generalitet
Begrepet "prevensjonsmidler" brukes til å indikere sett med stoffer og enheter som brukes til å forhindre utbruddet av en graviditet.
- Prevensjonsmetoder av hormonell type, blant annet vi finner orale prevensjonsmidler, injiserbare prevensjonsmidler, prevensjonsplaster og noen typer intrauterine enheter;
- Barrierebeskyttelsesmetoder, blant annet finner vi kondom og andre typer intrauterine enheter.
I det følgende vil disse prevensjonsmetoder beskrives kort, med særlig vekt på hormonelle prevensjonsmidler.
Orale prevensiver
Som nevnt faller orale prevensjonsmidler inn i kategorien hormonelle prevensjonsmidler.
Oral prevensjonsmidler kan i sin tur deles inn i to grupper:
- Orale prevensjonsmidler i kombinasjon;
- Progestin-baserte orale prevensiver (ofte referert til som "mini-pille").
Som du enkelt kan gjette, er orale prevensjonsmidler i kombinasjon legemidler som inneholder en kombinasjon av forskjellige aktive ingredienser. Nærmere bestemt inneholder de en kombinasjon av en aktiv ingrediens av østrogentypen og et aktivt stoff av progestintypen.
I motsetning til dette inneholder orale progestagener ikke den østrogene komponenten, men bare progestinkomponenten.
De tilhører kategorien hormonelle prevensjonsmidler til oral bruk, aktive ingredienser som etinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), østradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) og desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Handlingsmekanisme
Østrogenet som er inneholdt i orale antikonceptionsmidler, utøver sin prevensjonsvirkning ved å undertrykke frigivelsen av follikkelstimulerende hormon (eller FSH), og dermed forhindre dannelsen av en dominerende follikkel under follikulærfasen av menstruasjonssyklusen.
Den dominerende follikel er faktisk ansvarlig for syntesen av østradiol, som igjen sender et signal til negativ tilbakemelding til hypothalamus. Alt dette resulterer i en inhibering av sekresjonen av gonadotropiner, som på denne måten forhindrer modning av andre follikler. Derfor er østrogen i stand til å forhindre denne serien av hendelser, men ikke bare. Faktisk er den østrogeniske komponenten også ansvarlig for å opprettholde endometrisk stabilitet.
Den progestin, derimot, utøver sin prevensjonsvirkning ved å blokkere eggløsning ved å hemme syntesen av luteiniserende hormon (eller LH) i midten av menstruasjonssyklusen. Videre er progestinkomponenten også i stand til å inducere en fortykkelse av cervical mucosa, som hindrer spermatets passering i endometriske hulrom og er også i stand til å transformere endometriumet til et fiendtlig miljø for embryoimplantasjon.
Bivirkninger
De viktigste bivirkningene som produseres av den østrogeniske komponenten er de av kardiovaskulær type; Faktisk øker østrogen risikoen for å utvikle venøs tromboembolisme, akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
De viktigste uønskede virkninger forårsaket av progestinkomponenten, derimot, er økningen i blod triglyserid nivåer og reduksjonen i serum HDL nivåer. Derfor, hvis den såkalte mini-pillen brukes, er risikoen for utbrudd av kardiovaskulære effekter sterkt redusert siden det ikke er østrogen tilstede.
Men for mer informasjon om de nevnte bivirkningene, anbefaler vi at du leser artiklene dedikert "prevensjonspille og blodtrykk" og "prevensjonspille og kolesterol".
Transdermale prevensjonsplaster
Transdermale prevensjonsplaster faller også inn i kategorien hormonelle prevensjonsmidler, men i motsetning til orale prevensjonsmidler, er transdermale flekker langtidsvirkende farmasøytiske formuleringer. Faktisk, disse patcher, en gang brukt, frigjør sakte de aktive prinsippene av østrogen og progestintype.
Nærmere bestemt er disse aktive ingrediensene generelt etinyløstradiol og norelgestromin (Evra®).
Plasten må påføres på en arm, på en bøtte eller på magen og må byttes en gang i uken (alltid på samme dag) i tre påfølgende uker. Ved slutten av disse tre ukene er det nødvendig å observere en pause i en uke for å tillate suspensjon blødning.
Videre er det godt å huske at - selv om det er godt tolerert - kan prevensjonsplaster ikke være effektive hos pasienter med kroppsvekt over 90 kg.
Handlingsmekanisme
Siden de er hormonelle prevensjonsmidler, er virkningsmekanismen som de aktive ingrediensene i transdermale flekker utøver sin prevensjonsaktivitet, det samme som beskrevet for de nevnte orale antikonceptiva.
Bivirkninger
De viktigste bivirkningene som kan oppstå etter bruk av transdermale prevensjonsmidler er: kvalme, hodepine, magesmerter, brystsmerter og irritasjon på stedet der plasten brukes.
