transferrin

generalitet

Transferrin (Tf) er et plasmaprotein som bærer jern i blodet.

Syntetisert av leveren og det monocytiske makrofagsystemet, er transferrin i stand til å binde på en svært stabil, men reversibel måte, jernet kommer fra nedbrytningen av røde blodlegemer og fordøyelsen som absorberes i tarmene.

Etter å ha bundet det til seg transporterer transferrin jern til bruksstedene (spesielt beinmargen) og innskudd (spesielt leveren).

Transferrin kan sammenlignes med en lastebil som kontinuerlig transporterer jern fra innskudd (ferritin) til cellene som trenger det, via blodbanen.

Fra strukturell synspunkt er transferrin et glykoprotein dannet av en polypeptidkjede med 679 aminosyrer, med en molekylvekt på ca. 80 KD og en halveringstid på ca. 8 dager.

Dosen av transferrin i blodet ( transferrinemi ) evaluerer evnen til å transportere jern. Denne undersøkelsen er foreskrevet sammen med analysen av serum jern og ferritin verdier, der anomalier av jernmetabolisme er mistenkt.

Hva

Transferrin er hovedtransportproteinet i blodet av oksidert jern (Fe3 +) .

Det spiller en nøkkelrolle i hematopoiesis, som er ansvarlig for overføringen av jern til celler (erythroblaster), som krever at de syntetiserer heme (hemoglobin, myoglobin og cytokrom). Spesielle membranreseptorer binder til transferrin og hele komplekset kommer inn i cellen ved endocytose; Når jernet er fjernet, blir transportproteinet utvidet i plasma.

I blodet kan transferrin enten finnes i fri form - ikke bundet til jern ( umettet transferrin ), eller i jernbundet form ( mettet transferrin ).

Sistnevnte andel faller sammen med sideremiverdien .

I klinisk praksis måles følgende parametere:

• Sideremi : andel sirkulerende transferrin mettet i jern;
• Transferrinemi : direkte plasma transferrin dosering;
• Total evne til å binde jern (TIBC) : Indirekte måling av transferrins evne til å binde jern.

Transferrinmetning

Selv om jern som er forbundet med transferrin, er mindre enn 0, 1% av totalt kroppsjern, representerer denne prosentandelen den mest dynamisk viktige brøkdel, karakterisert ved en høy omsetningshastighet (25 mg / 24 timer).

Transferrin kan binde seg til to Fe3 + jernatomer på nivået av to forskjellige molekylære steder:

• Når dette bærerproteinet er fri for disse bindingene kalles det apotransferrin ;
• Når det binder metallets atomer kalles det mettet transferrin .

Båndet med jernatomet er bare mulig når det er et sammenhengende anionisk bindemiddel med et bikarbonatmolekyl som, i motsetning til metallet, er spesielt svakt.

Under normale forhold er plasmoverfraksjonen mettet med trivalent jern i ca. 30%; i plasma kan vi derfor skille forskjellige former:

• den ene uten jern (apotransferrin),
• det helt mettet (diferrisk transferrin)
• det som bare inneholder jern på det C-terminale stedet eller i det N-terminale området (monomertransferrin).

Den totale kapasiteten til bindende jern eller TIBC (Total jernbindende kapasitet) er definert som plasmaproteinernes evne til å binde jern.

Siden transferrin er hovedproteinet med metallbindende kapasitet, kan TIBC-verdier etableres for å bestemme plasmanovertrinnivåer (blant annet billigere enn direkte bestemmelse).

De normale TIBC-verdiene varierer mellom 240 og 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L)

Forholdet mellom sideremi og total jernbindende kapasitet definerer mettet av transferrin, en figur som vanligvis uttrykt som en prosentandel.

Metning av transferrin = (sideremi / TIBC) x 100

Normale verdier for menn: 20-50%

Normal kvinneverdier: 15-50%

Sideremi måler mengden transport jern som er tilstede i blodet.

UIBC uttrykker reservekapasiteten til transferrin, det vil si proteinfraksjonen som ennå ikke er mettet med jern; Denne hematokjemiske parameter kan beregnes direkte eller gjennom formelen: TIBC - sideremia.

Sirkulerende jern i plasma overføres til cellene gjennom bindingen av transferrin med dets reseptor (TfR). Affiniteten for denne reseptoren (et transmembran glykoprotein med 180 kD molekylvekt) er maksimal for diferrisk transferrin, mellomprodukt for monofren og minimum for apotransferrin. Overføringen av metallet til cellene foregår hovedsakelig gjennom diferrisk transferrin.

