definisjon
Gouty artritt er en sykdom preget av metabolsk dysfunksjon, noe som forårsaker en avsetning av urinsyre krystaller i leddene. På grunnlag av denne tilstanden er det spesielt en endring i purinomsetningen, noe som fører til produksjon av for mye urater (salter av urinsyre) og økning i syre (hyperurikemi) i blodet. Dette resulterer i et akutt, tilbakevendende eller kronisk (inflammatorisk arthritis) ledd-inflammatorisk angrep.
Den økte produksjonen av urater kan oppstå i situasjoner hvor det er en høy indeks for proliferasjon og celledød (f.eks. Psoriasis, hemolytisk anemi, svulstlysisyndrom eller leukemi). En økning i serumnivået av urinsyre kan også induseres av enkelte legemidler (inkludert diuretika, salicylater og cyklosporin som brukes i transplanterte pasienter), cytotoksisk kjemoterapi og strålebehandling.
Giktartitt kan også påvirke individer som produserer en normal mengde urater, men har problemer med å eliminere dem på grunn av en bestemt mangel på nyrefunksjon. Den reduserte utskillelsen kan være arvelig eller utvikle i nærvær av patologier som reduserer glomerulær filtreringshastighet.
Videre kan urinsyre nivåer bli forhøyet på grunn av økt inntak av purinrike matvarer (f.eks. Lever, ansjos, asparges, sild, kjøttsauser og buljonger).
Gikt er sjelden i ung alder, men det er mer alvorlig hos de som utvikler sykdommen før en alder av 30 år.
Uronsyre utfelles i form av nållignende krystaller av mononatrium urat, som deponeres i det ekstracellulære området i avaskulært vev (f.eks. Brusk) eller dårlig vaskulærisert (f.eks. Sener, seneskjegg, ligamenter, bursa-vegger) og i huden rundt perifere ledd. I alvorlige kroniske former kan krystallene deponere i de større sentrale leddene og i parankymen av organer som nyrene.
Angrepene fra akutt giktartitt kan utløses av traumer, fysisk stress (f.eks. Lungebetennelse eller andre infeksjoner), kirurgi, bruk av tiaziddiuretika eller legemidler med urikosurisk aktivitet (f.eks. Allopurinol) eller overdreven forbruk av purinrike matvarer eller alkohol.
Vanlige symptomer og tegn *
- ankylosis
- asteni
- Økning i ESR
- Nyrestein
- Knesmerter
- Fot smerte
- Heel smerte
- Hånd og håndledd smerte
- Skulder smerte
- Fellesmerter
- Benene er slitne, tunge ben
- Felles hevelse
- Økt blodurea
- hyperuricemia
- metatarsalgia
- Hovne og trette føtter
- podagra
- revmatisme
- Felles stivhet
- Articular lyder
- Tofi
- Bein hevelse
Ytterligere indikasjoner
I de fleste tilfeller er den første kliniske manifestasjonen av urinsyrekrystalldeponering i det felles vev representert ved en plutselig betennelsebetennelse som fremkaller svært intense (ofte nattlige) smertefulle angrep. På nivået av den berørte ledd, involverer giktartitt også hevelse, mens overliggende huden kan bli spenst, varm, skinnende og med en lilla rød farge.
Akutt leddgikt er først og fremst monoartikulært, og ofte er det første stedet som skal involveres i metatarsofalangea av den store tåen (podagra), men også brystet, ankelen, kneet, håndleddet og albuen er hyppige debutsteder. Smerten blir gradvis mer intens, vanligvis innen få timer, og er ofte utålelig.
Noen ganger oppstår feber, takykardi, kuldegysninger og utilpashed. Rundt forekomster av urinsyrekrystaller dannes en intra- og extrartikulær granulomatøs inflammatorisk reaksjon (tophi), som kan begrense bevegelse og forårsake deformitet (kronisk giktartitt).
Hvis ubehandlet forblir, forblir betennelsen i flere dager eller uker før oppløsningen. Etter en første episode av giktartitt, hvis nivået av urinsyre i blodet ikke senkes, er påfølgende forekomster hyppige i samme eller andre ledd. Kronisk giktartitt kan forårsake smerte, deformitet og begrensning av felles motilitet. I løpet av sykdommen kan det utvikles betennelser i enkelte ledd og avtar hos andre.
Videre utfaller urinen ved urinets sure pH raskt i form av små krystaller av flatt eller noen ganger uregelmessig form, som kan aggregere for å danne korn eller nyrestein, noe som kan predisponere for obstruktiv uropati.
Det bør også vurderes at hos pasienter med kronisk giktartitt er det en høyere kardiovaskulær risiko.
Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse, deteksjon av urikemi og identifikasjon av krystaller i synovialvæske etter en arthrocentese.
Behandlingen av akutte angrep av giktisk artritt består av bruk av antiinflammatoriske legemidler. Anfallsfrekvensen kan reduseres ved å vedta kosttiltak, regelmessig bruk av NSAID og / eller kolchicin og behandling av hyperurikemi med allopurinol eller urikosuriske legemidler.
