generalitet
Begrepet rhinitt indikerer generisk irritasjon og betennelse i neseslimhinnen.
Det er tre hovedtyper av rhinitt: infeksiøs rhinitt, allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt (eller vasomotorisk rhinitt).
De klassiske symptomene på rhinitt er: prikkende nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller drenering) og nesestemme.
For en korrekt diagnose er det nødvendig med en fysisk undersøkelse, anamnese, en rekke allergitester og en nasalpinne.
Behandling av rhinitt varierer i henhold til utløsende årsaker.
Hva er rhinitt?
Rhinitt er det medisinske uttrykket for enhver irritativ og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen.
Ifølge den mest utbredte klassifiseringen, som tar hensyn til de utløsende årsakene, er det tre typer rhinitt: infeksiøs rhinitt, ikke-allergisk rhinitt (eller vasomotorisk rhinitt ) og allergisk rhinitt .
Episoder av rhinitt representerer et ganske vanlig problem.
HVA ER NASAL MUCOSA?
Meget vascularisert, neseslimhinnen er det spesielle epitelet som dekker nesehulen og gjør dem fuktige gjennom sekretjonen av mucus . Den har minst tre funksjoner:
- Det bidrar til å varme og fuktige luften som kommer inn i nesen;
- Det feller skadelige (eller i hvert fall tilfelle utenlandske) stoffer som kan bli funnet i luften som kommer inn i nesen;
- Den støtter luktesansen, da den har forbindelser med den første kraniale nerven (eller olfaktorisk nerve).
ANDRE RINITEKLASSIFIKASJON: AKUTE FORMER OG KRONISKE FORMER
Avhengig av raske symptomer og alvorlighetsgraden kan rhinitt defineres som akutt eller kronisk (NB: Synonymer av kronisk er permanent).
En rhinitt er akutt, når symptomene som karakteriserer det, vises raskt, varer noen dager og er svært alvorlige.
En rhinitt er kronisk, men når de kliniske manifestasjonene som karakteriserer det, vises gradvis, varer flere uker og er ikke særlig intense. For å lære mer, les: Kronisk rhinitt.
årsaker
De tre typer rhinitt som er nevnt ovenfor, har forskjellige årsaker, derfor fortjener de en sak-til-sak-diskusjon.
ALLERGISK RHINITIS
Allergisk rhinitt er et resultat av en allergisk respons på stoffer, som pollen, støv, den såkalte Balsamo av Peru eller dyrehår.
Fra det fysiopatologiske synspunkt, i nærvær av en allergisk rhinitt, skjer det at allergenene (dvs. de nevnte stoffene) induserer mastcellene tilstede på nasal nivå for å bli hovedpersoner av en unormal og massiv degranulasjon, hvorfra de danner store mengder inflammatoriske stoffer. Et stoff som kommer fra degranulering, spesielt aktivt for å forårsake de inflammatoriske prosessene som karakteriserer allergisk rhinitt, er histamin .
Ifølge noen statistiske undersøkelser, som refererer til innbyggerne i USA, vil allergisk rhinitt påvirke 10-30% av voksne hvert år.
Hva er en allergi?
En allergi kan defineres som en overdrevet, upassende og skadelig antistoffrespons, utløst av immunsystemet mot stoffer (de såkalte allergener) som for de fleste er helt ufarlige
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
For øyeblikket er det lite klarhet om hva som er de presise årsakene til ikke-allergisk rhinitt.
I henhold til de mest pålitelige medisinske hypotesene, for å initiere den inflammatoriske prosessen som karakteriserer vasomotorisk rhinitt, ville det være en overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den påfølgende akkumuleringen i de nesale hulrom dekket av sistnevnte, av store mengder blod og væsker.
Ifølge ulike vitenskapelige studier, er noen av faktorene som synes å være i stand til å favorisere, i fortsatt uklare forhold, den nevnte vasodilasjonsprosessen:
- Høy temperatur, plutselige temperaturendringer, høy luftfuktighet, eksponering for giftige dampe (f.eks. Sigarettrøyk), krydret mat, for mye mat, stress, alkohol, intense aromaer etc. Alle disse faktorene er merket med begrepet miljøfaktorer;
- Hormonale ubalanser, som karakteriserer bestemte øyeblikk i livet til et menneske, som graviditet (eksklusivt for kvinner) eller puberteten;
- Hormonale terapier eller hormonelle prevensjonsmidler;
- Spesielle farmakologiske stoffer, inkludert: noen NSAID-midler (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hemmere (eller angiotensin-omdannende enzym-hemmere), nasale nedbrytningsmidler i form av sprøyter (i disse situasjonene, vi snakker om medisinert rhinitt), legemidler for behandling av erektil dysfunksjon og noen beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelsen av skade på turbinatene eller fraværet av sistnevnte, for eksempel på grunn av kirurgisk fjerning av kirurgi. Turbinatene er spesifikke områder i nesehulene, som består av vev som har til oppgave å humidisere innsiden av nesen og hindre inngangen til kroppen av bakterielle midler og andre potensielt farlige mikroorganismer.
