generalitet
Hælesporet er en unormal benspor (osteofyt), som ligner en rosa torn eller en klo, som utvikler seg i ryggen eller nedre delen av calcaneus.
Kalkaneus er en av de 7 beinene av tarsusen; Tarsus er en av de tre beingruppene som utgjør fotens skjelett.
Det mest karakteristiske symptomet på hælsporer er fotpine.
For en korrekt diagnose er den viktigste eksamenen røntgen på foten.
Den første linjebehandlingen er konservativ; i tilfelle svikt av sistnevnte, alternativet er kirurgi.
Kort anatomisk referanse til foten: lokalisering av calcaneus
Anatomistene deler fotens ben i tre grupper: tarsalbenene (eller tarsalgruppen), metatarsalbenene (eller metatarsalgruppen) og phalangene .
- Tarsal bein eller tarsal gruppe eller tarsus. Ligger like under ankelforbindelsen, er det 7 uregelmessig formede benete elementer: talo (eller astragalus), calcaneus, navicular, cuboid og de tre cuneiforms (lateral, intermediær og medial).
- Metatarsal eller metatarsal gruppe ben eller metatarsals. I tilknytning til kategorien av lange ben, er de i alle 5 elementer, arrangert parallelt med hverandre. Den proksimale delen er kantet av tannbunnsformene og kuboidet; Den distale delen, derimot, grenser på phalangene.
- Falangene. Det er totalt 14 og de representerer de benete elementene som utgjør tærne. Bortsett fra førstefingeren - den eneste som er dannet av 2 phalanges - har alle de andre fingrene 3 phalanges hver.
Hva er hæl spurte?
Hælesporet er en osteofyt som ligger på nivået av calcaneus.
Osteophytes er små beinsporer, som ligner en rosenkorn, en nebb eller en klo, som danner langs leddmargene av bein utsatt for erosive og irriterende prosesser med kronisk karakter.
TYPER AV KALCANE PLUG
Det er to hovedtyper av hælsporer: den nedre hælsporingen og den bakre kalkhinnene . Som det kan gjettes fra navnene til de to typene, er elementet som skiller de to forholdene lokaliseringen av osteofytten på hælen.
- Nedre kalkhinnehest: Osteofytten ligger på fotsålen, under calcaneus, nøyaktig på nivået av innsatspunktet til plantar fascia .
I de fleste tilfeller er denne tilstanden forbundet med plantar fasciitt ; mer sjelden, til ankyloserende spondylitt .
- Posterior hæl spurte: osteofyten ligger på baksiden av calcaneus, på nivået av Achilles senetinnsetting . Som regel er det også synlig for det blotte øye.
Svært ofte er denne tilstanden assosiert med betennelse i akillessenen .
Hva er plantar fascia?
Plantar fascia er et ligament, som ligger på undersiden av foten (planten), som går fra hælbenene (calcaneus) til fingerbenene. Morfologisk ligner en bue, det tillater krumning av foten og fungerer som en pute som absorberer sjokkene for å gå, løpe osv.
Som et ligament er plantar fascia sammensatt av bindevev.
Dannelsen av osteofytter er et fenomen av ben-neo-tilsetning, utløst av erosive og irriterende prosesser som påvirker beinet som anomali oppstår.
Når det gjelder hælsporer, er årsakene til sistnevnte generelt skader på en sene eller en fotmuskel, overdreven strekking av plantar fascia eller gjentatt avrivning av hælets periosteum (NB: Periosteum er den hvite membranen som dekker bein).
FORFARINGER MINDRE FELLESSKAP
I sjeldnere tilfeller kan hælesporingen også være et resultat av inflammatoriske sykdommer, som reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt og diffus idiopatisk skjeletthyperostose.
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorene for hælsporer inkluderer:
- Går med en unormal gang, noe som innebærer for mye stress til hælen, leddbånd som ligger nær hælen og / eller nerver som går nær hælbenet;
- Kjører eller jogger på svært harde overflater;
- Bruk uegnet sko, spesielt de som involverer en overdreven modifikasjon av buen;
- Å være overvektig eller lider av fedme.
RISIKOFAKTORER AV GRENSE OG PLANTAR FAST
Siden hælsporingen ofte er forbundet med plantar fasciitt, er det verdt å huske risikofaktorene for denne andre tilstanden:
- Avansert alder. Aldring innebærer en reduksjon i plantar fascias fleksibilitet og en tynning av fettputen under hælen;
- diabetes;
- Tilbring mange timer på dagen står;
- Utilstrekkelig fysisk aktivitet (for eksempel: overopplæring, utilstrekkelig oppvarming, etc.);
- Lider av flat fot eller hul fot.
Hva er plantar fasciitt?
Plantar fasciitis er en svært irriterende skade på plantar fascia.
Dens nærvær innebærer smerte i hælen, og noen ganger også i den sentrale delen av foten og forfoten.
Plantar fasciitt er ofte et resultat av en kombinasjon av favoriserende faktorer; Faktisk er det sjelden resultatet av en enkelt sak.
symptomer
For å lære mer: Symptomer Spine Calcaneare
Hælen sporer kan være asymptomatisk - det vil si at det ikke forårsaker noen forstyrrelse - eller symptomatisk.
Ved symptomatisk består de vanligste kliniske manifestasjonene av:
- Intermitterende eller kronisk smerte under gang, jogging eller rask løpende aktiviteter.
