generalitet
En biopsi eller bioptisk undersøkelse er en medisinsk prosedyre, som vanligvis har et diagnostisk formål, som innebærer innsamling og etterfølgende analyse i laboratoriet under mikroskop av en prøve av mistenkelige celler, enten de er en del av et organ eller et indre vev eller en del av huden.
Det finnes ulike typer biopsi: hudbiopsi, nålbiopsi, endoskopisk biopsi, ekskisjonsbiopsi og perioperativ biopsi.
I dag, takk også for medisinske fremskritt, er biopsi prosedyrer lineær, sikker og lav risiko for pasienten
Generelt er resultatene av en biopsi tilgjengelig innen få dager.
Hva er en biopsi?
En biopsi, eller bioptisk undersøkelse, er en medisinsk prosedyre, vanligvis med diagnostiske formål, som består i å samle en prøve av celler fra et mistenkt vev eller organ og i den etterfølgende analysen i laboratoriet ved hjelp av et mikroskop.
Takket være fremskritt innen medisin er det nå tilgjengelige prøvetakingsverktøy og -teknikker som gjør det mulig å samle inn cellulære prøver fra enhver region i kroppen, enten det er hud eller et indre organ som ligger i en ganske delikat posisjon.
HVEM ER DERES VIRKSOMHET FOR?
Generelt, under en biopsi, for å ta vare på å samle celleprøven, er han en kirurg eller en intervensjonell radiolog, mens han er en lege som spesialiserer seg på patologisk histologi når han har ansvaret for laboratorietester.
Opprinnelse til navnet
Begrepet biopsi har gresk opprinnelse og kommer fra foreningen mellom ordet "bios" (βίος), som betyr "liv" og ordet "opsis" (ὄψις), som betyr "visjon".
Derfor, basert på det som nettopp er blitt uttalt, er den bokstavelige betydningen av biopsi "livssyn".
Bruken av et slikt begrep er forklart av det faktum at laboratorieanalyser består i observasjon, under et mikroskop, av en prøve av levende celler.
Fortrinnsretten til å ha innført bruken av ordet "biopsi" i vitenskapelig språk tilhører den franske dermatologen Ernest Besnier . Det var året 1879.
bruksområder
Generelt griper legene til en biopsi i nærvær av viktige sykelige forhold, for hvilke det fortsatt er noen tvil eller usikkerhet om egenskaper, årsaker, tyngdekraft etc.
Blant betingelsene som vanligvis berettiger bruk av biopsi, er:
- Tumorer (eller neoplasmer ). I disse situasjonene tillater en biopsi at leger skal studere i detalj de cellulære og molekylære egenskapene til det maligne vevet som danner tumormassen.Fra en biopsi på en svulst dukker opp to viktige parametere som gir en ganske presis ide om alvorlighetsgraden av tilstanden på plass: staging (eller stadium) og klasse.
De vanligste svulstbiopsiene er de som utføres for brysttumorer, hudtumorer (melanom, etc.), for svulster i mage-tarmkanalen etc.
- Betennelser av ekstremt viktige indre organer, som lever eller nyrer. Gjennom en biopsi kan legene spore årsakene til og alvorlighetsgraden av hepatitt (betennelse i leveren), nephritis (betennelse i en eller begge nyrer), etc.
- Alvorlige smittsomme sykdommer som påvirker indre organer, som lungene.
Infeksjoner som kan kreve biopsi er alvorlig lungebetennelse, tuberkulose etc. - Hudsykdom i ikke-svulstype .
- Alle de tilstandene der et bestemt organ eller en gruppe organer har hatt en nedgang i funksjonell kapasitet (f.eks. Nyresvikt, leversvikt, etc.). Under disse omstendighetene brukes en biopsi fremfor alt å spore de nøyaktige utløsende årsakene.
typer
Det finnes ulike typer biopsi . For å skille mellom hver type bioptisk undersøkelse er instrumentasjonen brukt til oppsamling av celleprøven.
Gå inn i mer detalj, hvilke typer biopsi tilgjengelig i dag er:
- Hudbiopsi, også kjent som punch biopsi eller punch excision ;
- Nålen biopsi ;
- Endoskopisk biopsi ;
- Den ekskise biopsien ;
- Perioperativ biopsi .
