generalitet
Hypoglykemi består av en overdreven reduksjon i blodsukkernivå, opp til konsentrasjoner lik eller mindre enn 45-50 mg / dl. Når dette underskuddet blir særlig alvorlig, blir hypoglykemi en metabolisme med høy risiko. Faktisk er glukose det viktigste energisubstratet for kroppen og spesielt for hjernen.
Ikke overraskende forårsaker mangelen på dette sukker i blodet symptomer som svakhet, takykardi, sult med trang til karbohydrater, kvalme, angst, mangel på muskelkoordinasjon, nervøsitet / irritabilitet, mental forvirring og svetting, opp til hypoglykemisk koma og død .
årsaker
Under normale forhold er alvorlig hypoglykemi en sjelden hendelse, takket være inngrep av automatiserte nevendokrine responser (reduksjon av insulinsyntese og økt frigivelse av glukagon, katekolaminer, kortisol og GH); Videre skyver hypoglykemi motivet mot søket etter mat, helst glukose, som raskt gjenoppretter normaliteten av glykemiske nivåer.
Overdreven insulin
Hypoglykemi er typisk for diabetes behandlet med overdreven doser insulin eller orale hypoglykemiske midler, men kan forekomme - i mild form - selv hos friske pasienter, for eksempel på grunn av for lang fasting eller intens og langvarig fysisk innsats.
Reaktiv hypoglykemi
En bestemt form, kalt reaktiv eller postprandial hypoglykemi, oppstår vanligvis etter måltider, ofte to eller tre timer etter slutten. Oftest er årsaken til denne tilstanden fortsatt ukjent. I denne forbindelse har ulike hypoteser blitt formulert; Den første er at individer påvirket av reaktiv hypoglykemi er for følsomme for adrenalin, et hormon - omdøpt stress - som produserer symptomer som ligner på de som er forårsaket av hypoglykemiske kriser, og hvis frigivelse er begunstiget av hypoglykemi. En annen hypotese er at disse fagene ikke produserer tilstrekkelige mengder glukagon, et hormon som motvirker den overdrevne glykemiske reduksjonen ved å motvirke insulinvirkningen. Ikke overraskende kan reaktiv hypoglykemi også bestemmes av hyperinsulinemi, eller ved insuffensjon av bukspyttkjertelen. ikke sjelden, denne tilstanden er ledsaget av sen hypoglykemi (etter fjerde time etter måltidets slutt).
På medisinsk nivå anses den endrede glucidiske toleransen ledsaget av hyperinsulinemi som en prediabetisk tilstand, med mulig og sannsynlig utvikling til etablert diabetes mellitus. Også av denne grunn er reaktiv hypoglykemi typisk for de første stadiene av type II diabetes mellitus; Hos pasienter som lider av det, registreres hyperglykemi etter et måltid knyttet til en forsinkelse i insulinutskillelsen, som er utilstrekkelig i de første timene og overdreven i de følgende.
Andre årsaker til hypoglykemi
På grunnlag av reaktiv hypoglykemi kan det være medfødte enzymmangel, slik som arvelig fruktoseintoleranse, galaktosemi og følsomhet overfor leucin hos nyfødte (jevne aminosyrer stimulerer frigjøring av insulin).
En annen årsak til reaktiv hypoglykemi er representert ved gastro-reseksjon kirurgiske operasjoner som overvektige mennesker eller de med tumorer blir utsatt for, for eksempel; Denne tilstanden, akkurat som den medfødte hypervelocytten i mage tømming, bestemmer en rask ankomst av kimen på tarmtarmnivået (som under normale forhold mottar det med ekstrem gradvisitet) og en like rask absorpsjon.
Rolle av narkotika og matvarer
Det finnes narkotika (for eksempel acarbose), kosttilskudd (psyllium, guargummi, pektin) og generelt matrik fiber, som virker i motsatt retning, og dermed - reduserer intestinalabsorpsjonen av glukose - kan være nyttig i forebygging. av reaktiv hypoglykemi.
Tvert imot bidrar inntaket av alkohol i store mengder, spesielt hos kronisk underernærte alkoholikere, til reaktiv hypoglykemi, sannsynligvis på grunn av depresjonen av glukoneogenese forårsaket av metaboliseringen.
forebygging
Diettens rolle
Et måltid som er spesielt rik på enkle karbohydrater (sukkerarter), som en søtsaker, er en trofast alliert med reaktiv hypoglykemi. Den raske inngangen til blodsirkulasjonsstrømmen av glukose absorbert av tarmslimhinnen stimulerer en sterk pankreatisk frigjøring av insulin, som er nødvendig for å bringe farlig høyt blodsukkernivå til normalt.
Således går glukosen sterkt inn i cellene i den friske personen, med en rask reduksjon i blodkonsentrasjonen; Vi snakker derfor om reaktiv hypoglykemi, en tilstand som, som vi så i begynnelsen av artikkelen, stimulerer det hypotalamiske senteret av sult. Herfra anbefalingen om å redusere forbruket av enkle sukkerarter og øke det for friske grønnsaker, gyldig både for slankende dietter (det øker følelsen av mykhet, reduserer bulimiske kriser) og i forebyggende sfære mot sykdommer relatert til diabetes og vektig.
Adferdsråd for å forhindre reaktiv hypoglykemi :
- konsumere små men hyppige måltider, fordelt på tre timer fra hverandre;
- Utfør regelmessig mosjon, unngå faste treningsøkter, som kan knuses av en liten matbit som ikke gjør fordøyelsessystemet for tungt.
- begrense eller eliminere forbruket av nervemat, som te, kaffe og mørk sjokolade;
- Følg et balansert kosthold, og prøv å begrense inntaket av alkohol og enkle sukkerarter til fordel for komplekse, men det må imidlertid konsumeres med litt moderasjon. Den glykemiske belastningen av et måltid er faktisk viktigere enn den glykemiske indeksen for individuelle matvarer. Teoretisk sett kan bruken av fibertilskudd, som er i stand til å bremse intestinalabsorpsjonen av glukose, være nyttig i forebygging av reaktiv hypoglykemi.
diagnose
Diagnosen av reaktiv hypoglykemi kan være basert på resultatene av OGTT, den "berømte" oral glukose-testen. I denne testen administreres en vandig oppløsning på ca. 75 gram glukose oralt, og registrerer glykemiske verdier (og muligens insulinnivåene) ved forhåndsbestemte tidsintervaller (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180' '210', 240 ', 270' 300 '). Diagnosen er sikker hvis glykemien faller under 45 mg / dl, mens det er sannsynlig at minimumsglykemidiene er mellom 45 og 55 mg / dL. Undersøkelsen tillater blant annet å diagnostisere diabetes og nedsatt glukosetoleranse, positiv hvis glykemivået etter 180 'etter inntak av løsningen stiger, henholdsvis 139 og 199 mg / dL.
Legemidler til behandling av reaktiv hypoglykemi »
