Innledning
Kardiopulmonal gjenopplivning er et førstehjelpsverktøy som - hvis det skjer raskt og korrekt - kan redde flere liv .
I korthet består kardiopulmonal gjenoppliving av en rekke manøvrer som har til hensikt å opprettholde blodsirkulasjonen og transportere oksygen til de forskjellige organer og vev hos en person, når hjertet ikke lenger er i stand til å kontrakt eller ikke kan formidle blod gjennom blodkar Det er klart at utførelse av kardiopulmonal gjenopplivning ikke garanterer absolutt at pasienten vil leve, men øker sjansen for overlevelse og sannsynligheten for at det ved gjenoppretting ikke rapporterer hjerneskade.
Kardiopulmonal gjenoppliving tilhører settet av manøvrer av den såkalte støtten til grunnleggende vitale funksjoner, bedre kjent med akronymet BLS, som kommer fra den engelske Basic Life Support .
Vær oppmerksom på
Informasjonen som er rapportert her, er kun til illustrasjonsformål, og er ikke ment å erstatte den lære og informasjon som er gitt av leger og andre helsepersonell under utførelsen av BLS og BLS-D kursene ( Basic Life Support and Defibrillation - Cardiopulmonary Resuscitation Base). og tidlig defibrillering) for både helse- og ikke-helsearbeidere.
For å kunne sette kardiopulmonal gjenoppliving i praksis, er det faktisk nødvendig å skaffe seg visse teoretiske og praktiske ferdigheter som kun fagfolk i sektoren kan overføre.
Hva er det
Hva er kardiopulmonal gjenopplivning?
Kardiopulmonal gjenopplivning er et instrument av grunnleggende betydning i førstehjelpsområdet til en person som mister bevisstheten . Mer detaljert er dette en teknikk som involverer å utføre to spesielle manøvrer: brystkompresjoner ( ekstern kardemassasje eller MCE ) og munn til munn, eller enda bedre, munnmaskeventilasjoner . Prosedyren for å utføre kardiopulmonal gjenoppliving vil bli undersøkt i de følgende kapitlene.
Visste du at ...
BLS- og BLS-D-kursene for ikke-helsepersonell er også organisert på italiensk territorium for å utdanne "vanlige" borgere om enklere kardiopulmonale gjenopplivningsmanøvrer som imidlertid kan være grunnleggende for å redde livet til en person i nød .
Nærmere informasjon om dette er tilgjengelig på den offisielle nettsiden til IRC ( italiensk gjenoppliving ).
Hva er det for
Hva er formålet med kardiopulmonal gjenopplivning og hvorfor det er viktig å utføre det
Kardiopulmonal gjenoppliving tjener til å "etterligne" det arbeidet som normalt utføres av hjertet, lungene og luftveiene for å sikre blodsirkulasjonen og transporten av oksygen til organer og vev, selv når personen har sluttet å puste og hans hjertet ikke lenger kontrakterer eller sirkulerer blod i blodkarene (som for eksempel ved plutselig hjertedød - eller hjertestans - eller ved hjerteinfarkt).
Gjennom øvelsen av kardiopulmonal gjenopplivning bør det være mulig å bevare kroppens celler fra skade og død som følge av mangel på oksygenforsyning, men fremfor alt øker sjansene ikke bare individets overlevelse, men også gjenoppretting uten skade på hjernenivå. Faktisk, når oksygen ikke lenger kommer til hjernen, blir det i noen få minutter de cellene som gjør det opp, og de dør dersom det ikke skjer noe i tide.
Visste du at ...
I nærvær av hjertestans, reduseres individets sjanser til overlevelse med 10% hvert minutt dersom kardiopulmonell gjenopplivning ikke praktiseres .
Klart, når en person mister bevissthet, kan det ikke være absolutt visshet om at det er en hjertestans; Men hvis personen er bevisstløs, ikke puster eller puster dårlig, anbefaler retningslinjene fra ERC ( European Resuscitation Council ) og IRC ( Italian Resuscitation Council ) å utføre kardiopulmonal gjenopplivning. Selvfølgelig må man ALDRI glemme å varsle helsepersonell ved å ringe 118 .
I alle fall er det godt å spesifisere at for ikke-helsepersonell, selv om de har fått BLS- eller BLS-D-sertifikatene, er det ingen forpliktelse til å gripe inn i hjerte-lungevirkning .
