bradykardi

Hva er Bradycardia

Begrepet bradykardi indikerer nedstigningen av hjertefrekvensen under det normale området for referansepopulasjonen (dråpe større enn to standardavvik i gjennomsnittet).

Hos voksne kalles det bradykardi når hjertefrekvensen (CF) er mindre enn 60 slag per minutt (bpm). Denne tilstanden er videre delt inn i:

• mild bradykardi (CF mellom 50 og 59 bpm):
• moderat bradykardi (CF mellom 40 og 49 bpm);
• alvorlig bradykardi (HR mindre enn 40 bpm).

Selv i sistnevnte tilfelle kan imidlertid bradykardi være helt blottet for patologisk betydning; bare tenk at hjertefrekvensen til noen profesjonelle syklister - oppdaget om morgenen etter alarmen - er rundt 30 bpm (Miguel Indurain registrert 28, Marco Pantani 34-36), mens dykket kan dyktige dykkere også gå av under denne terskelen.

symptomer

Generelt anses bradykardi derfor for å være helt fysiologisk hos unge og trente personer.

Betingelsen forutsetter patologiske og potensielt farlige konnotasjoner, når den kompromitterer den normale blodtilførselen til kroppens distrikter, noe som gjør den utilstrekkelig med hensyn til metabolske krav. Alt dette står for symptomene som vanligvis er forbundet med patologisk bradykardi, inkludert svimmelhet, dyspné, tretthet / tretthet, synkope, forvirring, brystsmerter, hypotensjon og søvn- og hukommelsesforstyrrelser. De samme symptomene registreres også hos nyfødte og svært små barn (mindre enn ett år), men bradykardi kan oppstå ved frekvenser under 100 bpm (vanligvis rundt 120-160 slag per minutt, sammenlignet med 60 -100 av voksne).

årsaker

Mesteparten av tiden bradykardi er et symptom på et problem i det elektriske systemet i hjertet.

Hjertets elektriske system

Inne i det høyre atrium finner vi den såkalte "sinus node" (eller sino-atriell knutepunkt), en naturlig pacemaker hvorfra de elektriske stimuliene stammer fra, som deretter overføres til atriets muskelvev, forårsaker dets aktivering med tilhørende atriell kontraksjon og gjennomføring av blod i ventriklene.

De elektriske impulser som kommer fra den atriale sinusnoden, kommer opp til en gruppe spesialiserte celler, som sammen danner den såkalte atrioventrikulære node, en slags relé som overfører det elektriske signal til en annen gruppe celler, kalt hans bunt, som i sin tur fører det impulsen fra atrioventrikulærknutepunktet til de to ventriklene. Når den elektriske stimulus når ventriklene, samler de og pumper blod inn i lungesirkulasjonen (høyre ventrikel) og inn i systemisk (venstre ventrikkel).

Hjertearytmier

I tilfelle at en anomali oppstår i en av de forskjellige komponentene i hjertets elektriske system, kan det forekomme mer eller mindre alvorlige arytmier, assosiert med ikke bradykardi. Oftest oppstår problemet ved nivået av sinoatriale knutepunktet, med en reduksjon i utladningsfrekvensen; i disse tilfellene snakker vi om sinus bradykardi . Under andre omstendigheter skyldes den reduserte hjertefrekvensen manglende overføring av elektriske signaler til ventrikkene; I disse tilfellene snakker vi om en atrioventrikulær blokk, som kan ha forskjellige tyngdegrader.

Andre kardiovaskulære sykdommer

Bradykardi kan også være forårsaket av iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt og mer generelt ved degenerasjon av hjertevev; I denne forstand er de viktigste risikofaktorene representert av avansert alder, hyperkolesterolemi, hypertensjon, røyking, alkoholisme og overdreven stress og angst. I andre tilfeller kan degenerasjon knyttes til smittsomme prosesser, som endokarditt og myokarditt.

Andre mulige årsaker

Bradykardi kan også være konsekvensen av abnormiteter utenfor hjertet, som for eksempel er knyttet til misbruk av visse stoffer, til bruk av bestemte stoffer (som digoksin, betablokkere og antiarytmika, alle legemidler som er ansvarlige for iatrogen bradykardi), til hypothyroidisme, til elektrolytiske forandringer (for eksempel et overskudd av kalium i blodet - hyperpotassemi), til obstruktiv gulsot og leverdegenerative sykdommer.

diagnose

Det viktigste diagnostiske verktøyet er elektrokardiogrammet, som bruker små elektriske sensorer, koblet til brystet og armer, for å registrere hjertens elektriske impulser og deres ledning. Eksamen kan gjennomføres i ro, under stress og under andre stressforhold, eller i lengre tid med bruk av bærbare enheter.

Spesielle blodprøver kan være nødvendig for å undersøke forekomsten av underliggende sykdommer, for eksempel hypothyroidisme eller hyperkalemi, potensielt ansvarlig for bradykardi.

behandling

Se også: Bradykardi medisiner

Behandlingen av bradykardi er relatert til årsakene som genererte den; når det tolkes som fysiologisk eller asymptomatisk, er det generelt ikke nødvendig med inngrep. Andre ganger, i stedet, er det nødvendig å ty til bestemte stoffer, eller å suspendere eller redusere de som er ansvarlige for bradykardi. Til slutt, når tilstanden skyldes alvorlige endringer i overføringen av elektriske impulser fra hjertet, må implantasjonen av en permanent pacemaker vurderes.