generalitet
Tilstedeværelsen av leukocytter i urinen er et tegn på en sannsynlig urinveisinfeksjon . Det kan derfor visuelt signaliseres av urinets uklare utseende, på grunn av tilstedeværelsen, ikke bare av leukocytter, men også av slim, pus, blod og flakceller.
Blant alle hvite blodlegemer hører de fleste leukocytter som er tilstede i urinen til kategorien av nøytrofiler, som lett kan identifiseres under mikroskopet på grunn av deres avrundede form og det løftede utseendet til kjernen. de er også større enn noen erytrocytter tilstede i urinen.
Hva
Hvite blodlegemer eller hvite blodlegemer er blodceller som er ansvarlige for kroppens immunforsvar .
Disse "elementene" er sjelden tilstede i urinen (normalt er konsentrasjonen deres ganske ubetydelig, og er mindre enn 5-10 enheter per milliliter urin). Hvis alt fungerer som det skal, tillater nyrene ikke passasje av leukocytter i urinen, unntatt i små mengder.
Men etter infeksjon eller betennelse i en av organene i urinveiene, kan antallet leukocytter utvist av urin øke betydelig.
Den enkle identifiseringen av tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen karakteriserer ikke et spesielt problem spesielt. Av denne grunn er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse og ty til de spesifikke terapiene som er angitt av legen.
Å huske
Bak forekomsten av leukocytter i urinen, kan viktige helseproblemer også skjule at, hvis forsømt, kunne utvikle seg til større problemer.
Hvorfor måler du
Hvite blodlegemer eller leukocytter er celler i immunsystemet som er ansvarlige for forsvar mot angrep av virus, bakterier og andre mikroorganismer, eller fremmedlegemer som trenger inn i kroppen. Som et resultat kan deres tilstedeværelse i urinen være et tegn på ulike typer inflammatoriske prosesser, primært i urinveiene.
I de fleste tilfeller er økningen av leukocytter i urinen uttrykket av en betennelse eller infeksjon i urinveiene. Dette tegnet kan imidlertid avhenge av flere andre årsaker.
Leukocyttene som er tilstede i urinen med verdier høyere enn de som normalt vurderes, kan identifiseres ved mikroskopisk observasjon . Denne eksamenen kan gi en ide om situasjonenes alvor, men det kan ikke fastslå hvilken type infeksjon som pågår, eller området som er gjenstand for uorden.
Derfor må overskytningen av hvite blodlegemer i prøven bli forsterket med urinkultur og antibiogrammet, for å identifisere hvilken type bakterie som er ansvarlig for mulig infeksjon og for å forstå hvilket er det mest effektive antibiotika.
Normale verdier
Vanligvis er det mindre enn 5-10 leukocytter per ml av urin .
I de fleste tilfeller leser rapporten under normale forhold: spor . Men hvis mengden er uttrykt, bør dette ikke overstige 10 per millimeter urin.
Urin leukocytter - Årsaker
En økning i leukocytene i urinen er et generisk signal om urinveisinfeksjon, men det kan også avhenge av traumer mottatt i området, betennelse i prostata eller polycystisk nyre.
I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen indikere tilstedeværelsen av mer alvorlige sykdommer, slik som diabetes mellitus og nyrekreft.
De vanligste årsakene
Tilstedeværelsen av leukocytter i urinen brukes til å vurdere tilstedeværelsen av nefropatier og er et ikke-spesifikt tegn på urinveisinfeksjon .
En moderat økning kan tyde på:
- Akutt eller kronisk blærebetennelse (vanligste årsak til forekomst av hvite blodlegemer i urinen);
- glomerulonefritt;
- Renal beregning;
- Kronisk pyelonefrit;
- Blærekreft;
- prostatitt;
- Prostata hypertrofi;
- uretritt;
- Balanitt (betennelse i glans);
- Polycystisk nyresykdom;
- trauma;
- Systemisk lupus erythematosus (SLE).
En massiv økning i leukocytter er generelt indikativ for en akutt infeksjon. Dette fenomenet kan knyttes til en rekke forskjellige faktorer (den smittsomme prosessen kan stamme fra for eksempel nyrene) og bestemte tilstander (som graviditet).