Voksen HLR
Hvordan utføre kardiopulmonær gjenopplivning hos voksne?
Kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne involverer to spesifikke manøvrer: hjertemassasje (brystkompresjon) og kunstig ventilasjon (munn-til-munn pust eller munnmaske puste - anbefales alltid).
Disse manøvringene må utføres på bestemte tidspunkter og følge et presist mønster . Mer detaljert er det nødvendig å bytte 30 brystkompressjoner med 2 kunstige ventilasjoner ( forhold 30: 2 ).
Før det beskrives nærmere hvordan disse manøvringene skal utføres, er det svært viktig å påpeke at kardiopulmonal gjenopplivning bare kan utføres hvis personen ikke er bevisst, puster ikke eller på annen måte puster ikke normalt .
Før kardiopulmonær gjenopplivning
Når en person faller til bakken tilsynelatende ubevisst, før han begynner kardiopulmonal gjenopplivning, er det nødvendig å bestemme sin bevissthetstilstand og vurdere pusten hans .
Prosedyren for å gjøre slike bestemmelser og vurderinger vil bli oppsummert i følgende punkter:
- Sørg for at du er i et trygt miljø (identifisere tilstedeværelse av røyk, gasser, branner, elektriske kabler, etc.).
- Vurder personens samvittighet ved forsiktig å riste skuldrene og ringe henne .
- Hvis personen ikke svarer og er bevisstløs, legg ham på en stiv overflate (for eksempel på bakken) i en liggende stilling .
- Åpne personens luftvei ved å plassere en hånd på pannen og forsiktig skyve for å strekke hodet bakover ; samtidig plasser pekefingeren og langfingeren på frihånden under haken og løft den oppover uten å utøve for mye press.
- Når du åpner luftveiene, må du sjekke om fremmedlegemer (hvis det er tilstede og synlig, kan du prøve å trekke dem forsiktig ut) og vurdere personens pust .
- Evalueringen av pusten utføres ved å nærme seg den ene siden av ansiktet - holde ut kinden og øret - til ansiktet av den enkelte blir reddet og følger GAS- ordningen:
- Se opp om brystet stiger og faller (hvis det er så betyr det at personen puster);
- Å høre om det er pusteluder
- S på kinnet hvis luft kommer ut av munnen.
For ikke å miste verdifull tid, bør vurderingen av åndedrettsen skje raskt, maksimalt på 10 sekunder . For å gjøre dette, teller til 10 mens du ser på, kan lytte og følelse være nyttig.
- Hvis offeret puster normalt, men ikke er bevisst, legg ham i en lateral sikkerhetsstilling og kontakt 118 øyeblikkelig, og gi operatøren all nødvendig informasjon (personen er ubevisst, puster, etc.).
- Hvis offeret ikke puster normalt, eller hvis han ikke puster riktig, først og fremst er det nødvendig å ringe eller ringe noen 118 og spør - hvis du har de nødvendige ferdighetene til å bruke det - å ha en defibrillator (ekstern halvautomatisk defibrillator eller DAE) båret. ). Så begynn umiddelbart kardiopulmonell gjenopplivning .
Vær oppmerksom på
I nærvær av tvil om individets normale pust, sier retningslinjene til IRC ( Italian Resuscitation Council ) at de fungerer som om pusten var fraværende, derfor fortsett med SPC.
- Hvis du er alene og defibrillatoren ikke er til stede, må du ikke avbryte kardiopulmonal gjenoppliving for å lete etter det, men fortsett til hjelpen kommer.
Faser av kardiopulmonal gjenopplivning
Nedenfor vil vi oppsummere ved punktene de forskjellige tiltakene som må tas for å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, som husker, må kun gjennomføres dersom personen er bevisstløs og ikke puster, eller i noen tilfeller har en ikke-normal pust.
- Plasser deg selv på siden av personen og avdekk brystet hvis det er svært store klær eller klær (for eksempel strøk, jakker, overalls, etc.).
- Start den eksterne kardemassasje ved å utføre 30 brystkompresjoner som følger:
- Legg den dominerende hånden på det ubevisste individets bryst ; Legg den andre hånden over den dominerende hånden og flett fingrene som vist på bildet.
