generalitet
Operativ hysteroskopi er en endoskopisk kirurgisk prosedyre som tilhører den gynekologiske sektoren, som brukes til å behandle livmorhygiene, livmorhalsen eller endometrium.
Operativ hysteroskopi krever spesiell forberedelse, som også inkluderer en rekke tester som er rettet mot å fastslå en kvinnes egnethet for den aktuelle prosedyren.
Varigheten på 30-60 minutter, den operative hysteroskopien innebærer innsetting i livmorhulen, gjennom vaginalåpningen, av hysteroskopet, som fungerer som et kirurgisk instrument.
Operativ hysteroskopi er en sikker og effektiv prosedyre, som i sin konklusjon krever noen dager med hvile som venter på en fullstendig gjenoppretting.
En kort gjennomgang av hva er Isteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynekologisk prosedyre, som gjør det mulig å evaluere fra innsiden av livmorhelsetilstanden - spesielt livmorhulen, livmorhalskanal og endometrium - og, i tilfelle behov, å gripe inn kirurgisk, for å kurere noen medisinsk tilstand.
Hysteroskopi er basert på bruk av et instrument kjent som et hysteroskop ; sistnevnte er et langt rør, som ligner på et drikkestrå som, takket være et kamera og et tilkoblingssystem til en skjerm, virker som en utforskende sonde av livmor og livmoderhalsen, etter at den er satt inn i livmorhulen, gjennom vaginalåpningen.
Hysteroskopi er en prosedyre som vanligvis utføres i en poliklinisk eller dagoperasjonssituasjon; derfor, unntatt i spesielle tilfeller, sørger det aldri for å innlegge pasienten på sykehus.
Hysteroskopi er et spørsmål for gynekologiske leger, eller leger med spesialisering på gynekologi.
Hva er operativ hysteroskopi?
Operativ hysteroskopi, eller terapeutisk hysteroskopi, er hysteroskopi med sikte på å behandle noen patologi som undergraver livmorhalsens liv, livmorhalskanal eller endometrium.
Operativ hysteroskopi er en kirurgisk prosedyre som tilhører kategorien av minimalt invasive kirurgiske prosedyrer .
Operativ hysteroskopi
Når hysteroskopi, i stedet for å ha terapeutiske formål, har diagnostisk hensikt, kalles det diagnostisk hysteroskopi .
indikasjoner
Operativ hysteroskopi er indikert på:
- Fjerning av livmorpolypper ;
- Fjerning av livmorfibroider ( hysteroskopi myomektomi );
- Fjerning av godartede svulster i livmoren annet enn polypper og livmorfibroider;
- Fjerning av intrauterin adhesjon ;
- Fjerning fra livmoren av post-abortion placenta rester (dvs. etter abort) eller post-partum (dvs. etter fødsel);
- Utvinningen av det såkalte intrauterinsystemet (eller IUS), en bestemt enhet som settes inn i uterus, fungerer som et midlertidig prevensjonsmiddel;
- Realiseringen av den såkalte tubalsteriliseringen, en form for permanent prevensjon. Tubal sterilisering kalles også tubal lukning.
forberedelse
Operativ hysteroskopi krever spesiell forberedelse, som tjener til å oppdage en kvinnes egnethet til en slik prosedyre og å informere henne om hvordan hun skal oppføre seg, slik at alt går jevnt.
Preparatet i spørsmålet inkluderer derfor helsevurderingseksamen og en illustrasjon av hvordan pasienten skal handle på prosedyredagen og i tilfelle at en bedøvelsesøvelse kreves.
Helseundersøkelse eksamener
For å fastslå egnethet for operativ hysteroskopi, må den mulige fremtidige pasienten gjennomgå:
- En forsiktig gynekologisk undersøkelse ;
- En nøyaktig medisinsk historie (eller klinisk historie ). Den inneholder en rekke undersøkelser som tjener til å avklare viktige aspekter som: tidligere sykdommer hos den papabile pasienten og hans familie; Narkotika tatt av den kvalifiserte pasienten på tidspunktet for kontrollen; Vaner av pasientens papabile (for eksempel: sigarettrøyk); osv.;
- En cervico-vaginal vattpinne . Det brukes til å avgjøre om en infeksjon forekommer i livmorhalsen eller vaginalområdet;
- En transvaginal ultralyd . Gir informasjon om anatomien og helsestatusen til bekkenorganene, som vaginalkanalen, livmoren, eggstokkene og egglederne;
- Blodanalyse . De er vant til å verifisere tilstedeværelsen eller fraværet av koagulasjonsforstyrrelser;
- En graviditetstest . Som det ses senere, er graviditet en kontraindikasjon for operativ hysteroskopi.
Viktig merknad
De nevnte eksamenene er også gitt i tilfelle mulig diagnostisk hysteroskopi.
På dagen for prosedyren: hvordan oppfører du seg?
Husk at: på dette tidspunktet i preparatet er det egnethet til den operative hysteroskopi prosedyren.
På dagen for operativ hysteroskopi må pasienten ha behagelige og praktiske klær, for da må hun fjerne dem til fordel for et sykehuskjole som er spesielt forberedt for henne av det medisinske personalet.
