generalitet
Ferritin er det viktigste jerndeponerende proteinet i celler. Derfor reflekterer konsentrasjonen i blodet omfanget av mineralreserver i kroppen .
Et unormalt nivå av ferritin i blodet kan være en indikator på en underliggende sykdom eller en bestemt tilstand, for eksempel i tilfelle mangler som er ansvarlige for anemier.
Hva er Ferritin
Ferritin er et viktig protein for jernlagring i kroppen.
Dens struktur er dannet av et kompleks av mindre elementer (kalt underenheter), som går sammen for å danne et slags skall, inne i hvilket jernet lagres.
Ferritin er hovedsakelig inneholdt i celler, hvor det akkumulerer jern og frigjør det i tilfelle behov, noe som gjør det raskt brukbart av kroppen.
En liten del av ferritin er også tilstede forbigående i blodet . Denne andelen er generelt proporsjonal med konsentrasjonen av proteinet tilstede i vevet.
Ferritin i blod og vev
Under normale forhold er det en presis balanse mellom mengden ferritin tilstede i de forskjellige vev ( innskudd ) og plasma ferritin ( i omløp ).
Konsentrasjonen av proteinet i blodet, selv om forbigående, er derfor en utmerket indikator på mengden jern tilgjengelig for kroppen.
Rolle i organismen
Ferritin er et jern-proteinkompleks som finnes i alle vev, men spesielt i leveren, milten, beinmarg og skjelettmuskler. Vi finner også små mengder ferritin i plasma, som kan vurderes av den såkalte ferritinemi-doseringen .
Denne undersøkelsen er svært viktig, da konsentrasjonen av ferritin i blodet reflekterer omfanget av kroppens reserver av jern. Den primære funksjonen av ferritin er faktisk å utgjøre en viktig forekomst av mineral i kroppen.
Til forskjell fra det som er bundet til en andre organisk jernproteinforbindelse, kalt hemosiderin, er det jern som er forbundet med ferritin, raskt mobiliserbart. Dette betyr at hvis mineralet er nødvendig, kan kroppen trekke på det lett.
Av alle disse grunnene indikerer ferritinverdier som er lavere enn normen, med viss sikkerhet en tilstand av jernmangel; de kan også utgjøre en differensial diagnose mellom jernmangel anemi (eller jernmangel) og anemi på grunn av andre årsaker.
Hvorfor måler du
Doseringen av plasma ferritin (ferritinemi) brukes hovedsakelig til å kvantifisere jernreserver i kroppen.
For dette er foreskrevet foreskrevet sammen med serum jerntest og total jernbindende kapasitet ( serumtransferrin ), i tilfelle:
- Mistenkt overskudd av jern på grunn av : arvelige sykdommer (som hemokromatose), overbelastning med diett, overdreven akkumulering (hemosiderose) osv.
- Lavt verdier av hematokrit og hemoglobin : nivået av ferritin i blodet tillater tidlig diagnose av jernmangel, noe som kan være årsaken til anemi .
Normale verdier
GENNEMSKE FERRITINVÆRDIER I VOKSEN:
- Kvinner : 20-120 nanogram / ml (20-120 mikrogram / l)
- Menn : 20-200 nanogram / ml (20-200 mikrogram / l)
I nærvær av en jernmangel er serum ferritin nesten alltid mindre enn 20 mikrogram per liter, mens det i overbelastningsforhold er også mulig å finne svært høye verdier, nær 5000 tusen gram per liter.
Fysiologiske endringer av ferritin
Avhengig av alder eller spesiell situasjon kan det være noen forskjeller i ferritinverdiene:
- Alder : Normalt er gjennomsnittlig ferritinnivået noe høyere ved fødselen (400 ng / ml) og rundt to måneder av livet når den rundt 600 ng / ml. Ferritinemi senkes da, i barndommen, til de når voksne verdier under pubertet.
- Kjønn : ferritinverdier er høyere hos menn, mens de er lavere hos kvinner før overgangsalderen.
- Reduser : ferritinnivåer har en tendens til å falle i svangerskapet, spesielt fra tredje måned. En reduksjon i verdiene finnes også hos personer som trener en intens og vanlig fysisk aktivitet.
Høy ferritin - årsaker
Høye nivåer av ferritin ( hyperferritinemi ) indikerer en mulig jernoverbelastning i blodet.