- Sense av sårhet på nivået av vevene rundt hælen spore;
- Sans for smerte i vevet som ligger rundt hælen sporer.
SYMPTOMER AV KALCANES PLUG ASSOCIATED WITH PLANTAR FASTS
Det symptomatiske bildet av når hælen sporer er forbundet med plantar fasciitt inkluderer:
- Smerter, ligner en skarp smerte i hælen. Den smertefulle følelsen skyldes en inflammatorisk prosess som påvirker plantar fascia;
- Smerter i fotsålen, etter lange perioder med stående, lange turer, løpende aktiviteter, etc .;
- Morgenpine i foten. Tilstedeværelsen av morgensmerter er en konsekvens av forkortelsen av plantar fascia, som foregår under natts søvn, på grunn av tærens stilling. Ved oppvåkning krever bevegelsene på føttene en lengre forlengelse av plantar fascia, og dette resulterer, hvor plantar fascia er skadet, utseendet av en irriterende smertefull følelse.
Den intense morgenpine er forbigående.
diagnose
Den mest hensiktsmessige testen for å identifisere et problem som hælen er fotfotografi (eller røntgenfot).
Fotografens røntgen gir tilstrekkelig klare bilder av fotens ben og de uregelmessighetene de måtte ha. Det er en smertefri prosedyre; Det er imidlertid godt å påpeke at pasienten under utførelsen blir utsatt for en liten dose ioniserende stråling som er skadelig for menneskets helse.
DIAGNOS AV ASSOCIERTE VILKÅR
For å diagnostisere de mulige forholdene forbundet med hælesporingen (f.eks. Plantar fasciitt, Achilles tendonproblemer, etc.), er objektiv undersøkelse og medisinsk historie avgjørende.
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
Anamnesen er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse rapportert av pasienten.
behandling
Behandlingen av hælsporer avhenger av forekomst eller fravær av symptomer og kan omfatte konservativ (eller ikke-kirurgisk) terapi eller kirurgisk behandling .
Generelt er bruken av konservativ terapi det første terapeutiske valget. Bruk av kirurgisk praksis skjer faktisk bare når de konservative behandlingene ikke har gitt de ønskede resultatene, og symptomatologien er fortsatt i gang.
I mangel av symptomer krever hælesporet ingen behandling overhodet.
Konserverende terapi
Konservativ terapi eliminerer ikke hælen, men garanterer fortsatt gode resultater mot smertefulle symptomer.
De vanligste konservative behandlingene, adopsable i tilfelle av hælsporer, består av:
- En hvileperiode fra alle de aktivitetene som favoriserer utseendet av smerte (f.eks. Løp, lange turer, etc.);
- Administrasjon av smertelindrende legemidler, for å redusere den smertefulle følelsen. Eksempler på administrable smertestillende midler er: paracetamol, ibuprofen og naproxen;
- Stretching øvelser (eller muskelstrekning) og styrking for alle musklene i beinet som refererer til Achillessenen. Dette er nyttig både i tilfelle av hælsporer forbundet med problemer i akillessenen, og i tilfelle av hælsporer forbundet med plantar fasciitt;
- Bruken av sko som ikke presser mot hælen sporer;
- Bruk av ortotiske innleggssåler som skal inkluderes i daglig sko og mer. De er nyttige for å redusere den smertefulle følelsen både i nærvær av plantar fasciitt og i nærvær av Achilles-seneproblemer;
- Fysioterapi øvelser rettet mot forebygging av plantar fasciitt og Achilles tendon lidelser.
Kirurgisk terapi
Kirurgisk behandling for hælsporer inkluderer fjerning av osteofytten, og for tilfeller assosiert med plantar fasciitt, er distensjon av plantar fascia (NB: Lesere som er interessert i denne andre kirurgiske operasjonen, kan konsultere artikkelen som er tilstede her ).
Etter kirurgisk behandling er det viktig at pasienten overholder råd fra leger, for effektiv og ukomplisert helbredelse.
Medisinsk rådgivning inkluderer: hvile til fullstendig gjenoppretting av fotens funksjon, påføring av is for å antennes stedet for intervensjon, forhøyning av benet og unngås å umiddelbart laste den opererte foten (det er indikert bruk av krykker).
Noen mulige komplikasjoner av kirurgisk praksis er: infeksjoner, neuropatisk smerte på grunn av skade på enkelte nerveender, følelsesløshet i foten og arr på operasjonsstedet.
Normalt, når det gjelder hælsporer, vurderer leger kirurgisk praksis som uunnværlig når konservativ terapi ikke har hatt noen suksess, og når symptomene fortsetter uopphørlig i 9-12 måneder.
prognose
Prognosen for hælsporer er generelt positiv.
Ifølge noen nyere statistikk, i 90% av tilfellene, er konservativ behandling vellykket og pasienten kan betraktes som kurert.
Bruken av kirurgi er derfor en ganske sjelden omstendighet.
forebygging
Bruk behagelige og skreddersydde sko, velg kvalitetsfottøy for å utføre sport som løping eller jogging, gjør alltid en ordentlig oppvarming før du trener, trene konsekvent uten å overdrive det og sette inn støtter, innleggssåler eller sko i skoene dine. Ortotikk (der det selvsagt anbefales) er de viktigste forebyggende tiltakene mot hælen.