Hvordan oppfører seg dersom narkose er gitt?
Under visse omstendigheter kan operativ hysteroskopi kreve generell anestesi.
Generell anestesi er en bedøvelsesøvelse som krever overholdelse av en rask på minst 8 timer, og som inkluderer søvn og bevisstløshet til pasienten til slutten av den kirurgiske prosedyren, for å gjøre ham ufølsom over for smerte eller ubehag.
Ved generell anestesi er det nødvendig for en relativ (eller en betrodd venn) til pasienten å gjøre seg tilgjengelig for å ta sitt kjære hjem, da sistnevnte ikke er i fysisk stand til å kjøre bil og ta vare på seg selv av seg selv til 100% (når det oppstår generell anestesi, vises i noen timer forvirring, langsomhet i reflekser, ubehag, hodepine, etc.).
Visste du at ...
Med sikte på generell anestesi betyr manglende overholdelse av full fasting avbestillingen av hele den kirurgiske prosedyren som tilbys, selv om alle andre forhold eksisterer for å utføre det.
prosedyre
FØRSTE DEL
Etter at pasienten har stoppet klærne til fordel for en ad hoc-sykehuskjole, inviterer en sykepleier av det medisinske personalet henne til å sitte på en spesiell seng (utstyrt med støtte til bena etc.) og har dem til å anta den såkalte gynekologiske stillingen, med en gunstig tilbøyelighet til innføringen av de ulike verktøyene som er nødvendige for prosedyren.
Så snart pasienten er i posisjon og føler seg rolig, går gynekologen inn i scenen, som, takket være et spekulum, åpner skjeden og forsiktig introduserer hysteroskopet for å lede ham inn i livmorhulen.
For å gjøre hysteroskopet lettere inne i livmoren, må gynekologen strekke seg (i den forstand at den utvides) veggene i livmorhalsen, livmorhalskanalen og livmorhulen. Under operative hysteroskopi-prosedyrer oppnås dette distensjonsarbeidet ved en injeksjon gjennom et hysteroskop av et flytende stoff, kalt " distensjonsvæske ".
Hysteroskopet er hul på innsiden for å tillate passasje av gass, væsker eller tynne kirurgiske instrumenter.
Uterusens distensjon (eller utvidelse) er avgjørende for ikke bare å lette hysteroskopets ledning inne i uterusen, men også for å gi bedre innblikk i organets indre anatomi og for å gjøre hele prosedyren mindre smertefull .
I denne fasen av prosedyren er nøye overvåking av hele det medisinske personalet av intrauterint press viktig, som må forbli til en verdi mellom 60 og 70 mmHg. Vedlikeholdet av disse trykkverdiene unngår faktisk overstrengingen av veggene som utgjør livmoderhulen og hindrer diffusjonsvæsken i å spre seg gjennom buken gjennom egglederne.
ANDRE DEL
Når hysteroskopet er til slutt inne i livmoren og sistnevnte er tilstrekkelig utvidet, kan gynekologen starte behandlingen på det berørte livmorområdet. Takket være hysteroskopkameraet (som også er utstyrt med en lyskilde), er den terapeutiske virkningen veldig presis.
Tredje del
På slutten av terapeutisk inngrep trekker gynekologen hysteroskopet forsiktig ut . Ved utvinning av hysteroskopet, kan den operative hysteroskopien betraktes som avsluttet.
Hvor er anestesi plassert når planlagt?
I nevnte beskrivelse av de forskjellige stadier som karakteriserer operativ hysteroskopi, plasseres generell anestesi etter at pasienten er avgjort, men før spekulumet og hysteroskopet settes inn.
Når de er administrert, går anestetika inn i løpet av få minutter.
Vær oppmerksom på at generell anestesi fører til at mottakeren sovner, en søvn som varer til slutten av prosedyren.
Utøvelsen av generell anestesi er alltid en anestesiolog, det vil si en lege som spesialiserer seg på anestesi og gjenoppliving.
Instrumentering for operativ hysteroskopi
Instrumentasjonen for operativ hysteroskopi inkluderer: hysteroskop, spekulum (vaginalventil), tvinge, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, steril gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-lederledning etc.
Klargjøringen av denne instrumentasjonen - men tydeligvis sterilisert riktig - finner sted mens pasienten har på seg kappen som er oppgitt for prosedyren.
Visste du at ...
Det finnes to typer hysteroskop: hysteroskopet for diagnostiske hysteroskopi prosedyrer, hvis diameter er mellom 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet for operative hysteroskopi prosedyrer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan føler pasientene seg under en operativ hysteroskopi?
Uten anestesi, kan pasienten utsatt for operativ hysteroskopi oppleve en liten ubehag / smerte under innføringen av hysteroskopet i skjeden og livmorhalskanalen. Denne følelsen er imidlertid midlertidig, som, som leserne vil huske, følger gynekologen når hysteroskopet blir introdusert, utvidelse av livmorhalsen og livmor.
Med generell anestesi sover pasienten imidlertid og er ufølsom overfor smerte for hele varigheten av den operative hysteroskopien.