Dette kan avhenge av:
- Overdreven innføring av mat (kosthold og kosttilskudd) eller iatrogen (spesifikt oral eller intravenøs - intramuskulær medisin);
- Jernakkumulering: hemokromatose, hemosiderose;
- Kroniske infeksjoner;
- leukemi;
- Maligne neoplasmer (lever, lunge, bukspyttkjertel, bryst og nyre);
- overføringer;
- Hemopati (akutt leukemi og Hodgkins lymfom);
- Akutt eller kronisk hepatitt;
- Alkoholisme.
Lav ferritin - årsaker
Nedgangen i ferritinverdier i blodet ( hypoferrithinemi ) indikerer at jernreserver er knappe.
Lavt ferritinnivå finnes i tilfelle av:
- Jernmangel anemi;
- Kroniske hemolytiske anemier;
- Ernæringsmessig mangel og redusert absorpsjon (underernæring, vegetarisk kosthold, streng diett, cøliaki, diaré, gastrointestinale endringer);
- Blødning (traumer, tung menstruasjon, kronisk blødning hemorroider, gastroduodenale sår, neseblod, skjult tap, etc.);
- Graviditet (i denne perioden blir jerninnskudd redusert for å tilfredsstille fostrets behov);
- Revmatoid artritt.
Hvordan måle det
Plasma ferritin undersøkelse utføres på en venøs blodprøve, vanligvis tatt fra albuebrykk.
I laboratoriet utføres analysen, dvs. måling av konsentrasjonen av proteinet i blodprøven samlet av pasienten.
forberedelse
Prøven blir vanligvis tatt om morgenen.
Pasienten kan gjennomgå undersøkelsen etter en rask på minst 3 timer .
Tolkning av resultater
Doseringen av ferritin i blodet brukes ofte til å identifisere tilstander av overbelastning eller jernmangel.
- De normale ferritinverdiene varierer fra 15 til 300 nanogram / ml.
- Et høyt nivå av ferritin kan skyldes mulig jernoverbelastning . Denne situasjonen kan være sekundær mot genetiske sykdommer (hemokromatose), overdreven akkumulering i organene (hemosiderose) eller økt næringsinntak av mineralet.
Hvis denne hypotesen utelukkes, kan alle årsakene som kan bestemme en ikke-spesifikk økning, vurderes: akutte og kroniske inflammatoriske tilstander, leverendringer, infeksjoner, alkoholisme og neoplasmer. Under disse forholdene øker produksjonen av ferritin i vevet (følgelig også i blodet) uavhengig av størrelsen på jerninnsatsen.
- Et lavt nivå av ferritin i blodet regnes som den tidligste indikatoren for uttømming av mineralforekomster. Dette må vurderes spesielt i differensialdiagnosen av jernmangelanemier (hvor verdien av ferritin er lav) fra de med forskjellig etiologi.
Nærmere bestemt indikerer en lav ferritin (22 ng / ml) forbundet med endrede hemoglobin- og hematokritverdier, og i nærvær av små røde blodceller som er mindre pigmentert enn normalt (mikrocytisk og hypokromisk), indikerer en jernmangelanemi (dvs. forårsaket fra jernmangel).
En annen vanlig årsak til hypoferrittinemi er en økning i tap eller behov (hypermenoré, blødning fra mage-tarmkanalen og graviditet). Mindre ofte indikerer lave ferritinnivåer redusert næringsinntak eller alvorlig uttømming av plasmaproteiner, som for eksempel underernæring.
En mer detaljert studie av jernmetabolisme krever også undersøkelse av sideremi og transferrin eller total jernbindende evne (TIBC).
Advarsel! Avhengig av hvilken type teknikk laboratoriet bruker, kan ferritinemi-verdiene være litt forskjellige. Derfor er det foretrukket å konsultere referanseperiodene som er angitt for hver analyse direkte på rapporten.
behandling
Ved lav ferritin
Når ferritin er lavt, men det anemiske bildet er fortsatt ikke merkbart, anbefaler legen et større forbruk av mat som er rik på jern: kjøtt, belgfrukter, fisk, bløtdyr, skalldyr, tørket og frisk frukt [spesielt sitrusfrukter, ikke så mye for deres innhold, men beskjeden, av jern, for å sikre riktig mengde askorbinsyre til kroppen (et vitamin, C, viktig for mineralabsorpsjon)].
Hvis jernmangel er viktig, er det mulig å ta jerntilskudd.
Ved høy ferritin
Når ferritin er høy, består terapien av blodletting (prøver på 350-400 ml blod), som fjerner de røde blodcellene (rike på jern) fra kroppen, stimulerer det til å produsere nye.
Legen vil også foreskrive et lavstoff diett, muligens forbundet med chelators (desferrioksamin), som binder og eliminerer mineralet gjennom urin.
