voksn

generalitet

Vedheftene er bånd av fibrøst-cikatrisk vev, som anomalt inngår i separate deler av det samme organet eller distinkte organer eller vev, deriblant direkte kontakt.

Intestinal vedheft som en mulig årsak til intestinal obstruksjon: disse er bunter av fibrøst vev (indre arr) som dannes som følge av traumer, inflammatoriske prosesser eller kirurgi

Adhesions kan danne hvor som helst; Imidlertid har de en predileksjon for bukets organer (abdominal adhesion), bekkenets organer (bekkenadhesjonene) og hjertet (hjerteadhesjoner eller perikardieadhesjoner).

Dannelsen av adhesjoner er en konsekvens av kroppens reparasjonsmekanismer, som oppstår fra vevsskader som for eksempel skyldes kirurgi, infeksjon, alvorlig stupt traume, alvorlig inflammatorisk tilstand eller eksponering for ioniserende stråling.

Hva er vedheft?

Vedheftene er bånd av fibrøst-cikatrisk vev, som anomalt inngår normalt ujevne deler av det samme organet eller distinkte organer eller vev, blant hvilke det er et forhold med ekstrem nærhet eller til og med gjensidig kontakt.

En hvilken som helst del av kroppen kan være underlagt adhesjoner; Imidlertid har mageorganer og vev (dvs. magen), bekkenorganene og vevet (dvs. bekkenet) og hjertet en større predisposisjon til det aktuelle problemet.

årsaker

Utviklingen av vedheft er en konsekvens av kroppens reparasjonsmekanismer, iverksatt av fornærmelser eller vevslesjoner som kan skje etter operasjon, en bestemt infeksjon, et sterkt sløv traumer, en inflammatorisk tilstand eller eksponering for stråling skadelige ioniserende midler.

Muligheten for adhesjon dannes avhenger av manglende evne til cellene tilordnet de ovennevnte reparasjonsmekanismer for å skille de forskjellige delene av det samme organet eller to forskjellige anatomiske strukturer, dersom det er kontinuitet mellom dem.

Med andre ord er dannelsen av adhesjonene et resultat av reparative prosesser som av natur ikke er så nøyaktige: de reparerende cellene vet hvor de skal handle og når de skal fungere, men de vet ikke hvordan man gjenkjenner de ulike delene av et organ eller to forskjellige organer / vev, derfor de opererer uforskyldt.

typer

Det finnes ulike typer adhesjoner. Kvalifikasjonskriteriet for de ulike typene er, som det kan gjettes, plasseringen av de involverte organer eller vev.

De vanligste typer adhesjoner inkluderer abdominaladhesjoner , bekkenadhesjon og hjerteadhesjoner .

Blant de mindre vanlige typer vedheft, bemerker vi på den annen side: peridale vedheft, peritendinøse adhesjoner og adhesjoner til skulderkapselet (også kjent med betingelsene for limkapsulitt i skulderen eller frossen skulder ).

ABDOMINAL ADHERCES

Vedheftene om indre organer eller vev i magen kalles abdominal adhesjon.

Hvis det er iøynefallende, påvirker forekomsten av abdominale adhesjoner ikke bare den normale anatomien til de involverte organene / vevene, men også deres funksjonalitet.

Det vanligste stedet for abdominal adhesjon er tarmene .

Dette organet gir seg til dannelsen av adhesjoner på grunn av sin spesielle anatomi: det er en veldig lang sylindrisk struktur, med mange viklinger på seg selv og forskjellige kontaktpunkter, som angår deler enda svært fjernt fra hverandre.

Andre abdominaladhesjonssteder av en viss betydning er leveren og galleblæren .

I ca 90% av tilfellene skyldes tilstedeværelsen av abdominal adhesjon på grunn av en tidligere kirurgisk operasjon utført i bukområdet; I de resterende 10% av omstendighetene kan det imidlertid avhenge av en av følgende forhold:

• Alvorlig blindtarmbetennelse;
• Ulcerativ kolitt;
• Alvorlig smittsom gastroenteritt;
• Medfødt vevsavvik;
• En seksuelt overført sykdom, som gonoré, klamydia, etc.

Abdominal adhesjon tendens til å være asymptomatisk (dvs. uten symptomer).

Men hvis deres tilstedeværelse er iøynefallende og involverer spesielt følsomme organer eller vev, kan de forårsake en smertefull følelse i magen og i ekstreme tilfeller gi opphav til en rekke komplikasjoner.

Som regel, for å formulere en korrekt og pålitelig diagnose av abdominaladhesjon, er utforskende laparoskopi avgjørende; Utforskende laparoskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, noe som gjør at innsiden av buk-bekkenet kan ses ved hjelp av et lite antall små hudinnsnitt.

Den nåværende behandlingen av abdominal adhesjon består av en kirurgisk inngrep som er rettet mot å fjerne båndene av fibrøst cikatrisk vev. Vanligvis reservert bare for symptomatiske og symptomatiske tilfeller med komplikasjoner, kalles nevnte kirurgi adesiolyse .

I dag kan kirurger stole på to kirurgiske teknikker for å utføre adhesiolyse: terapeutisk laparoskopi og laparotomi .

