generalitet
Blodplater er grunnleggende elementer for normal blodkoagulasjon .
Også kalt trombocytter, trombocytter er avledet fra svært store beinmargceller (kalt megakaryocytter) og slippes ut i blodet.
Hva er de?
Blodplater (eller trombocytter) er små fragmenter av celler, uten kjerner, produsert i benmargen og frigjort i blodet. Disse elementene har discoidal form og en diameter mellom 2 og 3 μm.
Deres funksjon er grunnleggende for den normale koagulasjonsprosessen, hvor blodplater danner aggregater som kan "plugge" et sår umiddelbart etter at det har dannet seg før de andre koagulasjonsfaktorene går inn i grensen.
I detalj, når det oppstår skade på blodårer eller vev og blodtap begynner, griper blodplater inn på tre måter:
- De holder seg til det skadede området;
- De aggregerer med hverandre, danner en slags stabil kork som forblir på plass, til skaden er løst;
- De frigjør kjemiske faktorer som ytterligere stimulerer aggregeringen av andre blodplater.
Gjennomsnittlig levetid for blodplater er 8-10 dager; Beinmarget må derfor kontinuerlig produsere nye elementer for å erstatte de som er nedbrytt, konsumert og / eller tapt under blødning.
En overdreven senkning av nivået av trombocytter i blodet øker risikoen for blødning, mens en økning i disse cellene øker, tvert imot, predisponering mot trombose (korrelert med dannelsen av blodplateaggregater, kalt trombi).
Fordi de måler seg selv
Evaluering av blodplateparametere er en del av blodtellingen og er indisert for screening, diagnostisering eller overvåking av sykdommer som påvirker disse blodcellene, som for eksempel hemostatiske forstyrrelser, knoglemarvsforstyrrelser eller andre underliggende forhold.
Bestemmelsen av totalt antall blodplater ( PLT eller blodplate ) i en blodprøve tillater en generell kontroll av helsetilstanden. Samtidig kan andre blodplateparametere måles, slik som gjennomsnittlig volum ( MPV ), distribusjonsamplitud ( PDW ) og blodplatskonsentrasjon ( PCT ).
PLT
PLT er en laboratorieindeks som uttrykker antall blodplater pr. Blodvolum.
I en voksen, i god helse, er denne verdien mellom 150 000 og 450 000 enheter per mikroliter blod. Lav PLT-verdi er en indeks for trombocytopeni, mens høye blodkonsentrasjoner av blodplater er en indeks for trombocytose (eller blodplate).
MPV
MPV er akronym av "Gjennomsnittlig blodplatevolum", som er "gjennomsnittlig blodplatevolum". Denne parameteren indikerer hvor stor blodplaten er i gjennomsnitt: jo høyere MPV, desto større gjennomsnittlig størrelse på disse blodcellene.
Gjennomsnittlig volum (MPV) er en beregning utført av et automatisert instrument som reflekterer størrelsen på blodplater som er tilstede i pasientens blod. Når det er relatert til blodplateantallet (PLT), kan gjennomsnittsvolumet gi en ide om effektiviteten av blodkoagulasjonsmekanismer.
PDW
PDW står for "Platelet Distribution Width" (amplitud av blodplatefordeling). Denne laboratorieparameteren uttrykker graden av variabilitet av blodplatestørrelsen; Følgelig indikerer en høy PDW en stor forskjell mellom volumene av disse cellene, mens en lav verdi betyr at blodplater har ensartede dimensjoner.
Med andre ord uttrykker PDW-parameteren graden av uniformitet eller avvik i størrelsen av disse cellene.
Når er eksamenen foreskrevet?
Analysen av blodplateparametere indikeres av legen når pasienten opplever langvarig eller uforklarlig blødning eller andre symptomer som kan tilskrives høyt eller lavt blodplatetal, slik som:
- Lett blåmerker;
- Langvarig blødning fra et lite sår;
- Gjentatt epistaksis;
- Rikelig og langvarig blodtap under menstruasjon;
- Gastrointestinal blødning (som kan oppdages i en avføring prøve);
- Utseendet på prikker eller rødhudete flekker (petechiae og purpura) og blødning fra slimhinner.
Undersøkelsen kan også brukes til å overvåke pasienter med kjente trombocytforstyrrelser eller de som behandles for slike endringer, for å verifisere deres effektivitet.
Tilknyttede undersøkelser
Undersøkelsen av blodplateparametere kan utføres sammen med en eller flere funksjonstester og / eller andre tester for evaluering av koagulering, som PT (protrombintid) og PTT (partiell tromboplastintid).
Noen ganger, mens du overvåker en kjent sykdom, kan et blodspredning utføres for å undersøke blodplater med et optisk mikroskop. Denne testen skal være støttende ved å bestemme for eksempel om blodplater er svært få eller hvis de aggregeres under undersøkelsen.
Normale verdier
Antall blodplater er vanligvis mellom 150 000 og 450 000 enheter per μl blod .
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
Fysiologiske endringer i blodplater
- Trombocyttverdier lavere enn normalt kan bli funnet under graviditet (spesielt i senere stadier) eller ved alkoholinntak.
- Høyere blodnivåer er forbundet med langvarig innsats eller opphold i høye høyder.
Blodplater Høy - Årsaker
Et høyt blodplättnivå ( trombocytose ) kan avhenge av:
- Akutte og kroniske inflammatoriske tilstander (som inflammatorisk tarmsykdom, revmatoid artritt, etc.)
- Anemier (jern mangler eller hemolytisk);
- Kollagen sykdommer;
- Myeloproliferative syndromer;
- Lunge-, gastrointestinale, ovarie-, bryst- eller lymfomtumorer;
- Kirurgisk fjerning av milten (splenektomi);
- Essensiell trombocytemi (eller primær trombocytose);
- blødning;
- Leukemi og Hodgkin's sykdom;
- Reticolosarcomi;
- Kronisk jernmangel;
- Viktig stress;
- trauma;
- Overdreven fysisk trening;
- Noen rusmiddelbehandlinger (f.eks. P-piller).
