generalitet
Hematokriten er forholdet mellom plasmaet og de figurative elementene i blodet (blodplater, røde og hvite blodceller).
Siden blodkroppens blodkropp består hovedsakelig av erytrocyter eller røde blodceller, kan hematokriten også defineres som prosentforholdet mellom røde blodceller (erytrocytter) og væskedelen av blodet, kalt plasma.
Når man deretter vurderer forholdet, i prosent av høyden, mellom figurelementene og det totale blodvolumet, blir verdien av hematokriten oppnådd.
For å akselerere sedimenteringsprosessen kan testrøret sentrifugeres, ved å oppnå, takket være sedimenteringsvirkningen av sentrifugalkraften, en klar separasjon mellom figurelementene som er avsatt på undersiden av reagensrøret og strågul væsken over dem (plasma) .
Tallet som uttrykker prosentandelen av celler pilet opp på bunnen, kalles en hematokrit.
Hva
Hematokritten uttrykker forholdet mellom væskedelen av blodet (plasma) og den korpuskulære delen, det er det som først og fremst er okkupert av de røde blodcellene.
Hematokriten er en indeks uttrykt gjennom en prosentandel eller en brøkdel. For eksempel betyr en hematokritverdien på 35% at det er 35 ml røde blodlegemer i 100 ml blod.
Hematokritverdier som er for høye eller for lave, kan være indikator for noen sykdommer.
Hvorfor måler du
Hematokriten reflekterer både antall røde blodlegemer og deres volum (gjennomsnittlig korpuskulært volum eller MCV).
Denne undersøkelsen er angitt som en del av rutinemessige undersøkelser eller når legen mistenker at pasienten lider av anemi (lav hematokrit) eller polycytemi (høy hematokrit).
Videre er hematokriten nyttig for å vurdere hydratiseringsstaten .
Når foreskrevet
Hematokriten er foreskrevet som en generell undersøkelse for å vurdere helsetilstanden, generelt sammen med hemoglobintesten eller som en del av blodtellingen .
Denne indeksen kan også brukes til å evaluere og overvåke med jevne mellomrom de patologiske forhold som involverer endringer i røde blodlegemer, som anemi eller polycytemi.
Hematokriten indikerer eksistensen av et problem med produksjon av røde blodlegemer og / eller med deres overlevelse, men indikerer ikke den underliggende årsaken. Av denne grunn må økninger eller reduksjoner i hematokrit tolkes sammen med andre parametere, som for eksempel verdien av hemoglobin, retikulocytt og / eller røde celleindekser (MCV, MCH og RDW).
Generelt reflekterer hematokrit resultatet av røde blodlegemer og hemoglobintest.
Normale verdier
Under normale forhold er verdien av hematokriten noe høyere hos menn som, takket være større utskillelse av testosteron, har høyere konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet.
La oss huske, i dette henseende, at røde blodceller blir produsert i beinmargen, under stimulerende virkning av erytropoietin, et hormon som produseres i nyren som respons på ulike stimuli (inkludert testosteron).
Normale hematokritverdier (Hct) | |
MAN | kVINNE |
38-52% | 36-46% |
BARN: | |
nyfødte: 45-75% 1 måned: 30-55% 6 måneder: 34-46% fra 1 til 4 år: 33-44% 10 år: 36-43% | |
I tillegg til stimulerende virkning av testosteron, er nyrene spesielt følsomme for oksygenivåer i blodet. Når disse er knappe, er det en større sekresjon av erytropoietin (enda 1000 ganger høyere), som ved å øke syntesen av nye erytrocytter, sikrer en mer effektiv transport av oksygen til vevet.
Dette forklarer for eksempel den naturlige økningen i hematokrit som følge av langvarig opphold i høy bakken. Variasjonene av denne parameteren, som ofte finnes i klassiske blodprøver (blodtelling), kan knyttes til mange andre faktorer, noen fysiologiske, andre patologiske. Vi ser de vanligste.
Høy hematokrit - Årsaker
Mulige årsaker
1) Dehydrering
- Overdreven svette: På grunn av dehydrering reduseres den flytende delen av blodet; Følgelig øker forholdet mellom figurative og plasmaelementer og dermed hematokriten.
- Det bør bemerkes at dehydrering kan induseres, ikke bare ved overdreven svette, men også ved bruk av diuretika, brann, oppkast, diaré og diabetes (glykemiske verdier over 180 mg / dl er ledsaget av urin eliminering av glukose som, for osmotisk gradient, bringer med seg betydelige mengder vann).