- Komprimer brystet - hold armene tette og "bevege seg opp og ned" på baksiden - med en dybde på 4-5 centimeter (ikke over 6 centimeter) og pass på å gå helt tilbake til startposisjonen for å lage brystet utvide igjen mellom en komprimering og en annen, men uten å fjerne hendene fra brystet til den redde personen.
- Hjertemassasje må utføres med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt (tilsvarende ca. to kompresjoner per sekund ).
Visste du at ...
Å telle brystkompresjonene høyt kan bidra til å lindre spenningen som bygger opp i en nødsituasjon.
- Etter å ha utført 30 brystkompresjoner, utfør 2 ventilasjoner på følgende måte:
- Åpne personens luftvei ved å plassere en hånd på pannen og forsiktig skyve for å strekke hodet bakover; samtidig plasser pekefingeren og langfingeren på frihånden under haken og løft den oppover uten å utøve for mye press.
- Plasser munnen på masken ( pusten i munnmasken ) eller - i fravær av beskyttelsesmidler - direkte på personens munn ( munn-pusting ), lukk individets nesebor med to fingre og blås sakte i ca 1 sekund, kontroller med øyets hjørne stiger brystet .
Vær oppmerksom på
Når personen som trenger hjelp ikke er kjent, eller hvis det ikke er kjent nok, er det ikke alltid anbefalt å munn-til-munn pust . Generelt er denne typen ventilasjon faktisk bare utført på slektninger - uten smittsomme sykdommer - og på barn.
- Løsne fra munnen eller masken, ta pusten og utfør det andre pusten.
- Hvis du ikke klarer å utføre ventilasjonene riktig, må du ikke kaste bort mer tid og fortsette med hjertemassasje . Sistnevnte må faktisk ikke avbrytes i mer enn 10 sekunder for å utføre ventilasjonen.
Vær oppmerksom på
Hvis redningsmannen ikke vil, kan ikke eller ikke føler seg i stand til å ventilere, anbefaler IRC-retningslinjene å fortsette med hjertemassasje uten å stoppe .
- Etter å ha utført de to pustene, fortsett med den eksterne kardemassasjen ved å utføre ytterligere 30 brystkompresjoner og gjenta kompresjonsventilasjonssyklusen til hjelpen kommer eller, om nødvendig, hvis du kjenner deres bruk og har de nødvendige ferdighetene ( kurs BLS-D) - til ankomst av en ekstern halvautomatisk defibrillator (AED).
Vær oppmerksom på
I tilfelle åpenbart traume (for eksempel faller fra stige eller stillas, dersom individet blir rammet osv.) - spesielt hvis i hodet og nakken - personen ikke skal røres, bør den stå igjen i stillingen ble funnet og kardiopulmonal gjenopplivning bør ikke utføres av ikke-helsepersonell. Selvfølgelig er det nødvendig å ringe 118 umiddelbart .
Pediatrisk HLR
Kardiopulmonal gjenoppliving i pediatrisk alder
Fordi barn har forskjellige egenskaper fra voksne, anbefaler IRC-retningslinjene å utføre litt forskjellige manøvrer enn de ovenfor. Nærmere bestemt er barnets fysiske struktur mindre og tynnere enn for en voksen person. Derfor må kardiopulmonale gjenopplivningsmanøvrer tilpasses for å være like effektive, men uten å forårsake skade .
Før pediatrisk kardiopulmonær gjenopplivning
Operasjonene som skal utføres før det utføres pediatrisk hjerte-lungevirkning, er de samme som beskrevet for voksne:
- Vurdering av sikkerheten til miljøet der en opererer;
- Vurdering av bevissthet (i dette tilfellet bør barnet imidlertid ikke bli rystet, men skal kalles og klemmes litt på armene - smertefull stimulans);
- Luftveisåpning (mer forsiktig enn voksen, i spedbarn, hold hodet i en nøytral stilling );
- Kontroll av forekomst av fremmedlegemer og vurdering av respirasjon etter GAS-ordningen ;
- Om nødvendig, start av pediatrisk HLR .
Vær oppmerksom på
Hvis redningsmannen er alene, må han rope høyt for å søke hjelp og ringe 118, uten å forlate barnet .
Hvis ingen kommer, kan redningsmannen forlate for å ringe 118 bare etter ett minutt med kardiopulmonal gjenopplivning .
