Tramadol

generalitet

Tramadol er et stoff av syntetisk opprinnelse som tilhører klassen av opioide smertestillende midler.

Tramadol - Kjemisk struktur

Det brukes til behandling av smertefulle tilstander og er tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer egnet for oral, rektal og parenteral administrering.

Tramadol - i tillegg til å interagere med opioidreseptorer - kan også hemme gjenopptaket av monoaminer, som norepinefrin og serotonin.

Eksempler på medisinske spesialiteter som inneholder Tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (sammen med paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indikasjoner

For hva den bruker

Bruken av tramadol er indisert for behandling av moderat til alvorlig smerte av forskjellig opprinnelse og natur, inkludert smerte forårsaket av kirurgi eller diagnostiske tester.

advarsler

Før du begynner en tramadolbehandling, må du informere legen din dersom du har en av følgende forhold:

• Hvis du er - eller har vært - avhengig av andre stoffer;
• Hvis du lider av hjernesykdommer, som stoffet kan gjøre dem verre;
• Hvis du lider av lever og / eller nyre sykdommer;
• Hvis du lider av respiratorisk depresjon

Tramadol kan forårsake kramper, derfor bør bruken av denne pasienten utføres med stor forsiktighet hos epileptiske pasienter, hos pasienter som lider av kramper og hos pasienter som tar stoffer som kan senke anfallstærskelen.

Bruken av tramadol - spesielt hvis det er lang tid - kan føre til oppstart av fysisk og mental avhengighet. Skulle dette oppstå, bør du umiddelbart kontakte legen som vil ta alle nødvendige tiltak for å motvirke denne bivirkningen.

Tramadol bør ikke brukes til pasienter som har hatt narkotikamisbruk, da det kan forårsake tilbakefall.

Bruk av tramadol bør utvises med forsiktighet, selv hos pasienter med risiko for selvmord og hos pasienter på antidepressiv medisinering.

Fordi tramadol er i stand til å hemme serotoninopptak, kan det forårsake en svært farlig bivirkning kjent som serotoninsyndrom. Derfor, hvis noen av de typiske symptomene på det nevnte syndromet vises (se avsnittet "Bivirkninger"), er det nødvendig å stoppe behandlingen med legemidlet og kontakte legen umiddelbart.

Under behandling med tramadol bør alkoholinntak unngås, da det kan øke effekten av stoffet.

Tramadol kan redusere tilstanden til årvåkenhet, derfor kan det endre evnen til å kjøre bil og / eller bruke maskiner. Derfor bør disse aktivitetene unngås under behandling med legemidlet.

interaksjoner

Tramadol bør ikke brukes av pasienter som tar - eller har tatt de siste to ukene - monoaminoxidasehemmere (eller MAOIer, legemidler som brukes til å behandle Parkinsons sykdom og depresjon). Dette er på grunn av de farlige bivirkningene som kan oppstå.

Samtidig administrering av MAO-er, triptaner (legemidler som brukes til behandling av migrene) og SSRI-preparater (selektive serotoninopptakshemmere, antidepressiva stoffer) kan fremme forekomsten av serotoninsyndrom.

Samtidig administrering av tramadol og partielle agonister eller opioidreseptorantagonister (som buprenorfin, naloxon og naltrexon ) bør unngås, da abstinenssymptomer kan oppstå.

Også før du starter behandling med tramadol, må du fortelle legen din dersom du allerede bruker noen av følgende medisiner:

• Antidepressiva eller antipsykotika, da disse legemidlene senker anfallstærskelen og samtidig administrasjon med tramadol, kan favorisere starten av konvulsjoner;
• Andre opioide analgetika ;
• Hypnotiske og anxiolytiske beroligende stoffer, da de kan øke effekten av tramadol;
• Orale antikoagulanter, for eksempel warfarin, fordi tramadol kan øke sin effekt som forårsaker blødning.

Den smertelindrende effekten av tramadol kan reduseres ved samtidig administrasjon av følgende legemidler:

• Karbamazepin, et antiepileptisk middel;
• Fluoksetin og paroksetin (SSRI-legemidler);
• Quinidin, en antiarytmisk;
• Digoxin, pleide å øke styrken av hjertesammentrekning;
• Ritonavir, et antiviralt middel som brukes til behandling av HIV;
• Cimetidin, et stoff som brukes til å redusere syreutspresjon av magen;
• Ondansetron, en antiemetisk.

Det er imidlertid fortsatt anbefalt å informere legen din dersom du tar - eller nylig har vært - noen form for medisinering, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Tramadol kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med tramadol er oppført nedenfor.

Allergiske reaksjoner

Tramadol kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan oppstå med:

• angioødem;
• bronkospasme;
• Bronkial hvesenhet;
• dyspné;
• Anafylaksi.

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom kan forekomme under tramadolbehandling, spesielt når stoffet tas samtidig med MAOI, SSRI eller triptaner.

De typiske symptomene på dette farlige syndromet er:

• feber,
• Forvirring og agitasjon;
• hallusinasjoner;
• svette;
• ataxia;
• hyperrefleksi;
• mangel på koordinasjon;
• myoklonus;
• takykardi;
• hypertermi;
• Kvalme, oppkast og diaré.