Injiserbare prevensjonsmidler
I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å ta til langvarig prevensjon ved bruk av injiserbare prevensjonsmidler, som kan være i kombinasjon eller progestogen type.
Mer detaljert er begge farmasøytiske formuleringer som inneholder en kombinasjon av medroxyprogesteronacetat og østradiolcipion, og farmasøytiske formuleringer som inneholder den eneste aktive substansen av progestagentypen, så som medroxyprogesteronacetat (Perlessa®, Sayanaject), kommersielt tilgjengelige.
Virkningsmekanismen av disse legemidlene ligner den som er beskrevet for oral prevensjonsmidler.
Også bivirkningene ligner de som oppstår ved bruk av orale prevensjonsmidler og består av: hodepine, ømhet i brystet, nedsatt libido, økning i kroppsvekt.
Men i tillegg til de nevnte bivirkningene, kan de injiserbare progestogenpreparatene også øke risikoen for uregelmessig og rikelig blødning, amenoré og infertilitet som kan vare lenge etter den siste injeksjonen.
Implantable prevensjonsmidler
Til denne spesifikke typen prevensjonsmidler hører både kirurgisk implanterbare prevensiver (for eksempel hormonelle pinner ) og noen typer intrauterine enheter (eller IUD, fra den engelske "intra-uterine enheten"), for eksempel hormonell spiral som frigir et prevensjonsmiddel i kroppen progestin og som kobberbelagt spiral.
Spesielt utøver den sistnevnte typen av anordning prevensjonsaktivitet gjennom mekanisk irritasjon av endometriumet. På denne måten opprettes et ugunstig inflammatorisk miljø for sæd og eggløsninger, noe som ikke tillater at embryoen blir implantert.
Alle disse enhetene må implanteres (ved staver) eller settes inn (i tilfelle spiraler) bare og utelukkende av en medisinsk ekspert i feltet.
Bivirkninger
Uønskede effekter forårsaket av bruk av implanterbare hormonelle pinner er de samme som de som er beskrevet for prevensjonsmidler av progestogen type.
Når det gjelder spiraler, er de generelt godt tolerert, men i noen tilfeller kan de gi alvorlige komplikasjoner, som for eksempel infeksjoner og ektopisk graviditet.
Prevensjonsring
Forebyggingsringen, i likhet med hva som skjer for spiralene, må settes inn i vagina, inne i hvilken det vil frigjøre de aktive prinsippene (østrogen og progestin) som finnes i den. Vanligvis er disse aktive ingrediensene ethinylestradiol og etonogestrel (NuvaRing®).
Imidlertid er det ikke nødvendig med medisinsk hjelp for innsetting av denne enheten. Derfor kan ringen settes trygt inn og fjernes av samme pasient.
Mekanismen for prevensjonsvirkning og bivirkningene som oppstår ved bruk av prevensjonsringen er lik de som tidligere er beskrevet for orale prevensjonsmidler i kombinasjon.
I alle fall, for mer informasjon om dette, se artiklene dedikert til "prevensiv ring" og "prevensiv ring: fordeler og ulemper".
Prevensjonsmetoder barriere
Barrieren - eller mekaniske - prevensjonsmetoder er antikonceptive enheter som utfører sin handling ved å hindre direkte kontakt mellom eggcellen og spermatozoa.
Blant de ulike enhetene som tilhører denne kategorien, husker vi kondomet, prevensjonsmembranen (som skal brukes fortrinnsvis i forbindelse med spermicider), livmorhetten og kvinnenes kondom .
Denne type prevensjonsmiddel vil ikke bli behandlet i denne artikkelen. Derfor, for mer grundig informasjon om dette, se artiklene på dette nettstedet: "Mekaniske prevensjonsmidler - Barrieremetoder", "Condom - Condom", "prevensiv membran", "cervical hood" og "Female condom" .
Nødforebyggende midler
Begrepet "nødproteser" brukes til å indikere en metode som kan forhindre utbruddet av svangerskap som følge av ubeskyttet samleie, eller etter at en prevensjonsmetode ikke har blitt sviktet (for eksempel bryte av kondomet).
Denne typen prevensjonsbehandling kan være tilstrekkelig i et enkelt prevensjonsmiddel, som i tilfelle av den såkalte "fem-dagers pillen etter" basert på ulipristalacetat (EllaOne®) og som for den kjente "morgen etter pillen" som inneholder levonorgestrel ( NorLevo®); eller det kan være basert på en østrogen-progestinkombinasjon.
De vanligste bivirkningene som følge av bruk av denne type prevensjonsmidler, består av kvalme og oppkast.
I tilfelle pasienten ikke kan ta hormonelle prevensjonsmidler, kan legen beslutte å gripe inn ved å implantere en kobber spiral innen fem dager med ubeskyttet samleie eller eggløsning.
