definisjon
Vi snakker om "fekal inkontinens" for å indikere et delvis eller totalt tap av kontroll av anal-sphincteren, med etterfølgende ufrivillig frigivelse av:
- Flytbare avføring
- Massiv avføring
- Intestinale gasser
symptomer
Ofte, når vi snakker om fekal inkontinens, har vi en tendens til å glemme at selv ufrivillig gassintestinutslipp er et karakteristisk symptom.
I tillegg til flatulens er fekal inkontinens preget av frigjøring av beskjedne - noen ganger iøynefallende mengder av fecal materiale, hvis konsistens varierer i henhold til årsaken som har begunstiget den.
Mange voksne, gjennom hele livet, hevder å ha hatt en enkelt episode av fekal inkontinens, ofte i sammenheng med diaré. Under slike omstendigheter bør inkontinens ikke tolkes som et farlig symptom, heller ikke som et tændt advarsellys alvorlige sykdommer. En eller to episoder av fekal inkontinens bør ikke provosere unødvendig alarmisme, selv om doktorenes mening alltid og under alle omstendigheter anbefales.
Ulike tale når fekal inkontinens oppstår igjen og igjen i løpet av noen dager. Under slike omstendigheter kan symptomene som er anklaget av pasienten variere avhengig av den faktor som oppstår i begynnelsen:
- Tap av kontroll av fecal materialutslipp
- flatulens
- Stimulering til avføring helt ubemerket
- Stimulering til avføring følte men manglende evne til å kontrollere anal sfincter
- Umulighet å utsette impulsen for avføring
- Diaré / forstoppelse / avførings
- Abdominal hevelse
- Beskyttelse av underbukser (såkalt " fecal søl ")
Advarsel!
Det er godt å skille mellom fekal inkontinens og riktig kalt pseudo-inkontinens. Noen symptomer kan faktisk føre til å antage en slik tilstand, når den i stedet tar seg av noe annet. Tilstedeværelsen av anal mucosale og / eller gulaktige sekreter og oppfatningen av anal fuktighet kan faktisk være en lett indikator for forskjellige anal sykdommer (f.eks. Infeksjoner, rektal prolaps, anal fistel, hemorroider etc.) eller, ganske enkelt, synonymt med dårlig, intim hygiene personell.
komplikasjoner
For de fleste pasienter med fekal inkontinens ligger den tyngste komplikasjonen forbundet med denne lidelsen i psykologisk nød og en stor følelse av forlegenhet. Ikke i stand til å kontrollere det, fekal inkontinens risikerer faktisk å manifestere alle sine symptomer i midten av en samtale eller i arbeidstiden. Stress og angst forbundet med denne lidelsen er de psykologiske komplikasjonene som uunngåelig stammer fra bevisstheten om ikke å kunne fullstendig kontrollere sin tarmfunksjon i form av evakuering. For ikke å glemme at mange pasienter som lider av fekal inkontinens, har en tendens til å isolere seg, unngå så mye som mulig kontakt med mennesker.
I tillegg til psykiske lidelser kan fekal inkontinens gi opphav til fysiske problemer, som spesielt:
- Maceration av huden som omgir det analare området
- Anal hudbleking (på grunn av fuktigheten i området)
- Trykksår
- Økt risiko for urinveisinfeksjoner
- Anal og / eller kjønnslemt kløe
- Anal sår (sjeldne)
diagnose
Diagnosen av fekal inkontinens begynner med en nøyaktig medisinsk historie: Her vil legen stille pasientspesifikke spørsmål angående evakueringsfrekvens, spisevaner, tilstedeværelse av mulige patologier, bruk av rusmidler og symptomer .
Anamnesen er viktig for å ramme pasienten og sette en første diagnostisk hypotese på årsaken til fekal inkontinens. Faktisk, bare gå tilbake til årsaken det vil være mulig å kurere lidelsen ved roten.
Imidlertid må anamnesen støttes ved en fysisk undersøkelse (digital rektaltest) og muligens ved en rekke mer detaljerte diagnostiske analyser:
- Digital rektal undersøkelse, viktig for å analysere eventuelle sphincter defekter og rektal prolapse. Legen legger inn en finger (beskyttet av en hanske og smurt) i pasientens analfinkter for å vurdere styrken av områdets muskler og eventuelle abnormiteter i rektalstedet.
- Ballongutvisningstest: legen introduserer en spesiell ballong fylt med vann i endetarm til pasienten, som blir bedt om å utvise ham. Her vurderer legen den tiden som er nødvendig for pasienten å utvise ballongen: en tid på mer enn et minutt kan tolkes som en anomali / defekasjonsforstyrrelse.
- Anorektal manometri: nyttig test for å evaluere trykket som utøves av anal-sphinctene i hvile og under sammentrekningen.
- Proctography eller cine defecografia: denne testen bruker røntgenstråler til å estimere mengden av fekalt materiale som endetarmen kan inneholde, mens man vurderer hvordan feces blir utvist. For å utføre testen, blir en spesiell kontrastvæske introdusert i rektum og blære for å opacifere bekkenbunnsorganene: På denne måten gjennom videoopptak er det mulig å observere fagets tarmbevegelser under utvisning av avføring, og dermed tillate en global analyse av den intestinale ekspulsive dynamikken.
- Proktosigmoidoskopi: undersøkelse som involverer innsetting av et endoskop i analkanalen, i sigma og i rektum for å visualisere tarmen og muligens oppdage patologiske tegn (som for eksempel betennelse) eller arrvev.
- Elektromyografiske tester, nyttige for å fastslå eller nekte eventuelle endringer i nervesystemet.
- Anorektal ultralyd: undersøkelse indikerte for å evaluere den strukturelle patensen av anal-sphincter.
De diagnostiske testene som nettopp er beskrevet, kan derfor klargjøre årsaken til fekal inkontinens og alvorlighetsgraden av tilstanden.
