definisjon
Nevrologisk blære er en dysfunksjon i nedre urinveiene, forårsaket av en nevrologisk skade som kompromitterer organet selv og / eller den lokale innerveringen.
Endringen av fysiologiske mekanismer for blærefyllingstømming kan stamme fra patologier som påvirker sentralnervesystemet (som slag, spinal trauma, myelomeningocele og amyotrofisk lateralsklerose) eller perifere nerver som leverer blære og urinrør (for eksempel diabetes mellitus, alkoholisme, herniated plate, cauda equina og lesjoner på grunn av omfattende bekkenoperasjon). Andre årsaker inkluderer anatomiske defekter, muskel dysfunksjon og psykiske lidelser.
Den nevrologiske blæren kan være slap (hypotonisk) eller spastisk (kontraheres). Blandede kliniske bilder kan skyldes mange sykdommer, inkludert syfilis, Parkinsons sykdom, hjerne- eller ryggmargs-neoplasmer og multippel sklerose.
Vanlige symptomer og tegn *
- Nyrestein
- Erektil dysfunksjon
- Blære dysfunksjon
- dysuri
- Magesmerter
- avføringsstopp
- hyperkalsemi
- nokturi
- Uretral lekkasje, noen ganger synlig bare etter klemme glans
- pollakisuri
- Urinretensjon
- Blod i urinen
- forstoppelse
- Strangury
Ytterligere indikasjoner
Nevrologisk blære er kjent ved vanskeligheter med urinering, på grunn av dysfunksjon i blærefylling og / eller tømningsfase.
Pasienter med alvorlige nevrologiske underskudd lider av overdreven inkontinens, med konstant urinlekkasje, dråpevis.
Pasienter med spastisk blære kan presentere symptomer som urinfrekvens og haster, nocturia eller lammelse med sensorisk dysfunksjon. Ofte eksisterer en strømningsobstruksjon som kan forverre symptomer som smerte og hematuri. Vanligvis har menn også erektil dysfunksjon.
Hyppige komplikasjoner inkluderer gjentatte urininfeksjoner (predisponerende faktorer er blære og / eller nyre steiner og urin stasis), hydronephrosis med vesico-ureteral reflux og i alvorlige tilfeller nefropati.
For å fastslå tilstedeværelsen av nevrologisk blære, er det nødvendig å gjennomgå radiologiske undersøkelser og urin ultralyd, cystoskopi og urodynamiske tester for å vurdere blærekapasiteten og oppdage problemer med obstruktiv type.
Behandlingen kan omfatte kateterisering og farmakologiske tiltak for å forbedre fylling og tømming og blærekontroll. I noen tilfeller vurderes kirurgi (urinledning).
