Hoste fra reflux av I.Randi

generalitet

Reflux hoste er en av flere symptomer som kan oppstå i nærvær av gastroøsofageal reflukssykdom .

Ekstremt irriterende, refluxhud er vanskelig å gjenkjenne, spesielt hvis den presenterer seg som den eneste manifestasjonen. Siden det skyldes en bestemt underliggende sykdom, reagerer reflukshud ikke på de vanlige symptomatiske behandlingene som vanligvis utføres for å berolige hosten. Denne egenskapen skal utløse den første alarmklokken hos pasienten, som i en slik situasjon bør umiddelbart kontakte legen.

Faktisk, reflukshud og sykdommen som forårsaker den må ikke undervurderes og kreve spesifikke behandlinger som må forskrives av legen.

Kort gjennomgang: Gastroøsofageal reflux

Gastroøsofageal reflux består av oppstigning av mageinnhold i spiserøret. Fenomenet er innenfor visse grenser fysiologisk. Når omfanget av gastresofageal reflux blir for uttalt eller hyppig, tar det form av en ekte lidelse. Ubehaget kan være akutt eller kronisk. Overdreven og kronisk gastroøsofageal refluks, som negativt påvirker integriteten til esophageal mucosa, utvikler seg dermed til gastroøsofageal reflukssykdom .

Årsaken til økningen i syreinnholdet i magen er først og fremst å finne i en funksjonsfeil i cardia som i sin tur kan skyldes flere risikofaktorer (sigarettrøyk, fedme, astma, stress etc.).

Reflukshudet skjer spesielt når oppstigningen av syreinnholdet i magen oppstår i kronisk form, derfor i nærvær av en reell gastroøsofageal reflukssykdom.

Hva er det

Hva er Reflux Hoste og hvorfor manifesterer den seg?

Reflux hoste er en tørr og vedvarende hoste som kjemper for å passere og motstår vanlige behandlinger med antitussive stoffer. Noen ganger, etter visse farmakologiske behandlinger kan det til og med bli verre.

Imidlertid er reflukshud en forsvarsmekanisme som utløses av kroppen etter økningen av sure væsker inneholdt i magen. Mer detaljert er det to teorier formulert for å forklare hvorfor organismen reagerer på økningen av mageinnhold med reflukshud:

• Refluxteori : I følge denne teorien, når magevæsker strømmer tilbake opp i spiserøret, går de gjennom det helt til de når øvre esophageal sphincter . Når denne sphincteren er nådd, kan en slags mikrosugning oppstå av små dråper med sure væsker som, som ender opp i luftveiene, blir anerkjent som fremmedlegemer, og aktiverer defensiv hosterefleks direkte.
• Refleksteori : Ifølge denne teorien kan oppstart av sure væsker gjennom esophagus forårsake en spiserør-bronkialrefleks som fører til utseendet av reflukshud.

Begge disse teoriene anses som gyldige.

Videre kan sure forbindelser nå og påvirke luftrøret, strupehodet og stemmebåndene, også irritere halsen og ytterligere oppmuntre utseendet på hoste.

funksjoner

Hva er egenskapene til reflukshud?

Som nevnt vises reflukshud som en vedvarende tørr hoste. Når det manifesterer seg som det eneste symptomet, er det svært ofte vanskelig å klassifisere det som reflukshode, og det kan feilaktig spores tilbake til andre sykdommer.

Reflukshud har imidlertid en tendens til å forekomme på bestemte tider av dagen og i visse situasjoner. I detalj:

• Det skjer fremfor alt etter et måltid (enda mer hvis det er rik og rikelig) og / eller om natten;
• Det har en tendens til å bli bedre om morgenen
• Det skjer spesielt når du er i en liggende stilling (denne posisjonen favoriserer faktisk oppstigningen av syreinnholdet i magen mot esophagus);
• Det oppstår også når det ikke ser ut til å være vanlige årsaker som kan føre til denne typen lidelse (for eksempel forkjølelse, bruk av medisiner som hosten er en kjent bivirkning, lungesykdommer eller luftveier, etc.).

Tilknyttede symptomer

Hvilke andre symptomer kan oppstå i forbindelse med reflukshud?

Reflukshud kan manifestere seg som et enkelt symptom, eller i forbindelse med mer eller mindre alvorlige og mer eller mindre spesifikke symptomer. Faktisk, noen ganger kan hosten være forbundet med en enkel sår hals, som også er motstandsdyktig mot klassiske antiinflammatoriske behandlinger; mens i andre tilfeller refluxhud ledsages av symptomer som:

• Retrosternal brenning (halsbrann);
• Acid regurgitation;
• dysfagi;
• halitosis;
• Heshet og dysfoni (forårsaket av virkningen av syre magefluider på stemmene);
• Kortpustethet;
• Esophageal spasm som forårsaker retrosternal smerte veldig lik den som indusert av angina pectoris.

Visste du at ...

I virkeligheten er hoste ansett som et atypisk symptom på gastroøsofageal refluks og forekommer ikke hos alle pasienter, selv om det i noen tilfeller kan være det første og eneste symptomet som skal vises. Typiske symptomer på denne forstyrrelsen er imidlertid halsbrann og sur regurgitasjon.