Lavt blodplate - Årsaker
En reduksjon i blodplater ( trombocytopeni eller trombocytopeni ) kan skyldes ulike årsaker.
Vanligvis er hovedårsakene:
- Idiopatisk trombocytopeni (også kjent som trombocytopenisk immunpurpurura, karakteriseres av produksjon av antistoffer rettet mot blodplater);
- Viral, bakteriell eller soppinfeksjoner (f.eks. Malaria, leptospirose, vannkopper, HIV, trypanosomiasis, hepatitt, rubella, mononukleose, etc.);
- Noen stoffer: heparin, kjemoterapeutiske midler, antibiotika (inkludert sulfonamider), barbiturater, H2-reseptorantagonister, tiaziddiuretika, tolbutamid og para-aminosalicylsyre;
- Leukemi, lymfom eller andre svulster som metastaserer til beinmarg
- Aplastisk anemi (i denne situasjonen er produksjonen av alle blodceller betydelig redusert);
- Langvarige blødningsproblemer (f.eks. Kronisk blodtap på grunn av magesår);
- Sepsis, spesielt forårsaket av alvorlig bakteriell infeksjon forårsaket av Gram-negativ;
- Levercirrhose (med portalhypertensjon og økt miltvolum);
- Autoimmune forstyrrelser, som systemisk lupus erythematosus;
- Disseminert intravaskulær koagulasjon (CID);
- Hemolytisk uremisk syndrom;
- Alkoholmisbruk eller eksponering for kjemikalier og giftige stoffer, som for eksempel plantevernmidler, arsen eller benzen;
- Ernæringsmessig mangel (mangel på vitamin B12 eller folsyre);
- Glomerulonephritis og nyresvikt;
- Paroksysmal nattlig hemoglobinuri;
- kollagen;
- preeklampsi;
- Foster erythroblastosis;
- Von Willebrands sykdom;
- Valvulær aortasykdom;
- overføringer;
- Burns.
Hvordan måle dem
For evaluering av blodplater er det tilstrekkelig å gjennomgå et fullstendig blodtall (blodtall). Pasienten blir så tatt en blodprøve fra en vene i armen, vanligvis om morgenen og fastende, ved albuebøyningen.
Blodplateparametere beregnes ved hjelp av et automatisert hemocytometrisk analyseverktøy. I enkelte patologier kan blodplater klumpe sammen og virke feilaktig lavt i antall og / eller høy størrelse, så det er nødvendig med blodspredning for direkte observasjon av celler under et optisk mikroskop.
forberedelse
For å gjennomgå blodprøvetaking som er nyttig for undersøkelsen av blodplateparametere, er det nødvendig å avstå fra mat og drikke i minst 8-10 timer.
Tolkning av resultater
Blodplater - høye verdier
Økningen i antall sirkulerende blodplater sammenlignet med normen ( trombocytose ) kan observeres under myeloproliferative syndromer (polycytemi vera og essensiell trombocytopeni) og ulike hematologiske patologier (inkludert kronisk myeloid leukemi, jernmangelanemi og myelodysplasi).
Trombocytose kan også bli funnet i nærvær av neoplasmer (som lymfomer, mesotheliomer og karsinomer i lunge, mage, bryst og eggstokk) og akutte inflammatoriske lidelser (f.eks. Infeksjoner, allergier, Kawasaki sykdom, revmatoid artritt, kroniske enteropatier, sarkoidose, osteomyelitt, osteoporose og tuberkulose).
Andre årsaker til økningen i blodplateverdier inkluderer splenektomi, akutt traumatisk blødning, koagulopati, hemolytiske anemier, polyglobuli sekundær til nyre- eller kardiologisk patologi og vevnekrose fra beinfrakturer, kirurgi eller orgelinfarkter.
Trombocytose kan også bli funnet i visse fysiopatologiske tilstander, for eksempel hypoksi, intens trening, postoperativ stress, graviditet og puerperium.
I nærvær av trombocytose er blodplatefunksjonen generelt normal og øker ikke risikoen for trombotiske og / eller hemorragiske komplikasjoner, unntatt i tilfeller der pasientene ikke har en alvorlig arteriell sykdom eller er i en tilstand med langvarig immobilitet.
Blodplater - lave verdier
En reduksjon i antall sirkulerende blodplater avhenger vanligvis av patologiske forhold hvor:
- Benmargen unnlater å produsere nok blodplater;
- Blodplater forbrukes eller ødelegges på miltnivå raskere enn normalt.
Trombocytopeni (eller trombocytopeni) kan forårsake feil i blodkoagulasjon og hemorragiske manifestasjoner av forskjellige typer.
En lav blodplateverdi kan observeres under smittsomme sykdommer (f.eks. Hepatitt, rubella, mononukleose og HIV-infeksjon), autoimmune sykdommer (f.eks. Systemisk lupus erythematosus), aplastisk anemi og noen neoplastiske prosesser (leukemi og lymfom).
Andre mulige årsaker inkluderer: levercirrhose (med portalhypertensjon og økt miltvolum), kroniske blødningsproblemer (f.eks. Mavesår), brannsår og sepsis. Trombocytopeni kan også være konsekvensen av virkningen av forskjellige toksiske stoffer (for eksempel alkohol eller kjemisk overgrep, som pesticider, arsen og benzen) og rusmidler (kinin, kjemoterapeutiske midler, etc.) som produserer doseavhengig myelosuppresjon eller utløse en immune-mediert ødeleggelse av blodplater.
