Relaterte artikler: Mesorellom i pleur
definisjon
Pleural mesothelioma er en malign neoplasma av pleura, sterkt forbundet med yrkesmessig eksponering for asbest (eller asbest).
Asbestfibre er ekstremt tynne og trenger gjennom luftveiene. På nivået av lungealveoliene utløser de inhalerte partiklene en immunrespons: makrofager absorberer disse fremmedlegeme og lokker frigjør cytokiner og vekstfaktorer som stimulerer en inflammatorisk reaksjon. Dette fører til deponering av kollagen og til slutt til interstitial fibrose (asbestose).
Asbestfibre kan også utøve en direkte toksisk og indirekte mutagene virkning for pleura og lungevev. Tiden mellom eksponering for asbest og utseendet av mesotheliom kan være veldig lenge, i rekkefølge av flere tiår.
Andre faktorer som kan predisponere utviklingen av denne neoplasma er noen genetiske endringer, brystbestråling og tidligere lungeinfeksjoner (spesielt de som støttes av SV40-viruset).
Vanlige symptomer og tegn *
- anemi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- kakeksi
- katarr
- cyanose
- Språkproblemer
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- Drumstick fingre
- Magesmerter
- Brystsmerter
- ødem
- hemoptyse
- hemoptyse
- feber
- Kortpustethet
- hypoksi
- Enlig lungeknute
- blekhet
- Lammelse av vokalledninger
- Vekttap
- trombocytopeni
- pneumothorax
- heshet
- Reduksjon av åndedrettsstøy
- Vannretensjon
- svette
- takykardi
- Hjerte tamponade
- hoste
- trombocytose
- Perikardial effusjon
- Pleural effusjon
Ytterligere indikasjoner
Mesotheliom kan vokse lokalt eller metastasere til lymfeknuter, hjerte, peritoneum, lever og nyrer. Ved starten er symptomene sjeldne. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer dyspné og brystsmerter, og det er en nodulær fortykkelse av pleura. Invasjon av brystveggen og involvering av nabostrukturer kan forårsake vedvarende hoste, lavfrekvent feber, vekttap, svette, heshet, dysfagi, stemmestrengslammelse, magesmerter og ascites. I de fleste tilfeller er det effusjoner i mellomrommet mellom de to pleuralplater, vanligvis ensidige, brede og hemorragiske.
Langsiktig overlevelse er sjelden.
Mesothelioma vurdering inneholder en grundig medisinsk historie, med særlig vekt på yrkeseksponering for asbestfibre, en fullstendig fysisk undersøkelse og bryst røntgen.
Ofte er denne svulsten vanskelig å diagnostisere og krever vanligvis en pleuralbiopsi eller cytologisk undersøkelse av pleurvæsken. Staging utføres med CT-skanning i brystet, en mediastinoskopi og en MR-skanning.
Dessverre pleural mesothelioma er en svært aggressiv malignitet: kirurgiske og kjemoterapi alternativer har begrensede fordeler og ofte ikke betydelig overleve overlevelse. De viktigste målene med terapien er lindring av smerte og dyspné fra pleural effusjon ved pleurodesis eller pleurektomi. Hvis svulsten er på et tidlig stadium, kan det gis en kirurgisk reseksjon av tumormassen.