Bruken av en type biopsi, i stedet for en annen, avhenger av hvor cellen prøven skal samles inn. Det er faktisk vev og organer i menneskekroppen som gir seg bedre bare for noen typer bioptisk undersøkelse (om ikke til en enkelt typologi).
prosedyre
I dette kapittelet vil prosedyrene for de ulike typer eksisterende biopsier behandles.
KUTANE BIOPSY
Som det lett kan forstås, er hudbiopsi indisert for å studere egenskapene til sykdommer som påvirker huden.
For utførelsen bruker legene et spesielt kirurgisk instrument, en slags sirkulær skalpell, som er i stand til å produsere hull på huden og fjerne det anatomiske området som svarer til anvendelsesområdet.
Generelt krever bruk av hudbiopsi injeksjon av lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) på nivået av prøvetakingsområdet.
kjerne~~POS=TRUNC Biopsi
Nålbiopsien er en type biopsi som for samlingen av den cellulære prøven innebærer bruk av en nål med variabel størrelse; nål som legen legger under huden, i organet eller vevet som skal analyseres.
Svært ofte, for å identifisere det nøyaktige punktet for prøvetaking, bruker de som utfører denne type biopsi, bruk av sanntidsbilder som følge av instrumentelle prosedyrer, for eksempel en ultralydsskanning, en CT-skanning eller en MR-skanning.
Hvis nålen som er gitt for oppsamlingen av celleprøven, har en betydelig størrelse, innebærer nålbiopsi bruk av lokalbedøvelse, siden ellers (dvs. uten anestesi), kan det være svært smertefullt for pasienten.
Spesielle tilfeller
- Nål biopsi for en bryst klump. Legen setter inn nålen i knutepunktet og tar en liten prøve av celler for videre analyse.
Generelt, hvis knutepunktet gir anledning til spesielle bekymringer, er nålen som brukes til samlingen av betydelig størrelse, da det er behov for å analysere en cellulær prøve av en bestemt forlengelse.
Omvendt, hvis knutepunktet er en væskefylt cyste (derfor ikke veldig foruroligende), kan nålen som tilbys for samlingen, også være liten.
- Nålebiopsi på indre organer. For en slik nålbiopsi må nålen være av betydelig størrelse, da prøver av celler fra organer som lever eller nyrer blir studert.
Generelt for å utføre prøvetaking på riktig måte, bruker legen bildene av en ultralydsskanning eller en CT-skanning, og - et absolutt ikke overses aspekt - krever at pasienten holder "pusten" i noen sekunder når nålinnsetting og påfølgende tilbaketrekking.
- Nålebiopsi på beinmarg. Denne typen nålbiopsi innebærer bruk av en betydelig og ganske lang nål, da beinmarg bor i beinene (så det er i dybden).
Generelt er samlingsområdet på nivået av iliackampen.
For at pasienten ikke skal få smerte, injiserer legen en lokalbedøvelse (ved oppsamlingspunktet) og et beroligende middel for å hjelpe ham til å slappe av.
ENDOSKOPISK BIOPSY
Endoskopisk biopsi er en type biopsi som brukes av leger når de opplever noe problem i organet eller en rekke organer som er tilgjengelige fra utsiden (spiserør, mage, tarm, luftrør, bronkialtår, blære osv.).
Figur: biopsi endoskop
Prosedyren innebærer bruk av et endoskop, det er et rørformet instrument, fleksibelt og utstyrt i samme ende med et kamera og et skjæreelement for samling av prøven.
For å ta celleprøven, setter undersøkeren endoskopet gjennom den eksterne åpningen eller fører den til ønsket sted.
Under en endoskopisk biopsi avhenger administrasjonen av lokalanestetika på det anatomiske undersøkelsesstedet: så ubehagelige og spesielt følsomme steder krever bruk av anestesi, mens mindre sensitive anatomiske områder også kan utelukke anestetisk praksis.
ESCISSIONAL BIOPSY
Excisional biopsi er en type biopsi som innebærer fjerning av en stor celleprøve.
Leger ty til ekskisjonsbiopsi når de vil analysere hele unormale strukturer, for eksempel brystklumper, skjoldbruskkjertler, etc.
Generelt, for å forhindre at pasienten føler smerte eller ubehag, er det viktig å ta anestesi . Denne praksisen kan være lokal, for uttak i områder som er lett tilgjengelige og ikke veldig følsomme, eller generelt, for uttak i delikate, sensitive og utilgjengelige områder.