Tvert imot må 118 være varslet umiddelbart, derfor før starten av pediatrisk preparat, i tilfelle:
- Barn med kjente hjerteforhold .
- Tilsynelatende sunt barn som faller til bakken og reagerer ikke på stimulering .
Faser av pediatrisk kardiopulmonell gjenopplivning
Pediatrisk kardiopulmonal gjenoppliving foregår på en litt annen måte enn den som utføres hos voksne. Faktisk, hvis vi etter den første vurderingen kommer til grunn at barnet ikke er bevisst og ikke puster, må 5 puste utføres umiddelbart .
Utførelsesmetoden varierer i henhold til barnets alder:
- Spedbarn (0 til 12 måneder): Hold hodet i nøytral stilling, legg munnen på munnen og nesen på spedbarnet og sakte blåse luft i 1 sekund, kontroller med øyets hjørne at brystet er hevet som i et normalt pust. Fjern munnen og kontroller at brystet er helt senket. Inhale og gjenta manøvreren fire ganger, for totalt 5 puste .
Hvis du ikke kan omgjøre både nesen og munnens munn med munnen, kan du bare blåse inn i nesen - skyve med de to fingrene som støtter haken for å lukke munnen - eller du kan bare blåse inn i munnen, lukke nese med to fingre.
- Barn over ett år : fortsett med munn-til-munn eller munnmaske pust som beskrevet for voksne personer.
Etter å ha utført de 5 pustene, er det nødvendig å kontrollere om barnet gir vitale tegn etter MO-TO-RE- ordningen :
- Service ;
- Å se ;
- KING spiro.
Tilstedeværelse av tegn på liv etter 5 åndedrag
Hvis barnet / spedbarnet viser tegn på liv, fortsett med ventilasjonene ; indikativt, med en frekvens på 12-20 per minutt .
Manglende tegn på liv etter 5 åndedrag
Hvis det ikke er tegn på liv, start brystkompresjonene som vist nedenfor.
diende:
- Hvis redningsmannen er alene, bruk tofingerteknikken . Hold hodet i en nøytral stilling med den ene hånden, plasser to fingre på frihånden på den nedre halvdelen av brystbenet og komprimere brystet ca. 4 centimeter, og slipp deretter helt ut.
- Hvis du er i to redningsmenn, kan du i stedet sette den tohånds teknikken i bruk. Plasser deg selv ved føttene til spedbarnet, plasser tommelen side om side på den nedre tredjedel av brystbenet og rundt barnets bryst med hendene, utfør kompresjonene som beskrevet ovenfor.
Barn over ett år:
- Hold babyens hode i en nøytral stilling med den ene hånden og legg håndflaten på den nedre halvdelen av brystbenet, og hold fingrene hevet og juster skulderen og albuen.
- Komprimer brystet med en dybde på 5 centimeter, og hold en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt, pass på å slippe det helt etter hver komprimering. I denne forbindelse bør det påpekes at frekvensen ikke må overstige 120 kompressioner per minutt.
Etter de første 5 pustene, i fravær av vitale tegn, er kompresjons- / ventilasjonsforholdet 15: 2 (utfør 15 brystkompresjoner og 2 ventilasjoner, munn-munn eller munn-nese, avhengig av barnets alder).
- Ved store barn og / eller i tilfelle hvor redningsmannen er spesielt tynn og ikke kan utføre kompresjoner med en enkelt arm, er det mulig å fortsette som om den eksterne hjertemassasje skulle utføres hos voksne . Så fortsetter vi med vekslende 30 brystkompressjoner med 2 ventilasjoner .
Vær oppmerksom på
Hvis du ikke klarer å utføre ventilasjonene, må den eksterne kardemassasje fortsatt utføres. I motsetning til voksne, hos spedbarn og småbarn, er imidlertid ventilasjoner viktigere enn brystkompresjon.
Også i dette tilfellet må pediatrisk kardiopulmonal gjenoppliving fortsette til den eventuelle ankomsten av en ekstern halvautomatisk defibrillator (hvis du har ferdigheter til å bruke den), eller til ankomsten av 118 .
Det skal huskes igjen at informasjonen i dette dokumentet kun er til illustrasjonsformål, og erstatter ikke de forestillinger som ble overført under spesifikke kurs av BLS og BLS-D for ikke-helsepersonell som ble holdt av leger og fagfolk i sektoren.