- Kolera, en sykdom som forårsaker massivt vanntap gjennom fæces, forårsaker også betydelige hematokritforstyrrelser.
- I alle disse tilfellene samsvarer ikke hematokritverdien med en faktisk økning i sirkulerende erytrocytter (derfor snakker man om hemokoncentrasjon). Det er derfor falske høye verdier av den korpuskulære delen, selv om et normalt antall erytrocytter er tilstede inni.
2) Andre mulige årsaker
- Bo i en høyde på over 2500 meter i minst en uke (se: trening og høyde)
- Akutt nyresvikt
- Polycytemi eller absolutt poliglobuli (økning i antall røde blodlegemer, med en normal plasmakomponent)
- Ta med dopingmidler: testosteron og derivater; erytropoietin og derivater (generelt definert som epoetiner) av andre generasjon (Aranesp® og Nespo®: darbepoetina alfa) og tredje generasjon (Mircera®: Cera)
- Lungesykdommer
- Medfødte hjerte-og karsykdommer
Fordi det er farlig
For tett blod møter større vanskeligheter i sin vei. Derfor må hjertet trekke sammen med større kraft for å overvinne de perifere motstandene og gi blodet betydelig press.
Av denne grunn kan en hematokrit som er for høy, forverre eksisterende hjertepatologier og overvinne motstanden til karene som forårsaker for eksempel en svært farlig hjerneblødning.
En høy hematokrit fremmer også dannelsen av blodpropp (trombi), som kan gå for å okkludere viktige kar, med alle negative konsekvenser av saken (hjerteinfarkt og hjerneslag i de alvorligste tilfellene).
Lav hematokrit - årsaker
Mulige årsaker
- Graviditet (fra tredje trimester) og langvarig aerob trening: Disse forholdene er forbundet med hypervolemi, det vil si en økning i det totale blodvolumet i kroppen.
- I disse tilfellene er hematokritverdien misvisende, da den er lavere enn normen, selv om blodet inneholder tilstrekkelig mengde røde blodceller. Det bør bemerkes at i idrettsutøvere forbedrer en reduksjon i hematokritverdier på grunn av økning i væskedelen av blodet ytelsesnivåene. Faktisk, med de samme sirkulerende røde blodlegemer, vil et mer væskeblod møte mindre motstand langs sin vei, med en følgelig økning i slagvolum og blodstrøm til vevet.
- Jernmangel
- Vitamin B12 mangel
- Folsyre mangel
- leukemi
- Maligne svulster
- Anemier (a. Hemolytisk fra autoimmunitet eller røde blodcellefeil, aplastisk anemi, sicklecelleanemi etc.)
- Levercirrhose
- Alvorlige infeksjoner
- Kronisk nyresvikt
- Akutt eller kronisk blødning i fordøyelseskanalen eller andre organer (som blære eller livmor) eller etter alvorlig traumer (blodtap fører til en reduksjon i både plasma og kroppsdel)
- Redusert produksjon av hemoglobin (f.eks. Thalassemi)
- Eksponering for giftstoffer og stråling
- Kroniske inflammatoriske lidelser
Fordi det er farlig
Pallor, svakhet, hodepine, nedsatt syn, ubehag og lett tretthet: Disse er bare noen av symptomene klassisk forbundet med den patologiske reduksjonen i antall sirkulerende røde blodlegemer.
Hvordan måle det
Analysen utføres vanligvis ved hjelp av automatiserte verktøy som måler ulike parametere.
For å måle hematokriten må pasienten ha en blodprøve tatt fra en vene i armen eller ved en punktering av finger eller hæl (nyfødte).
Testrøret som inneholder blodprøven blir deretter sentrifugert, og oppnår en klar separasjon mellom de røde blodceller, som er avsatt på bunnen og plasmaet over dem. Hematokriten uttrykker den prosentvise mengden celler som er stablet opp på bunnen.
forberedelse
Det er ikke nødvendig å være fastende for å få en blodprøve nyttig for evaluering av blodtall. Undersøkelsen finner faktisk sted på blodkroppen, som ligger på cellene, for hvilket det faktum at man har tatt mat eller drikke, ikke har noen innflytelse.
Men hvis du, i tillegg til blodtellingen, må utføre en annen blodprøve som inkluderer fasting (for eksempel bestemmelse av blodsukker eller kolesterol), vil det være nødvendig å avstå fra mat og drikke. Allmennlegen som foreskriver analysene, vil fortsatt kunne gi nyttig informasjon til saken.
Det må huskes at en ny blodtransfusjon kan forvride resultatet av hematokriten.