PERIOPERATIV BIOPSY
Den perioperative biopsien er den biopsi eksamen som finner sted like før operasjonen.
Hensikten er å avklare en gang for alle hvordan og om det egentlig er tilfelle å fortsette med operasjonen.
Klart må laboratorietester være umiddelbare, og resultatene må være tilgjengelige for operatøren innen få minutter.
Perioperativ biopsi innebærer vanligvis bruk av generell anestesi .
LABORATORY ANALYSE
Laboratorieanalyse består av observasjon av ulike cellulære egenskaper, inkludert: morfologi, størrelse, vekstkapasitet, utseende av kjernen, utseende av cytoplasma, form og antall forskjellige intracellulære organeller, l utseende av cellemembranen, etc.
I noen situasjoner forutsetter de også realisering av noen genetiske tester, for å forstå hva som er kromosomalt antrekk og den genetiske strukturen til de unormale cellene.
Post-prosessfase
Generelt er enhver biopsi som utføres under lokalbedøvelse, en ganske enkel og lineær prosedyre, som ikke krever pasientens sykehusinnleggelse, men bare et sykehusopphold på noen få timer.
Situasjonen endres i stor grad når biopsi-eksamenen krever bruk av generell anestesi: i disse situasjonene blir pasienten innlagt, slik at pasienten fullt ut kan gjenopprette sine sensoriske evner, evnen til å være oppmerksom osv. .
POST-BIOPSY SENSASIES
Etter en biopsi under lokalbedøvelse er det sjeldent, men det er mulig for pasienten å føle seg lett smerte eller ubehag ved uttaket.
Biopsier som har større tendens til å være smertefulle, er de som involverer viktige organer som for eksempel lever eller benmarg.
Vanligvis er smertestillende midler, anbefalt av leger, å gi smertestillende midler, inkludert ibuprofen eller paracetamol.
risikoer
Takket være moderne prøveteknikker er risikoen for biopsi for tiden svært begrenset.
Blant de mulige bivirkningene fortjener faren for blødning spesiell omtale: Blodtap er sjelden alvorlig, og bare i svært få tilfeller krever det blodtransfusjon.
For kvinner: Biopsi av et kvinnelig kjønnsorgan (for eksempel livmorhalsen) kan føre til blodtap på vaginalt nivå. Det er et midlertidig fenomen, som på kort tid løser seg spontant.
eksempler
Blant de mest kjente eksemplene på biopsi fortjener de et sitat:
- Brystbiopsi . Det er indikert å studere den nøyaktige naturen til knuter eller mistenkte svulster på en av de to bryster.
- Nyrebiopsi . Legene foreskriver utførelsen for å spore årsakene til en tilstand av nyresvikt med fremdeles noen spørsmålstegn og å analysere egenskapene til nyre-neoplasmer.
- Leverbiopsi . Det er veldig nyttig å forstå årsakene og å analysere egenskapene til alvorlige leversykdommer, som skrumplever.
- Bone biopsi . Legene foreskriver det når de mistenker tilstedeværelsen av: en generalisert bein sykdom (for eksempel Pagets sykdom), en ondartet bein svulst (for eksempel Ewing sarkom), en osteomyelitt (dvs. en infeksjon av bein eller benmarg bein) og til slutt langvarig bein smerte hvis årsaker er ukjente.
- Lungbiopsi . Det er angitt i alle de mistenkte tilfellene av: lungefibrose, interstitial sykdom, sarkoidose og lungekreft.
Videre er det nyttig å klargjøre fremdriften av en alvorlig lungebetennelse og årsakene til lungesykdommer, som de klassiske billedteknikkene ennå ikke har opplyst.
- Prostata biopsi (eller prostata biopsi ). Legene appellerer til deg når de, på grunnlag av andre diagnostiske tester, mistenker prostatakreft.
- Benmarg biopsi . Det er indikert i nærvær av mistanke om leukemi, en kreft i blodet.
- Hudbiopsi . Det er nyttig når legene mistenker litt hudkreft (melanom, basalcellekarsinom, squamouscellekarcinom, etc.)
resultater
Generelt, hvis samlingen av celleprøven er hensiktsmessig, kan en biopsi gi informasjon av grunnleggende betydning, som ingen annen diagnostisk prosedyre kan garantere.
Vanligvis (unntatt, for eksempel, er det ingen spesielle behov), er resultatene av en biopsi tilgjengelig innen få dager.