Tilstedeværelsen av proteiner og hvite blodlegemer i urinen under graviditet er ganske vanlig. Dette avhenger spesielt av den kvalitative forverringen av urinering etter tap av blære tone, noe som skaper de ideelle forholdene for spredning av bakterier.
Mulige tilknyttede symptomer
Før urinanalysen er det ingen symptomer som kan gjøre forekomsten av leukocytter tydelige. Disse manifestasjonene varierer, da, etter type forstyrrelse.
Avhengig av årsaken kan følgende forekomme:
- Feber, kuldegysninger, oppkast og generell lidelse;
- Hyppig følelse av å måtte urinere, ledsaget av en følelse av ufullstendig tømming av blæren;
- Overdreven urinutslipp i løpet av natten;
- Smerte og sterk forbrenning under urinering;
- Stinkende urin med overskyet eller rosa utseende på grunn av tilstedeværelse av blod (hematuri);
- Uretral sekresjoner;
- Mindre smerter i magen.
Imidlertid, vurderer at andre typer problemer kan føre til tilstedeværelse av høye leukocytter i urinen, er det tilrådelig å ikke vurdere listen over symptomer som er angitt ovenfor som absolutte.
Hvordan måle det
Dosen av leukocytter i urinen utføres ved å samle en prøve av den første morgenens urinering (eller minst 3 timer etter siste urinering). Faktisk er morgenkremen mer konsentrert og kan gi mer nyttige indikasjoner på diagnosen.
Søket etter leukocytter i urinen utføres under et mikroskop, eller ved bruk av nylig innførte automatiserte metoder (strømningscytometri); Tilstedeværelsen av 1-2 leukocytter per mikroskopisk felt (40x) regnes som normalt, mens man snakker om leukocyti (overdreven forekomst av leukocytter i urinen) når minst 10 leukocytter oppdages per mikroskopisk felt (dette tallet varierer, ifølge de kilder som er konsultert, fra 5 til 20). Hvis i stedet et cytofluorimeter brukes, svarer referanseværdiene til grensene som er gitt av instrumentet (for eksempel kan mer enn 20 leukocytter per mikroliter urin være en indeks for leukocyturi).
Mikroskopisk telling kan påvirkes av ulike faktorer som endrer konsentrasjonen av urin; Dessuten kan feilen innføres ved variasjonen av væskemengden som er plassert på lysbildet.
I tillegg til metodene nevnt, er det en ytterligere undersøkelse, som også kan utføres hjemme, som evaluerer den esterasiske aktiviteten til leukocytene; Det er en rask test basert på bruk av reaktive striper som skal nedsenkes i urin, noe som forandrer farge og fargeintensitet basert på tilstedeværelse og konsentrasjon av leukocytter. Selv i dette tilfellet er det imidlertid fare for falske positive og falske negativer.
forberedelse
Urin skal samles i en steril engangsbeholder. Dette bør stenge nøye etterpå og skal tas til laboratoriet innen to timer.
Før du tar prøven, er det en god ide å vaske hendene grundig med såpe og vann og å rengjøre kjønnsorganene, da bakteriene og cellene som omgir dem kan forurense prøven og forstyrre tolkningen av testresultatene.
I tilfelle av kvinner kan menstruasjonsflyt og vaginale sekres også forårsake forandringer. Fra et praktisk synspunkt er den første urinstrålen utelukket, og deretter samles prøven umiddelbart etterpå, til prøverøret eller glasset er fylt.
Tolkning av resultater
I de fleste tilfeller er deteksjon av leukocytter i urinen et ikke-spesifikt tegn på urinveisinfeksjon (nyrer, urinledere, blære eller urinrør); Det ikke-spesifikke uttrykket vektlegger hvordan hvite blodlegemer bare informerer om en pågående infeksjon uten å spesifisere typen eller plasseringen. Imidlertid kan mengden leukocytter i urinen gi noen ekstra ledetråder; for eksempel vet vi at en massiv økning i hvite blodlegemer i urin er generelt indikativ for en akutt infeksjon.