Tolkning av resultater
Høy hematokrit
Når hematokriten er høy, betyr det at blodet er tettere; Dette kan ha konsekvenser for hjertet, noe som gjør det vanskeligere å pumpe det for å sende det til sirkulasjon. Videre favoriserer økt blodtetthet dannelsen av blodpropper, som kan predisponere for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Dehydrering, polycytemi vera, akutt nyresvikt og noen lungesykdommer er blant de forholdene som er forbundet med hematokritverdier over normen.
Lav hematokrit
Det er mange årsaker som verdien av hematokriten kan være lav. Disse spenner fra jernmangelanemi (fra jernmangel) til blødning, fra langvarig aerob trening til kronisk nyresvikt.
Pantani-saken
FAKTA MADONNA DI CAMPIGLIO
Den 5. juni 1999 i Madonna di Campiglio ble syklisten Marco Pantani utelukket fra Giro d'Italia etter å ha funnet en høy hematokritverdien (52%). Som kreves av tidsbestemmelsene, kreves en hematokritrate over 50% terskelen - for FORSIKTIG - oppheng av syklisten i 15 dager. Denne forholdsregelen var rettferdiggjort av det faktum at en hematokrit for høy påvirker kardiovaskulærsystemet til overdreven stress og potensielt farlig for utøveren.
Nyheten gikk rundt i verden, "Piraten" måtte forlate Giro d'Italia og plutselig ble alle hans sportsprestasjoner besvart.
Den skjebnefulle 5. juni klarte gruppen å forberede seg på den nest siste etappen av Corsa Rosa, som Pantani dominerte med utrolig enkelhet. Hans episke oppoverbakkefeber, som for eksempel '98 (året han vant Giro d'Italia og Tour de France), det krystallinske og smittsomme smilet under feiringen, hans unike måte å danse oppoverbakke på. gang som en fjærvekt som insisterer på å kjempe mot en tungvekt uten å bøye seg til tretthet og smerte, fremmer seg under motstandernes slag for å bringe det ned, skutt etter skudd ... de hadde lidenskapelig og begeistret hele landet .
Takket være Marco opplevde italiensk sykling en av sine mest intense og lyse perioder. Men truende skyer jaget hverandre i horisonten; var årene med dopingskandaler, av forferdelige åpenbaringer, av søk, arrestasjoner, hensynsløse sjekker. Mediaens refleksjoner, bedre eller verre, var alle fokusert på sykling, forpliktet til å belyse alt som kunne skape dristighet og sensasjon: mesterene på den ene siden, doping på den andre.
Et ødelagt speil med et slag i sitt hotellrom og ord som er talt foran journalister med skinnende øyne, uutslettelige minner i fansens tanker: " Etter en slik leksjon må jeg selv si at hvis dette skjer med en sportsmann som meg som har gitt så mye til denne sporten, det er å tenke ... Jeg hadde allerede den rosa trøyen, jeg hadde 46 hematokrit, og i dag våkner jeg med denne overraskelsen ... Jeg synes det er noe helt rart ... Jeg dro igjen etter store ulykker, men moralsk berørte vi bunnen denne gangen ".
Noe den dagen brøt irretrievably i mesterens sinn; Pantani kunne ha returnert til salen etter 15-dagers suspensjon for å demonstrere på Tour de France-veiene at han er sterkere enn alt og alle, falske anklager, hykleri, mistenkelser, det onde som avbildet ham som "den dopede d 'Italia. " Dessverre var det ikke så, fra den dagen var Marco utsatt for en ekte medie- og rettsforfølgelse, kanonfôr for å bryte opp stykke for å gi sulten etter popularitet av noen skruppelløse magistrater og journalister. Blinker av lys - som de to seirene i Tour de France året etter - vekslet med stadig tykkere og mørke skyer, full av sinne og frykt; 5 år senere, den 14. februar 2004, bare 34 år gammel, døde Marco Pantani alene i et rom av en bolig i Rimini. Det var et tydelig selvmord på grunn av den massive inntaket av kokain, men mye gjenstår å bli avklart. Det var elskedagens dag, en kjærlighet som kan ta forskjellige former, en kjærlighet som kan bli forrådt; Kjærligheten til sykkelen for eksempel, den samme kjærligheten som brakte Marco å sove med sin sykkel i soverommet hans, for å bade henne i karet, å lide oppoverbakke, for fansen, for familien, men fremfor alt for seg selv den samme; Kjærligheten til sin ex-kjæreste, Christine, som noen måneder før hadde forlatt ham etter år, levde sammen i glede og lidelser, trapper sammen for bedre eller verre, men sammen; kjærligheten til fansen som fremdeles husker ham med fornyet hengivenhet.
