Blodtelling - Hemokromocytometrisk undersøkelse

generalitet

HEMOCROM er en av de mest etterspurgte blodprøver, da resultatene bidrar til å holde den generelle helsen til en person under kontroll.

• Antall alle blodceller, dvs. røde blodlegemer (erytrocytter), hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (trombocytter);
• Leukocytformel, dvs. prosentandelen av forskjellige typer hvite blodlegemer: nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler;
• Andel av blodvolum okkupert av erytrocytter ( hematokrit );
• Analyse av fysiske egenskaper (form og størrelse) av røde blodlegemer og blodplater, indisert ved parametere som:
• MCV (måling av gjennomsnittsstørrelsen på røde blodlegemer);
• MCH (gjennomsnittlig hemoglobininnhold i røde blodlegemer);
• MCHC (gjennomsnittlig hemoglobinkonsentrasjon i røde blodlegemer);
• RDW (variabilitet i størrelsen på røde blodlegemer);
• MPV (måling av gjennomsnittsstørrelsen på en plate).

Hva

Blodtellingen er en eksamen som kan gi legen viktige indikasjoner på blodkroppens blodkropp, det vil si den som er okkupert av hvite blodlegemer (GB), røde blodlegemer (GR) og blodplater (PLT). Disse cellene er produsert i beinmarg og, når de er modne, slippes ut i blodet.

Vanligvis utføres blodtall ved hjelp av automatiserte instrumenter som måler ulike parametere, inkludert telling av de forskjellige celletyper som er tilstede i den analyserte blodprøven. Eksamen gir også en indikasjon på de fysiske egenskapene til noen av disse elementene.

En standard blodtelling inkluderer derfor:

• Evaluering av røde blodlegemer (eller erytrocytter) : de representerer de fleste blodceller. Erytrocytene har formen av en biconcaveplate (litt flatt i midten) og har en karakteristisk rød farge (derav navnet) på grunn av deres hemoglobininnhold (jernholdig protein som er nødvendig for å transportere oksygen i blodet).

  Røde blodlegemer lever i gjennomsnitt 120 dager i sirkulasjonssystemet og fjernes deretter i milten; av denne grunn må benmargen produsere nye kontinuerlig, for å erstatte døde, ødelagte eller tapte elementer under blødning.

  Evalueringen av røde blodlegemer i blodtallet inkluderer: GR-tall, hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) og erytrocytindekser, som inkluderer det gjennomsnittlige korpuskulære volumet (MCV), det corpuskulære hemoglobin gjennomsnittet (MCH), den gjennomsnittlige hemoglobinkonsentrasjonen i blodlegemer (MCHC), og noen ganger amplituden av erytrocyttfordeling (RDW). Blodtellingen kan eller ikke inneholde retikulocyt-teller (forløperne til modne røde blodlegemer).

• Evaluering av hvite blodlegemer (eller leukocytter) : Disse cellene i blodet er ansvarlige for å forsvare kroppen mot smittsomme stoffer, fremmede stoffer og andre årsaker til skade. Leukocytter spiller også en viktig rolle i allergier og betennelser.

  Hvite blodlegemer er delt inn i to undergrupper: granulocytter (eosinofiler, nøytrofiler og basofiler) og mononukleære celler (lymfocytter og monocytter).

  Antall hvite blodlegemer (vurdering av totalt antall leukocytter tilstede i blodprøven) er en del av blodtellingen. Disse cellene er tilstede i blodet i en relativt konstant mengde; Antallet kan øke eller reduseres midlertidig, avhengig av hva som skjer i kroppen.

  Blodtellingen kan eller ikke inkluderer differensial hvite blodlegemer ( leukocytformel ). Denne informasjonen identifiserer og teller tallet for de ulike typer leukocytter tilstede og tjener til å forstå om en infeksjon, en allergi eller en sterk stressreaksjon er i kroppen. I noen patologier, slik som leukemi, unormal hvite blodlegemer (umodne eller modne) multipliseres raskt, og øker deres totale antall.

• Evaluering av blodplater (eller trombocytter) : de er de minste blodcellene; de tar form av små disker og produseres av benmargen. Blodplater har et gjennomsnittlig levetid på 10 dager og spiller en viktig rolle i blodproppene.

  Etter traumas eller små lesjoner i blodkarets vegger transporteres trombocytter til området som er berørt av blodet og holder seg langs sårets kanter, og blokkerer blødningen gradvis. Deres mulige endringer kan øke risikoen for overdreven blødning eller predisponere for dannelsen av ekskkoser.

  I blodtellingen regnes disse celletyper vanligvis; evalueringen kan omfatte eller ikke gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV) og / eller amplitude av blodplatefordelingen (PDW).