Av alle disse årsakene krever funnet av signifikante konsentrasjoner av leukocytter i urinen etterfølgende undersøkelser for å fastslå opprinnelsen til problemet. De første indikasjonene kan utledes av tolkningen av de tilknyttede symptomene, selv om disse vanligvis ikke er spesifikke, fordi de er vanlige for ulike forhold. Videre, i kronisk eller mild smittsom form, er leukocitti beskjeden og symptomene kan være svært uskarpe eller til og med fraværende.
- Hvis tilstedeværelsen av leukocytter i urinen skyldes uretritt, inneholder den typisk assosierte symptomatologien urinrørsekretjoner med tilstedeværelse av pus, forbundet med å brenne under urinering; i noen tilfeller kan pasienten være asymptomatisk eller klage på mindre plager. Svært ofte er urinrøret av smittsom opprinnelse; dårlig personlig hygiene og risikofylte seksuelle forhold er derfor de viktigste årsaksmidlene.
- Hvis forekomsten av leukocytter i urinen er assosiert med blærebetennelse, er det generelt forstyrret vannlating, som for eksempel vanskeligheter med urinering, smerte og brenning under urinutslipp og hyppig behov for å urinere, ledsaget av en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Noen ganger er hematuri (blod) og pyuria (pus) tilstede, noe som gir urinen den karakteristiske turbiditeten, med rødaktige farger på grunn av tilstedeværelsen av hemoglobin.
- Hvis deteksjon av leukocytter i urinen er forbundet med renal lithiasis (calculi), kan pasienten klage over symptomer som hyppig behov for å urinere og brenne og smerte på urinering; urin kan virke overskyet, noen ganger med blod og lukt. Videre kan urinstrålen reduseres i intensitet, med utseendet av små smerter i siden opp til den faktiske nyrekolikken.
- Når tilstedeværelsen av leukocytter i urinen er assosiert med prostatitt, kan lidelser og smerter forbundet med utløsning og urinering (intermitterende strøm av urin, smerte eller brenning under tisse, hyppige og presserende behov for urinering og overdreven urinutslipp) sameksistere. om natten). I bakterielle infeksjoner er disse symptomene ofte forbundet med høy feber, kuldegysninger, ubehag, hematuri og oppkast; Du kan også merke lekkasje av sekresjoner fra penis, favorisert ved å klemme glansene. En mer eller mindre intens smertefull symptomatologi kan påvirke prostata, nedre rygg eller lyske. Alle disse symptomene er mer voldelige i akutt prostatitt, mens de i kroniske former er mildere og med tilbakevendende forlengelse.
- Hvis tilstedeværelsen av leukocytter i urinen er ledsaget av balanitt, ser glansen (terminal delen av penis) rød, kløende, smertefull og hovent ut. Uretral sekresjoner er ofte tilstede, mens årsakene til opprinnelsen må søkes fremfor alt i seksuelt overførbare sykdommer.
- Når tilstedeværelsen av leukocytter i urinen er forbundet med nyresvikt (pyelonefrit), kan pasienten klage over smerte i siden som svarer til det anatomiske stedet for det berørte organet; Dessuten kan det være feber med kulderystelser, ledsaget av "uunngåelige" vannlatningsforstyrrelser. Disse nyreinfeksjonene er hyppigere hos personer med svakt immunsystem, eller som trenger bruk av urinkateteret i lang tid.
- Hvis tilstedeværelsen av leukocytter i urinen er ledsaget av blærekreft, kan symptomene være helt fraværende. Det vanligste symptomet er tilstedeværelsen av blod i urinen, noe som representerer starten på 80% av tilfellene; Ofte er blødning synlig for det blotte øye, mens i et mer avansert stadium er vannlindringsforstyrrelser vanlige.
- Hvis forekomsten av leukocytter i urinen er ledsaget av polycystisk nyresykdom, kan tilstanden være asymptomatisk eller assosiert med magesmerter, tilstedeværelse av blod i urinen og nyreinsuffisiens, med mer eller mindre tidlig utgang, avhengig av form (dominant eller resessiv).