HVORFOR Pantani var uskyldig
Tallrike elementer fører oss til å tro at Pantani var uskyldig:
- først og fremst sunn fornuft; I miljøet var det velkjent at dagen, eller i det minste det følgende, ville være anti-dopingkontroller og han var sikker på at Pantani selv ville ha blitt kontrollert, gitt sin posisjon i den generelle klassifiseringen. Ikke overraskende, kvelden før, testene utført av den medisinske staben av "Pirate" bekreftet normaliteten av hans blodverdier. Videre må det sies at om noen anomali hadde blitt oppdaget den kvelden, kunne de samme legene ha returnert hematokritverdiene under normalitetsgrensen for å passere kontrollene. Det er vanskelig å tro at Medisinsk stab hos Mercatone Uno (Pantani-teamet) har begått en lignende lettehet.
- Det var prosessuelle uregelmessigheter under innsamling som brøt sammen de mest grunnleggende reglene som ble fastsatt av kontrollene. Spesielt - fra historiene om samme Pantani, legen som hjalp ham under kontrollen og hans trener / fysioterapeut Stefano Borra - det fremgår at:
- blodet tatt fra Pantani ble IKKE delt på to reagensrør, en for analyse og en for motanalyse.
- dette enkeltrøret ble ikke plassert i den spesielle kjølebeholderen, men undersøkeren satte den i lommen etter å ha passert den foran Pantani ansikt og sa: "Ser du det? Ser du at det er ditt? Da vil vi ikke ha historier!"
- allerede kvelden før kontrollene, som avslørt av andre syklister fra Mercatone Uno, begynte ryktene å sirkulere om positiviteten til Pantani. Det er også sagt at på hotellet der Pantani bodde, var det en uvanlig konsentrasjon av journalister selv før nyheten ble formelt kommunisert.
- Pantani hadde allerede blitt sjekket andre ganger i den Giro og hadde vist seg bra, som det var tilfelle med alle de andre kontrollene som ble gjennomført i livet. Dessuten, selv om han ønsket å tro at hans hematokrit faktisk var forhøyet, er dette ikke nødvendigvis synonymt med doping. MAI ble funnet et spor av dopingstoffer i blodet av Marco Pantani. Videre vurderer at mange faktorer påvirker verdien av hematokriten, inkludert:
- diett og fysisk aktivitet i dagene før bestemmelsen
- bakke
- stilling av emnet i minuttene før tilbaketrekningen (klokken 7.30, da sjekken ble utført, var Pantani sannsynligvis sovende i sengen)
- Tid på dagen når uttaket er gjort
- bruk av blonder til samlingen (som skjedde ved Pantani, kan det føre til en økning i hematokriten i størrelsesordenen 2, 5-5%)
- På samme ettermiddag den 5. juni gjennomgikk Pantani private undersøkelser i Imola, i et laboratorium akkreditert av UCI, og hans verdier var helt i tråd med de som ble funnet av hans medisinske stab foregående kveld.
- Hemoglobinsverdiene som ble registrert i de interne analysene, i anti-dopingkontrollen og i Imola-testene var helt overliggende. Siden hematokriten hovedsakelig avhenger av mengden røde blodlegemer og gitt at de inneholder hemoglobin, forventes en økning i hematokritverdier som sistnevnte øker. Normalt er Hct-verdiene ca. 3 ganger høyere enn Hb-verdiene. For eksempel, hvis hemoglobinverdiene er 15g / dL, forventes en hematokrit tilsvarende 45%. Hvis dette forholdet er merkbart tapt i en sunn atlet, er vi enten i alvorlig dehydrering eller det har faktisk vært noen unormalitet i kontrollene.
EMATOCRITUS-ALTERASJONER OG PLADVARUER
Siden hematokriten tilsvarer forholdet mellom væskedelen og den faste delen av blodet, for å endre verdiene, fjern bare noen få dråper av den øvre væskedelen (plasma) og kast dem bort. Hematokritverdiene vil bli "magisk" økt, men med en betydelig forskjell: færre blodplater forblir i reagensrøret fordi en del har blitt eliminert sammen med tatt plasma. Den samme anomali kan registreres dersom en utilstrekkelig mengde / antikoagulantmiddel er brukt.
Vel, i prøven av anti-doping tatt fra Marco, synes blodplaterverdiene uforklarlig lave, klart lavere enn normalverdiene til en sunn person, klart lavere enn det som er registrert av teamets interne kontroller, klart lavere enn de verdiene som vanligvis finnes i blodet av Pantani til de tidligere anti-dopingkontrollene, klart lavere enn verdiene registrert i prøvene tatt fra de andre rytterne som var involvert i kontrollene den 5. juni.