Hvorfor måler du

Blodtellingen tjener til å vurdere den generelle tilstanden til helse og tillater oss å mistenke eller etablere tilstedeværelse av visse sykdommer. Derfor er denne testen foreskrevet som en rutinemessig undersøkelse for friske fag, men også for diagnose eller overvåking av ulike tilstander og sykdommer som påvirker blodceller, for eksempel: anemi, tilbakevendende infeksjoner, betennelser, koagulasjonsforstyrrelser eller svulster. På denne måten kan legen fastslå mistanker og muligens foreskrive mer målrettede tester for å definere et presist klinisk bilde.

Blodtellingen brukes også til å overvåke patologien og / eller effektiviteten av behandlingene, etter at diagnosen er blitt fastslått.

Når er eksamen angitt?

Blodtellingen er angitt av legen i følgende tilfeller:

• Som en del av rutinemessige eksamener;
• Når pasienten viser tegn og symptomer som kan være relatert til sykdommer som påvirker blodceller;
• For regelmessig overvåkning av patologiske forhold eller terapeutiske behandlinger (spesielt hvis de skader blodceller, som kjemoterapi eller strålebehandling).

Signifikante abnormiteter av en eller flere blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen av en eller flere patologier. Vanligvis blir det i andre tilfeller utført andre tester (f.eks. Blodsmerter eller beinmarvsbiopsi) som en støtte for å bestemme årsaken til unormale blodtallresultater og gi ytterligere informasjon til legen.

Normale verdier

De normale verdiene, for voksne, vises i følgende tabell:

Hematokrit (ht)

Hematokriten (Ht, volum av "pakkede" erytrocytter) uttrykker forholdet mellom det totale volumet av røde blodlegemer og det totale blodvolumet. Det er derfor det sies å uttrykke volumet av "pakket" celler.

Hematokriten gir oss også en grov ide om graden av blodtetthet (når det er over normen, betyr det at blodet er mer viskøst, så det er større risiko for trombose).

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin er det viktigste oksygentransportproteinet og ligger innenfor erytrocytter. Det er et rødt farget pigment.

Normale verdier for den voksne mannen varierer mellom 13, 5 og 18 g / dl (g / dl = gram hemoglobin på deciliter blod); hos kvinner mellom 12 og 16 g / dl. For øyeblikket, for å måle det, bruker laboratoriene som brukes til blodcelletall, automatiske tellere av celler som måler hemoglobinet direkte inne i de røde blodcellene.

En person kan bare donere blod hvis det er et minimumsnivå for sikkerhet. Disse nivåene, oversatt til figurer, tilsvarer en hemoglobinkonsentrasjon på ca. 12, 5 g / dl for kvinner, mens for menn er de 13, 3 g / dl.

Høye verdier - årsaker

Antall røde blodlegemer (eller erytrocytter)

En økning i røde blodceller ( polycytemi ) er relativt sjelden. Hvis erytrocytene er numerisk høyere og er mindre enn normalt, kan pasienten bli påvirket av Middelhavsanemi.

Blant de gunstige årsakene til økningen i røde blodlegemer er det nødvendig å vurdere:

• Vesentlig dehydrering (oftest forbundet med gjentatte episoder av diaré);
• Mangel på oksygen (lange opphold i de høye fjellene, røyking etc.);
• I idrettsutøvere tar erytropoietin (et hormon som regulerer produksjonen av røde blodlegemer ved benmargen).

Antall hvite blodceller (eller leukocytter) med leukocytformel

Eventuell infeksjon av organismen, selv med beskjeden alvorlighetsgrad, kan føre til en generell økning i antall hvite blodlegemer ( leukocytose ), samt intens stress og noen former for tumorer (leukemi og myeloproliferative forstyrrelser).

Leukocytose kan også avhenge av intens trening, traumer, brannsår, inflammatoriske prosesser og allergiske reaksjoner.

Antall blodplater

Trombocytose indikerer for høy en blodplateverdi. Dette kan skyldes en smittsom sykdom eller kirurgi.

Mer sjelden er økningen i antall blodplater konsekvensen av knoglemarvsykdommer (f.eks. Polycytemi, myeloproliferative forstyrrelser), inflammatoriske tarmsykdommer og ulike kreftprosesser.

Hemoglobinkonsentrasjon og hematokrit

• Generelt reflekterer hemoglobin resultatet av antall røde blodlegemer og hematokrit. Hvis Hb har en høy verdi - en svært sjelden begivenhet - kan det være forbundet med væsketap, respirasjonsfeil eller polyglobuli (dvs. en overdreven økning i røde blodlegemer i blodet).
• Hematokriten gjenspeiler generelt resultatet av antall røde blodceller; Den vanligste årsaken til verdier over normen er dehydrering, men endringen kan også avhenge av polycytemi vera, akutt nyresvikt og noen lungesykdommer.

