur (Charcot's sykdom, se også diabetisk fot).
- Autonom nevropati : Denne varianten av diabetisk nevropati kan forårsake ortostatisk hypotensjon og hvilende takykardi. På fordøyelseskanalens nivå kan endringer i alvus (diaré eller forstoppelse), dysfagi, kvalme og oppkast (sekundært til gastroparesis), fekal inkontinens, retensjon og urininkontinens forekomme. Autonom nevropati kan også forårsake vaginal tørrhet, erektil dysfunksjon og retrograd utløsning.
- Radikulopati: oftest påvirker det nerverøttene proximalt fra L2 til L4, noe som forårsaker smerte, svakhet og atrofi av ekstremiteter i underdelene (diabetisk amyotrofi) - eller nerverøttene proksimale fra T4 til T12 - forårsaker magesmerter (thorax polyradikulopati).
- Kranialnerveneropati: Denne varianten kan resultere i diplopi, ptosis, anisokoria eller motorisk lammelse.
- Mononeuropati : kan forårsake svakhet og følelsesløshet i fingrene (medianernen) eller fotfallet (peroneal nerve). Pasienter med diabetes mellitus er også utsatt for utvikling av nervekompresjonsforstyrrelser, som for eksempel karpaltunnelsyndrom. Mononeuropatier kan forekomme samtidig på forskjellige steder (flere mononeurites).
Diabetisk nevropati kan diagnostiseres ved å detektere sensoriske underskudd og redusere reflekser hos pasienter med åpen diabetes. Elektromyografi og nerveledningsstudier kan være nødvendige i alle former for nevropati og brukes noen ganger til å utelukke andre årsaker til nevropatiske symptomer, som ikke-diabetisk radikulopatier og karpaltunnelsyndrom.
Sterk glykemisk kontroll kan redusere risikoen for utvikling av diabetisk nevropati.
For å redusere omfanget av symptomer, er det mulig å bruke topisk en capsaicinkrem eller å bruke medisiner som trisykliske antidepressiva (f.eks. Imipramin), serotonin og noradrenalin reopptakshemmere (SNRI, f.eks. Duloksetin), antikonvulsiva midler (f.eks. gabapentin, karbamazepin) og antiarytmika (f.eks. mexiletin).
Diabetespasienter med nedsatt følsomhet må daglig kontrollere føttene for å oppdage enda mindre traumer og for å forhindre at de utvikles til infeksjoner som setter legemet i fare.
