trochanter

Trochanteren er et benaktig fremspring av lårbenet.

De to trochanterene i lårbenet. Den lille trochanteren, sirklet i rødt, ligger i indre regionen; Den store trochanteren, sirklet i oransje, ligger i ytre regionen av lårbenet.

Lårbenet er det lengste og største beinet i menneskekroppen, som danner skjelettet av låret.

Spesielt for hver femur kan to trochanters gjenkjennes: en stor trochanter (mer voluminøs) plassert eksternt og en liten trochanter (mindre) som ligger internt.

Trochanters fungerer som et innføringspunkt for flere muskler involvert i hofte- og lårbevegelse.

Den femur og trochanters

Lårbenet er det lengste, største og mest resistente beinet i menneskekroppen. Det tilhører kategorien av såkalte lange ben og som sådan, fra det anatomiske synspunktet, presenterer:

• en langstrakt sentral del, kalt kropp eller diafyse :
• to ender, kalt epifyser :
  • Øvre ekstremitet (proksimal epifyse) presenterer:
    • et hode : den har formen av en halvkule (2/3 av sfæren), hvis avrundede del (dekket med brusk) artikulerer med acetakselet av iliacbenet for å danne hofteleddet (eller coxofermoral artikulasjon) ; den bruskede foringen mangler i en dimple (fovea capitt) hvor den legger inn den femårige runden, som tjener til å holde coxofemoral leddet på plass
    • en nakke : det er den delen av forbindelsen mellom hodet og den proksimale diafysen; Cylindrisk i form, den er ca 5 centimeter lang og danner med diafysen en vinkel som varierer fra 120 ° til 145 ° (det er generelt lavere i hunnen enn i hannen, med dette et bredere basseng). Nakken har et stort antall kanaler for gjennomføring av blodkar.
  • Den nedre ekstremiteten (distal epifyse) har to store kondyler og artikulerer med tibia for å danne femoral-tibial artikulasjon og med patella for å danne patellofemoral ledd; begge er en del av kneleddet .

I den øvre delen av diafysen, i nakkebunnen, kan det bli anerkjent to ganske utprøvde knokler, kalt trochanters .

• Den store trochanteren ligger sidelengs til nakken
• Den lille trochanteren ligger internt bak og under nakken.

Noen kilder anser trochanterområdene av den proksimale epifysen.

Flott trochanter

Den store trochanteren er en stor benaktig fremtredelse, firkantet i form, påkjenningsbar på sidens overflate av hoften.

Den ligger over lårbenet og markerer øvre grense. Den utvikler seg i det området hvor kroppen kommer i lårbenets hals, i en lateral stilling.

Senere er den store trochanter avrundet og avgrenser en dyp depresjon på den indre overflaten, kalt trochanterisk fossa. På sideväggen av denne fossa er det en tydelig oval dimple for innsetting av den eksterne obturatormusklen.

På den anterolaterale overflaten har den store trochanteren en langstrakt kam på grunn av innsatsen av den lille glutealmuskel. En annen lignende krone er funnet på sidoverflaten, men i en bakre stilling; det virker som en innsetting av gluteus medius. Mellom disse to punktene er den store trochanteren palpabel.

På den indre øvre delen av den store trochanteren, like over trochanterisk fossa, er det et lite område for innsetting av den indre obturatoren og tvillingmusklene; straks over og bak det legger kanten av trochanter inn i piriformis muskelen.

Figur: Posterior utsikt over lårbenets øvre ende.

Liten trochanter

Den lille trochanteren er mindre enn den store trochanteren. Dens form er konisk og knebøy, stump. Den rager i motsatt posisjon fra den store trochanteren, så i den indre delen av lårbenet, like under krysset med nakken.

Under den lille trochanteren er det femurets kirurgiske nakke som, ifølge noen kilder, markerer slutten mellom epifyser og diafyse.

Den lille trochanteren er innsettingsstedet for de kombinerte senene til de store psoas og iliac muskler (kalt ileo-psoas).

Mellom de to trochanterene strekker seg:

• anteriorly den intertrochanteric linje
• bakeri den intertrochanteric crest

Disse bony ryggene skiller kroppen fra lårbenet og representerer linjer for sammenheng mellom de to trochanterene.

Intertrochanterisk linje

Denne benkammen ligger på den fremre overflaten av kroppens øvre kant. Den stammer fra et tuberkel som er plassert på forsiden av basen av den store trochanteren og går ned til en stilling bare forankret til basen av den lille trochanteren. På bunnen fortsetter du med den pektinale (eller håpfulle linjen) som kurver medialt under den lille trochanteren og rundt lårbenet til den kommer i forbindelse med medialleppen til asfaltlinjen i den bakre delen av lårbenet.

Den intertrochanteriske linjen gir innsetting til felleskapselen på forsiden av beinet.

Intertrochanteric crest

Denne benkammen befinner seg på den bakre overflaten av lårbenet og går ned fra den bakre marginalen til den store trochanteren til basen av den lille trochanteren. Det ser ut som en glatt benkule med et fremtredende tuberkel (kalt firkantet tuberkel) som ligger i den øvre halvdelen, noe som gir innsatsen for firkantmuskulaturen i lårbenet.

Frakturer av trochanterene

Femurfrakturer involverer - i de fleste tilfeller og særlig hos eldre - lårets hals. Faktisk, etter å ha fylt 70 år, er brudd på nakken på femur de vanligste bruddene, både hos menn og fremfor alt hos kvinner (for hvem risikoen er større).

Dette er fordi på den ene siden blir den proksimale enden av femur ofte undergravd av osteoporose og på den annen siden fordi eldre modaliteter har en tendens til å utsette dette området for traumer.

Den mest alvorlige konsekvensen av disse frakturene i lårhalsen er mulig blodavbrudd i lårhodet. Faktisk er sprøyting av hode og nakke hovedsakelig avhengig av en ring av arterier som ligger ved nakkens base.

I fravær av blodsirkulasjon gjennomgår lårhodet nekrose, dvs. det smelter litt etter litt. Hos eldre fører en brudd på nakkens hals nesten alltid til implantasjonen av total hofteproteser, mens hos yngre pasienter forsøves det å bevare leddene ved å gjenopprette brudd ved osteosyntese.

Fraktur av proksimal femur er delt inn i ulike kategorier basert på området der de forekommer. I detalj presenteres de:

• intertrochanteriske frakturer;
• frakturer av lårbenets nakke;
• subtrochanteric frakturer;
• frakturer av den store trochanteren.

Ganske vanlig er de såkalte intertrochanteric (eller pertrochanteric ) frakturer . I denne type skade går bruddlinjen vanligvis fra den store til den lille trochanteren uten å involvere lårkoloen. I disse tilfellene blir blodtilførselen til nakken bevaret, og det er ingen iskemi og konsekvent nekrose av hodet.

Fraktene til den store trochanteren er ganske sjeldne, og i tillegg til traumatiske årsaker kan det oppstå overdreven muskulær innsats.