Lavt verdier - Årsaker

Antall røde blodlegemer (eller erytrocytter)

Hvis verdien av de røde blodcellene er lavere enn normalverdien og hemoglobin reduseres, kan forekomsten av anemi bli mistanke.

En reduksjon i antall røde blodlegemer kan også avhenge av:

• Akutt eller kronisk blodtap (for eksempel: gastrointestinale sår, hemorroider eller fysiologiske situasjoner, som for eksempel menstruasjon):
• Hemolyse (f.eks. Ødeleggelse av blodceller etter en immuntransaksjon etter transfusjon);
• Ernæringsmessige mangler (f.eks. Jernmangelanemi, vitamin B12 eller folatmangel, etc.);
• Forstyrrelser eller beinmargskader;
• Kroniske inflammatoriske lidelser;
• Nyresvikt.

Antall hvite blodceller (eller leukocytter) med leukocytformel

Et lite antall hvite blodlegemer, kalt leukopeni, kan betraktes som konstitusjonelle, innenfor visse grenser.

En klar reduksjon av leukocyttene i blodtallet må i stedet gi en kontroll på beinmargefunksjonen, med sikte på å ekskludere patologi eller skade på beinmarg, smittsomme sykdommer eller neoplastiske prosesser (f.eks. Leukemi, lymfomer eller andre typer kreft). I andre tilfeller kan den reduserte verdien av hvite blodlegemer være indikativ for viral hepatitt, leverdysfunksjon, autoimmune reaksjoner eller immunsystemet patologier.

Antall blodplater

Hvis antall blodplater er for lavt ( trombocytopeni ), kan det være et problem med blødning eller tidlig celledød. Denne tilstanden kan avhenge av infeksjoner, bruk av visse stoffer (inkludert acetaminofen, kinin og sulfa-legemidler), myelodysplasi og autoimmune sykdommer.

Hemoglobinkonsentrasjon og hematokrit

Vanligvis gjenspeiler hematokrit og hemoglobinkonsentrasjon det røde blodcelleresultatet, og gir ytterligere informasjon. Årsakene varierer fra jernmangelanemi (fra jernmangel) til blødning, fra langvarig aerob trening til kronisk nyresvikt.

Hvordan måle det

Tellingen av røde blodlegemer, men også av hvite blodlegemer og blodplater (blodceller), utføres med elektroniske maskiner, kalt contaglobuli, som er basert på to prinsipper kalt impedans og lysspredning ("light scattering").

Noen parametere kalles absolutt, eller beregnes direkte av instrumentet, mens andre er avledet fra absolutte. De førstnevnte er representert ved antall røde blodlegemer, hemoglobin (Hb), MCV (middelcellevolum eller medium-globulært volum) og ematokrito (Hct), mens derivater fra absolutter er representert ved det gjennomsnittlige cellulære innholdet av hemoglobin (middelcellehemoglobin, MCH) og den midlere cellekonsentrasjonen av hemoglobin (middelcellehemoglobinkonsentrasjon, MCHC).

Hvordan gjøre tilbaketrekningen

• Blodtellingen utføres på en blodprøve tatt fra en arms blodår; hos nyfødte er til og med noen få bloddråper tatt med en liten nål fra spissen av en finger eller fot nok.
• Blod oppsamles i reagensrør som inneholder et antikoagulat som holder prøven flytende.
• For å ta prøven må pasienten avdekke armen. Operatøren sender en bomullsboll som er gjennomvåt i desinfeksjonsmiddel i området, og etter å ha funnet den riktige venen, settes sprøytenes nål. Pasienten føler seg en liten prikken som er utholdelig i bare noen få sekunder.

forberedelse

Fasting er ikke nødvendig for å ta blodprøven for evaluering av blodtallet: undersøkelsen finner sted på blodkroppen, som er på cellene, for hvilket det faktum at man har tatt mat eller drikke, har ingen innflytelse.

Men hvis du i tillegg til blodtellingen må utføre en annen test på plasmaet som forutsetter fasting (som bestemmelse av glykemi eller kolesterol), vil det være nødvendig å gå til laboratoriet på tom mage. Allmennlegen som foreskriver analysen, vil fortsatt kunne gi nyttig informasjon for hans sak.

Tolkning av resultater

Legen tolker resultatene av de forskjellige komponentene i hele blodtellingen.

I forhold til målet med analysen og den mistenkte årsaken kan andre spesifikke undersøkelser utføres, for eksempel blodspredningen eller det komplette metabolske panelet, for å etablere riktig diagnose. Andre generiske tester kan inkludere beinmargsbiopsi, en kulturtest av det berørte området (f.eks. Blodkultur, urinkultur, etc.) og evaluering av betennelseshastigheter (inkludert PCR og ESR).