Nervesystemet

Behandling med tramadol kan forårsake:

• døsighet;
• hodepine;
• svimmelhet;
• tremors;
• parestesi,
• Taleforstyrrelser;
• Kramper.

Psykiske lidelser

Tramadolbasert terapi kan fremme utbruddet av:

• Eufori eller dysfori;
• hallusinasjoner;
• forvirring;
• Søvnforstyrrelser;
• mareritt;
• delirium;
• Angst.

Kardiovaskulære lidelser

Under behandling med tramadol kan det oppstå:

• Flushing;
• hypertensjon;
• Bradykardi eller takykardi;
• hjertebank;
• Kardiovaskulær sammenbrudd.

Gastrointestinale sykdommer

I løpet av tramadolbehandling kan følgende forekomme:

• Kvalme og oppkast;
• forstoppelse,
• Gastrointestinal irritasjon.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med tramadol kan forårsake økt svette, elveblest, kløe og utslett.

Lunger og luftveissykdommer

Tramadol-terapi kan forårsake forverring av astma hos berørte pasienter, pusteproblemer eller hvesenhet og kan fremme begynnelsen av respirasjonsdepresjon.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under tramadolbehandling er:

• Fysisk og psykisk avhengighet;
• Tørr munn;
• Uklar utsikt;
• tretthet,
• Muskel svakhet;
• Smerter ved urinering og / eller problemer med urinering
• Forandringer i appetitten;
• Økte verdier av leverenzymer.

overdose

Ved inntak av overdreven doser kan tramadol oppstå:

• Miosi;
• Kvalme eller oppkast;
• døsighet;
• svimmelhet;
• hypotensjon;
• takykardi;
• kollapse;
• Redusert bevissthet til å nå komaet;
• kramper;
• Pustevansker opptil åndedrettsstans.

Hvis du mistenker tramadol overdose, kontakt legen din umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Tramadol utøver sin smertelindrende virkning ved å virke på opioidreseptorer (spesielt på μ-reseptorene) tilstede i kroppen.

Disse reseptorene ligger langs smertebanene, og deres oppgave er å modulere neurotransmisjonen av smertestimulus. Nærmere bestemt, når opioidreceptorer stimuleres, utløses en kaskade av kjemiske signaler som til slutt fører til induksjon av analgesi.

Tramadol - som agonist av de nevnte reseptorene - er i stand til å aktivere dem og dermed utøve en smertelindrende virkning.

Til tross for dette er opioidaktiviteten til tramadol bestemt lavere enn for andre smertestillende midler som tilhører sin klasse. Interaksjonen med μ-reseptorer er imidlertid ikke den eneste mekanismen ved hvilken dette legemidlet utfører sin aktivitet, faktisk kan tramadol også hemme gjenopptaket av serotonin og noradrenalin.

Denne andre virkemekanismen synes også å være involvert i å redusere oppfatningen av smerte.

Bruksmåte - Dosering

Tramadol er tilgjengelig for:

• Oral administrering i form av depottabletter, orale dråper, harde kapsler, brusende tabletter, oral oppløsning og smeltetabletter.
• Rektal administrering i form av suppositorier.
• Intramuskulær, subkutan eller intravenøs administrering som injiserbar løsning.

For å unngå forekomst av farlige bivirkninger, under behandling med tramadol, er det viktig å følge nøye instruksjonene fra legen, både med hensyn til mengden av stoffet som skal tas, både med hensyn til administreringshyppighet og varigheten av det samme behandling.

Imidlertid er noen indikasjoner gitt nedenfor på dosene tramadol som vanligvis brukes i terapi.

Vanligvis begynner behandling med tramadol med en startdose på 50-100 mg medikament, avhengig av intensiteten av smerten som påvirker hver pasient. Hvis det er nødvendig, kan legen beslutte å gradvis øke mengden av legemiddel som administreres, og pass på at den aldri overskrider den maksimale daglige dosen på 400 mg.

Hos eldre pasienter og hos pasienter med lever- og / eller nyre-sykdommer, kan justering av tramadol-doseringen som vanligvis brukes, være nødvendig.

Graviditet og amming

Tramadol kan forårsake respiratorisk depresjon og uttakssyndrom hos nyfødte hvis mødre tok stoffet under graviditet. Derfor er det ikke anbefalt å bruke det under svangerskapet.

Videre utskilles tramadol i morsmelk, og derfor er det ikke tilrådelig å bruke stoffet til og med hos kvinner som ammer.

Kontra

Bruken av tramadol er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor samme tramadol;
• Hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, hypnotiske beroligende midler, smertestillende midler eller andre psykotrope legemidler;
• Hos pasienter som tar - eller som nylig har tatt - monoaminoxidasehemmer;
• Hos pasienter med ukontrollert epilepsi
• Ved substitusjonsbehandling av narkotikaavbrudd;
• Hos barn under 12 år;
• I svangerskapet;
• Under amming.