Hvor lenge er den operative hysteroskopien?
Normalt varer en operativ hysteroskopi-prosedyre 30-60 minutter .
Varigheten av en operativ hysteroskopi avhenger av den nåværende medisinske tilstanden og hvor lett det er å kurere.
Visste du at ...
Diagnostisk hysteroskopi varer langt mindre enn operativ hysteroskopi; Faktisk overstiger varigheten ikke vanligvis 15 minutter.
Når er hjemmet forventet etter en operativ hysteroskopi?
Pasienten utsatt for operativ hysteroskopi kan bare returnere hjem etter en rekke medisinske undersøkelser, med sikte på å vurdere det gode resultatet av prosedyren og kroppens respons på en mulig generell anestesi (f.eks. Overvåkning av vitale funksjoner osv.). .
Disse medisinske undersøkelsene krever som regel regel fra 2 til 4 timer, hvor pasienten får all nødvendig oppmerksomhet fra sykepleiepersonalet.
utvinning
Gjenoppretting fra operativ hysteroskopi krever noen få dager med fullstendig hvile ; Deretter kan man gå tilbake til normale daglige aktiviteter, forutsatt at det er en viss gradasjon.
Hva kan en kvinne gjøre etter en operativ hysteroskopi?
På slutten av en operativ hysteroskopi kan pasienten trygt spise og drikke som vanlig, og ta en dusj.
Hvis du har fått generell anestesi og føler deg litt forvirret, er det bedre at du spiser små og lette måltider i minst 24 timer.
Hva kan ikke en kvinne gjøre etter en operativ hysteroskopi?
Kvinner som har operativ hysteroskopi, bør avstå fra seksuell aktivitet i ca 7 dager eller, i nærvær av vaginal blødning, til slutten av sistnevnte. Avhold fra seksuell aktivitet er et forsiktighetsmål for å hindre infeksjoner .
Risiko og komplikasjoner
Operativ hysteroskopi er en sikker prosedyre . Faktisk er det svært sjeldent at det kan føre til bivirkninger eller enda verre komplikasjoner.
Visste du at ...
I anledning av hysteroskopi er risikoen for komplikasjoner mindre enn 1%, derfor en reell sjeldenhet.
Fordi det er en kirurgisk prosedyre, har operativ hysteroskopi en tendens til å være mindre trygg enn diagnostisk hysteroskopi.
Bivirkninger
For skadelige effekter av en diagnostisk eller operativ prosedyre, har legene tenkt å håndtere mindre og midlertidige problemer.
Listen over mulige bivirkninger av operativ hysteroskopi inkluderer:
- Mild vaginal blødning . Resultat av skader forårsaket av hysteroskopets gjennomføring langs livmorhalsen og livmorhalskanalen, kan denne negative effekten vare fra noen dager til enda litt over en uke;
- Magesmerter og kramper . Ofte er den smertefulle følelsen kontrollerbar med et smertestillende middel, slik som paracetamol eller ibuprofen (et NSAID);
- Føler seg trøtt og / eller uvel .
komplikasjoner
For komplikasjoner av en diagnostisk eller operativ prosedyre har legene til hensikt problemer med en bestemt klinisk relevans, som kan finne sted under eller etter nevnte prosedyre.
De potensielle komplikasjonene ved operative hysteroskopi prosedyrer inkluderer:
- Uterine perforering ;
- Blære perforering ;
- Utvikling av infeksjon ved bekkenivået ( metritis );
- Lacerering av blodkarene i livmor som resulterer i massiv vaginal blødning;
- Endometritis, eller betennelse i endometrium;
- Peritonitt, dvs. betennelse i peritoneum;
- Alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) til anestesi
- Ødem i livmorområdet ;
- Emboligass (er knyttet til bruken av generell anestesi);
- Traumer til livmorhalsen forårsaket av hysteroskopet.
Hvordan gjenkjenne noen komplikasjoner?
De mest klassiske symptomene på komplikasjoner forbundet med operativ hysteroskopi er:
- Intense og langvarige magesmerter som ikke fades med de vanligste analgetika;
- Feber over 38 ° C;
- Stor og tilbakevendende vaginal blødning;
- Tap av mørk og stinkende væske fra skjeden.
Kontra
Operativ hysteroskopi har noen kontraindikasjoner; Nærmere bestemt er disse kontraindikasjonene:
- Livmorhalskreft ;
- Endometrial karsinom ;
- graviditet;
- Pelvic inflammatoriske tilstander, som endometritis, metritis, bekkenperitonitt, akutt vaginitt og akutt cervicitt .
Leger vurderer også utførelsen av diagnostisk hysteroskopi ved: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose uegnet.
Visste du at ...
Kontraindikasjonene til operativ hysteroskopi ovenfor gjelder også ved diagnostisk hysteroskopi.
resultater
Operativ hysteroskopi er en prosedyre som, uten å være spesielt invasiv, tillater et bredt spekter av livmorpatologier som skal behandles med gode resultater .
Takket være dette og det faktum at det ikke krever sykehusinnleggelse, er operativ hysteroskopi en stadig mer populær terapeutisk løsning.