Ekspresjonen av transferrinreseptorer i nivået av benmarg erythroidceller øker med økende verdier av sirkulerende erytropoietin. Dermed er det nyttig å overvåke oppløselige transfosinreceptornivåer for å identifisere idrettsutøvere som bruker EPO.

Hvorfor måler du

Dosen av transferrin i blodet (transferrinemi) tjener til å bestemme kroppens evne til å transportere jern. Videre kan undersøkelsen bidra til å overvåke leverfunksjonen og vurdere individets ernæringsstatus.

Transferrin-doseringen er ikke en del av rutinemessige tester, men foreskrives når de første symptomene på en akkumulering eller, mer vanlig, av en jernmangel opptrer, uansett den utløsende årsaken (hemokromatose, hemosiderosi, anemier etc.).

I alle fall evalueres verdien av transferrin generelt sammen med sideremi og ferritin for å få et mer komplett bilde av jernmetabolisme .

Note

Selv om transferrinemi og TIBC er to forskjellige eksamener, har de en overlappende trend og i hovedsak samme kliniske betydning. Derfor kan det, etter skjønn fra legen, være tilstrekkelig å bare utføre en av de to eksamenene.

Normale verdier

De normale verdiene for transferrin (transferrinemi) varierer fra 240 til 360 mg / dL.

Doseringen av transferrin er generelt foreskrevet sammen med den for sideremi og ferritin, hos personer der abnormiteter av jernmetabolisme er mistenkt.

Høy transferrin - Årsaker

En økning i serumtransferrinkonsentrasjoner (hypertransferrinemi) forekommer i alle situasjoner som krever økt behov for jern, for eksempel i nærvær av:

• Blødning (inkludert okkult blødning);
• Sideropeniske anemier;
• Under vekst og graviditet;
• Hypoksemiske tilstander.

Transferrinnivåer kan øke etter bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Økninger i verdier er også typiske i tredje trimester av graviditet og hos barn mellom to og ti år.

Lav transferrin - Årsaker

En reduksjon i serumtransferratkonsentrasjoner (hypotransferrinemi) oppstår ved:

• Underernæring, kakeksi og proteinmangler;
• Leversykdom (som skrumplever, hepatitt, leversvikt) eller nyre (på grunn av tap av protein med urin);
• Akutte og kroniske inflammatoriske tilstander;
• hemokromatose;
• Gjentatt transfusjoner og martial overbelastning (konsentrasjonen av transferrin i plasma varierer omvendt med reservenivået, tvert imot reduserer transferrinmetningen i jernmangel og økning i overskudd).

Nedgang i transferrin kan observeres under behandling med kloramfenikol eller ACTH.

Et nesten total fravær av transferrin (<10 mg / dL) er typisk for en ekstremt sjelden autosomal recessiv sykdom kalt atransferrinemi.

Hvordan måle det

For å utføre transferrin testen, må pasienten gjennomgå en blodprøve .

forberedelse

Venøst ​​blod tas vanligvis om morgenen . Før pasienten skal undersøke, må pasienten observere en rask på minst 8 timer. I løpet av denne perioden kan en liten mengde vann tas. Videre anbefales suspensjon av jerntilskudd for de to dagene som ligger før analysen.

Tolkning av resultater

• Lav transferrin (hypotransferrinemi) kan føre til mistanke om jernoverbelastning, som oppstår etter gjentatt transfusjoner eller hemokromatose. Reduserte verdier kan også bli funnet på grunn av forekomsten av anemi forårsaket av kroniske inflammatoriske infeksjoner og sykdommer, underernæring, levercirrhose eller nefrotisk syndrom. En reduksjon av verdiene er også observerbar på grunn av inntaket av hormonet ACTH og antibiotikumet kloramfenikol eller under bruk av kortison.
• Høy transferrin (hypertransferrinemi) indikerer generelt mangel eller større behov for jern, som ved blødning, jernmangelanemi eller hypoksemi. Orale prevensiver kan også føre til økt transferrinemi.

Det skal imidlertid påpekes at denne undersøkelsen skal tolkes i en helhetlig oversikt over testene vedrørende jernmetabolisme i kroppen. For eksempel i jernmangelanemi (dvs. fra jernmangel) observeres en initial reduksjon av ferritin, etterfulgt av en økning i total jernbindende kapasitet og en reduksjon i sideremi.