Adesiolyse er effektiv, men kan vise seg å være et dobbeltkantet sverd, da det kan føre til ny abdominaladhesjon som en kirurgisk operasjon.

Symptomer og komplikasjoner av vedheft i tarmene

Tilstedeværelsen av adhesjoner på tarmens nivå kan bestemme en innsnevring av tarmlumen og skade den vanlige passasjen av fordøyelsesprodukter.

I mindre alvorlige tilfeller er ovennevnte krympe ansvarlig for kronisk smerte i magen, noen ganger forbundet med symptomer som diaré, forstoppelse, magekramper og / eller oppkast av oppkast; I de alvorligste tilfellene kan den nevnte innsnevring derimot føre til en klinisk svært relevant tilstand, kjent som intestinal obstruksjon eller intestinal blokkering .

I medisin snakker vi om tarmobstruksjon når tarmen er blokkert og tillater ikke det som strømmer inn for å gå videre.

Tarmobstruksjon er en medisinsk nødsituasjon, som må løses umiddelbart hvis ytterligere konsekvenser (som blødninger, infeksjoner og / eller tarmperforering) skal unngås.

PELVISKE ADHERENSER

Definitivt mer vanlig i den kvinnelige befolkningen er bekkenadhesjonene adhesjonene som involverer ett eller flere bekkenorganer ; organene i bekkenet til mennesket er:

• blære;
• urinrøret;
• Rektal tarm;
• Kolon sigma;
• Livmoder, eggleder, skjede og eggstokkene, hos kvinner;
• Prostata, seminal vesikler og vas deferens, hos menn.

I rekkefølge av betydning er hovedårsakene til vedheft på bekkenorganets nivå: bekkenkirurgi, to eksklusive forhold av kvinnelig kjønn kjent som endometriose og bekkenbetennelse-inflammatorisk sykdom og til slutt seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, klamydia etc.

Når de ikke er symptomatiske, forårsaker bekkenadhesjonene en karakteristisk vedvarende smertefull følelse, bedre kjent som kronisk bekkenpine . Denne smertefulle følelsen kan stamme fra kompresjon av en nerve, drevet av de samme adhesjonene, eller ved den uregelmessige strekkingen av en del av organene som presenterer båndene av fibrøst-cikatrisk vev.

I noen uheldige tilfeller kan bekkenadhesjonene ha ubehagelige konsekvenser. For eksempel kan vedlegg i egglederne føre til ufruktbarhet, av den berørte kvinnen, og øke sjansene for ektopisk graviditet ; Tilpasningen til skjeden eller livmoren, derimot, kan være årsaken til en irriterende smerte under samleie .

Når det gjelder diagnose, behandling og prognose av bekkenadministrasjon, gjelder følgende for diagnose, behandling og prognose av abdominal adhesjon. derfor:

• Søket etter bekkenadhesjon og analyse av deres egenskaper (størrelse, plassering, etc.) er basert på utførelse av en utforskende laparoskopi;
• Eliminering av bekkenadministrasjon krever kirurgi, som kan operere i laparoskopi eller i laparotomi.
• De nåværende bekkenlidiolyseprosedyrene sikrer gode resultater, men de er, for alle effekter, bekkenkirurgi, som kan forårsake utseende av nye vedheft på samme sted.

Hvilke kirurgiske operasjoner, hos kvinner, er årsaken til de fleste tilfeller av bekkenadministrasjon?

I den kvinnelige befolkningen er bekkenkirken som forårsaker de fleste tilfeller av vedheft i bekkenorganene: myomektomi (dvs. eliminering av livmorfibroider), endometriellablasjon og livmorskraping .

CARDIAC ADHERENCES

Med betingelsene kardialadhesjon eller perikardialadhesjon, betyr legene adhesjonene som ligger på hjertenivået (spesielt hjerteventiler ) og av perikardiet (dvs. membranøs sac som omslutter og beskytter hjertet).

Hovedårsakene til hjerteadhesjon er hjertekirurgi og infeksjoner som påvirker hjertet, eller som på en eller annen måte har konsekvenser for den sistnevnte, for eksempel revmatisk feber .

Hjerteadhesjoner kan:

• Begrense kontraktile kapasitet i hjertet, etablere en tilstand kjent som constrictive perikarditt, e
• Endre funksjonen til hjerteventiler .

Utseendet på en symptomatologi er avhengig av tilstedeværelsen av konstrictive perikarditt og hjertesviktene som ikke fungerer, som inkluderer: brystsmerter, dyspné, følelse av gjentatt utmattelse, hevelse i underekstremiteter og generalisert svakhet.

For en korrekt og sikker diagnose av hjerteadhesjoner er legene vanligvis avhengige av fysisk undersøkelse, medisinsk historie, ekkokardiogram og CT-skanning (eller alternativt kjernemagnetisk resonans) på brystet.

Hvis det er ansvarlig for konstrictive perikarditt og / eller funksjonell endring av hjerteventilene, krever hjerteadhesjonene inngrep fra hjertekirurgen, som skal utføre bestemte operasjoner på perikardiet ( perikardial dekortikering ) og / eller på de involverte ventiler ( reparasjon / ventilutskifting ).

Kirurgiske prosedyrer for å løse konsekvensene indusert av hjerteadhesjoner er svært delikat.