Likevel har forskere fra University of North Carolina i USA anslått at så mange som 25% av kroniske vedvarende hoste skyldes gastroøsofageal reflukssykdom. Derfor, ifølge dette estimatet, er den kroniske og vedvarende hosten som påvirker 25% av befolkningen undersøkt, i virkeligheten en reflukshud.

diagnose

Hvordan diagnostiseres reflukshud?

Diagnosen av reflukshud - derfor av gastroøsofageal reflukssykdom som forårsaket det - er ikke så enkelt som man kanskje tror, ​​eller i det minste ikke alltid.

Faktisk, siden reflukshudet kan manifestere seg på egenhånd, eller muligens i forbindelse med ondt i halsen, er det ofte vanskelig å identifisere utløsningsårsaken bare på grunnlag av anamnese data. Spesielt er denne diagnosen ganske vanskelig i høst og vinter, når symptomer som hoste og ondt i halsen kan spores til banal forkjølelse.

Reflukshud motstår imidlertid behandling med antitussive stoffer, og dette faktum bør gjøre doktoren mistenkelig og be ham om å utføre alle undersøkelser for å identifisere den virkelige årsaken til symptomet i spørsmålet. På den annen side kan astma og retronasal drypp (bakre rhinoré) også føre til utseende av tørr hoste. Doktors vanskelige oppgave består derfor i å kunne bestemme nøyaktig den patologien som utløste symptomet. Bare på denne måten vil det faktisk være mulig å foreta den mest passende terapien. For å gjøre dette kan legen utnytte ulike diagnostiske tester, som for eksempel gastroskopi eller 24-timers esophageal pH-metri .

Når derimot refluxhud er forbundet med andre typiske symptomer på gastroøsofageal refluks, kan diagnosen være mye lettere.

Behandlinger og behandlinger

Hvordan behandle reflukshode?

Siden reflukshud er et symptom, består behandlingen av å behandle patologien som forårsaket det, derfor gastroøsofageal reflukssykdom. Faktisk er symptomatisk behandling med antitussive stoffer som normalt er angitt for tørr host, generelt, helt ineffektiv i tilfelle reflukshud.

Imidlertid finner vi blant de stoffene som er mest brukt for å bekjempe gastroøsofageal reflukssykdom:

• Protonpumpehemmere (IPP): Protonpumpehemmere er i stand til å redusere syreutspresjon fra magen, som hemmer aktiviteten til protonpumpen som ligger på parietalcellene i mageslimhinnen. Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol og lansoprazol tilhører denne gruppen.
• H2-reseptorantagonister : Disse stoffene virker også ved å hemme syresekresjonen i magen og gjør det ved å hindre aktiviteten til reseptorer for type 2-histamin. Faktisk, når de aktiveres ved binding til histamin, stimulerer H2-reseptorer frigjøring av saltsyre fra gastrisk parietalceller. Takket være disse legemidlene forekommer derfor ikke koblingen med histamin, derfor er sur sekresjon blokkert. Eksempler på aktive ingredienser som tilhører denne gruppen er cimetidin og ranitidin.
• Antacida : disse er forbindelser som er i stand til å nøytralisere det overdrevent sure miljøet i magen. Deres virkningsvarighet er imidlertid svært kort (noen få timer) og påvirker ikke syresekresjonen i magen. Typiske eksempler på antacida legemidler er natriumbikarbonat, kalsiumkarbonat, magnesiumhydroksyd og aluminiumhydroksyd.
• Prokinetikk : Prokinetiske stoffer er ikke i stand til å opptre på syresekresjonen i magen, men letter tømmingen, og reduserer tiden maten forblir i magen. De brukes ikke i monoterapi, men i forbindelse med de nevnte legemidlene som virker på utsöndring av syre i magen.

forebygging

Kan Reflux Hoste forhindre?

Heldigvis kan reflux hoste forebygges. Gitt årsaken til dette symptomet, er de forebyggende strategiene som skal iverksettes, de samme som de som brukes til å forhindre gastroøsofageal refluks. Derfor rapporteres noen nyttige tips for å unngå utbruddet av uorden, nedenfor.

• Vedta et sunt og balansert kosthold.
• Unngå alkohol, krydret mat, for krydret mat og andre matvarer eller drikker som kan fremme utbruddet av gastroøsofageal reflux og dermed utseendet av reflukshud.
• Spis sakte og unngå å ligge i minst to eller tre timer etter lunsj eller middag.
• Unngå å faste i lange perioder.
• I nærvær av fedme eller overvekt, prøv å redusere kroppsvekt (faktisk representerer disse forstyrrelsene noen av risikofaktorene som favoriserer utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom, potensielt også favoriserer utseendet av reflukshud).
• Opprettholde et godt nivå av fysisk aktivitet.
• Avslutte røyking: Det er viktig ikke bare å redusere risikoen for oppstød av reflukshud, men også for trivsel for hele kroppen.
• Unngå stress så mye som mulig. Faktisk kan den aktuelle sykdommen forverres i situasjoner med høyt stress, og dermed favorisere utseendet (eller re-utseende) av reflukshud.