Medisinsk eller fullstendig feil?
Etter å ha funnet ut at det med stor sandsynlighet var Pantani's hematokrit normalt, er det nødvendig å spørre hvorfor syklisten "viste seg" for å være en dopingkontroll.
Medisinsk feil eller konspirasjon? I dette henseende kan bare forutsetninger gjøres.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Pantani-selskapene hadde antydet italienernes entusiasme om sykling; takket være mediehype og den overveldende atletiske overlegenhet, i99 var det veldig mange innsatser på Romagna-syklisten (rundt 200 milliarder lire, ifølge deklarasjonene fra Pantani selv). Å vende forutsigelsene om en seier som virket nesten sikker, ville ha betydd enorm fortjeneste i den ulovlige spillingssektoren. Denne hypotesen, som i dag betraktes som fotballspillskandaler, ble bekreftet av vitnesbyrd om den omvendte Renato Vallanzasca, ifølge hvilken en bekjent av hans - i fengsel - ville ha sterkt rådet ham til å satse mot Pantani; til tross for den fordel at "piraten" fortsatte å samle seg dag etter dag, viste denne karakteren seg å være sikker på at 1999 Giro d'Italia ikke ville bli vunnet av Pantani.
- CYKLINGSPOPULARITET: De økonomiske interessene fra Pantani-bedriftene hadde utvilsomt stjålet popularitet (og kanskje noen sponsorer) fra fotball, en sport som var gjennomsyret av økonomiske interesser. Tenk bare på delpoengene, som i stigningsstadiene overgikk stille over 50% (mer enn halvparten av de som så på TV i disse timene var innstilt på det rosa racet). Å tenke ille på andre er synd, men ofte gjetter vi det .... spesielt når det er lignende interesser på spill.
- En vanskelig karakter: i disse årene ble Pantani talsmann for den generelle misnøyen til løpene på "vill" anti-dopingkontroll, utført uten menneskehet i hjertet om natten, med skjulte kameraer og søk på hotellrom og private hjem. Hans beskyldninger og uttalelser om det kunne ha gjort ham til en "ubehagelig karakter" på toppen av sykkel- og idrettsforbundene av tiden. Ikke bare det, i '99 Pantani antok rollen som "kannibal", i den forstand at han dominerte hvert løp som var egnet til hans egenskaper av klatrer uten å forlate noe mot motstanderne; Dette kan ha bidratt til å tiltrekke seg misliker i syklismiljøet mot ham.
- LANCE ARMSTRONG'S ASCENT: Lance Armstrong, etter å ha overlevd en testikkelkreft diagnostisert tre år tidligere, vant 1999 Tour de France og den neste 6. Han var et lagmedlem - det amerikanske postverket - som ikke var sponset av en privat selskap, men fra byrået i USAs regjering med ansvar for landets posttjenester. I 2000 var Pantani - også med en tilstand som ikke var perfekt, gitt av omskifter i det forrige år - den eneste idrettsutøveren for å alvorlig bekymre den amerikanske idrettsutøveren på klatre, selv å klare å løsne ham i ett stadium. Det var den siste deltakelsen av "Piraten" i Tour de France, siden fra året etter avviste organisatørene systematisk hans adgang til løpet. Noen konspirasjonsteoretikere ser i dette nektet, som i historien om Madonna di Campiglio-hematokriten, et forsøk på å favorisere oppstarten av Lance Armstrong. I følge denne hypotesen ville den amerikanske regjeringen ha hatt all interesse i å favorisere en amerikansk idrettsutøver som satte seg i en utsøkt europeisk sport, og dekrette USAs overlegenhet, ikke bare i militære og økonomiske felt, men også i idrett. Uten å vurdere, da millionærinteressene, knyttet til fundamentet, ledet av Armstrong selv og engasjert seg i kampen mot kreft.
For posten, den 24. august 2012 formaliserte USADA (USAs Anti-Doping Agency) beslutningen om å diskvalifisere Lance Armstrong for livet, som han tok bort alle sportsresultater fra 1998 og fremover, inkludert de syv Tour de France. Anklagene om å ha gjort systematisk bruk av dopingstoffer ble da bekreftet av innrømmelsene fra Lance Armstrong selv.
På den annen side viste obduksjonen på Pantani's kropp ved hjelp av analysen av beinmargen at han sikkert ikke hadde brukt Epo (et stoff som brukes til å øke mengden av røde blodlegemer i blodet, med tilhørende økning av 'hematokrit).