Ikke-allergisk rhinitt, som avhenger av turbinatskader eller fravær, kalles også atrofisk rhinitt ;
- Intense fysisk trening;
- Seksuell opphisselse.
Ifølge noen interessant forskning utført i USA, ville ikke-allergisk rhinitt påvirke om lag 17 millioner innbyggere og ville påvirke tjueårene spesielt.
Noen ganger kan ikke-allergisk rhinitt forekomme i forbindelse med allergisk rhinitt. For å identifisere disse spesielle omstendighetene har legene vedtatt begrepet " blandet rhinitt ".
INFEKTISK RHINITIS
Smittsom rhinitt er såkalt fordi den oppstår på grunn av virusinfeksjoner - det vil si utløst av virus - eller bakteriell - som er indusert av bakterier.
Blant virusene som kan forårsake rhinitt, er:
- Rhinovirus ;
- The Coronaviruses ;
- Influensavirus;
- Adenovirus ;
- Humane parainfluensavirus;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovirus ;
- Metapneumovirus ;
- Maskelaviruset.
Blant bakteriene som kan forårsake rhinitt, fortjener de å nevne:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptomer, tegn og komplikasjoner
De klassiske symptomene på rhinitt er: prikkende nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller drenering) og nesestemme.
Tilstedeværelsen av andre lidelser avhenger av typen rhinitt.
Derfor kan det konkluderes med at symptomene til en rhinitt inkluderer en rekke generiske kliniske manifestasjoner, uavhengig av typen rhinitt, og en rekke spesifikke kliniske manifestasjoner, avhengig av utløsende årsaker.
Symptomer på allergisk rhinitis
De spesifikke symptomene på allergisk rhinitt er:
- Nese kløe;
- hoste;
- hodepine;
- Følelse av tretthet;
- malaise;
- Kløende hals;
- konjunktivitt;
- Rivning;
- Palpebral hevelse (eller hovne øyelokk);
Symptomer på ikke-allergisk rhinitis
De spesifikke symptomene på ikke-allergisk rhinitt består av:
- Moderat irritasjon og følelse av ubehag i og rundt nesen;
- Redusert luktesans (anosmi);
- Dannelse av en eller flere skur i nesehulen. Disse scabs kan være ansvarlig for at en dårlig lukt kommer ut av nesen og blødning (hvis du prøver å fjerne dem);
- Snorking;
- Halitosis.
Hvis det er særlig alvorlig eller ikke behandlet tilstrekkelig, kan ikke-allergisk rhinitt føre til ulike komplikasjoner, inkludert: søvnforstyrrelser, søvnighet i dag, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer, nesepolypper, bihulebetennelse og avhengige infeksjoner mellomøret.
Symptomer på infektive rhinitis
De spesifikke symptomene på infeksiøs rhinitt er:
- feber,
- hoste;
- halitosis;
- tretthet,
- Utilpasshet.
Unnlatelse av å behandle infeksiøs rhinitt kan føre til at bakterien eller viruset som er ansvarlig for infeksjonen, kommer til å nå bronkiene og / eller lungene og forårsake lungebetennelse. Dermed er episoder av bakteriell eller viral lungebetennelse blant de mulige komplikasjonene av infeksiøs rhinitt.
diagnose
Generelt, for å diagnostisere rhinitt og forstå sin presise type, er det nødvendig med en fysisk undersøkelse, en historie med allergier (hudprøver og blodprøver) og en nasalpinne.
En positiv respons på allergitester er indikativ for allergisk rhinitt; En negativ respons er derimot indikativ for ikke-allergisk eller smittsom rhinitt.
Et positivt svar på nasalpinnen er bevis på at rhinitt skyldes en infeksjon; nesepulver er tester som tillater de som utfører dem for å spore det forårsakende patogenet.
Kunnskap om de nøyaktige årsakene til rhinitt er viktig for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
behandling
Behandlingen av en rhinitt avhenger først og fremst av utløsende årsaker (derfor på typen av rhinitt) og for det andre på alvorlighetsgraden av symptomatologien.
ALLERGISK RHINITIS
Den mest godkjente terapi for allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke forsiktighetsregler som har til hensikt å unngå eksponering for allergenene som utløser symptomene;
- Administrasjon av antihistaminer i spray, tabletter eller flytende oppløsning. Antihistamin medisiner brukes til å blokkere utgivelsen av histamin, som, som leserne vil huske, er stoffet ansvarlig for allergiske inflammatoriske prosesser;
- Bruk av dekongestanter administrert ved spray eller munn. Decongestants er nyttige for å rydde tett nese.
De er kontraindisert i tilfeller av hypertensjon og genitourinære sykdommer. De må ikke brukes i lange perioder;
- Bruk av øyedråper og spray saltvannsløsninger. Øyedråper tjener til å lindre kløende øyne; Spray saltoppløsninger, derimot, tjener til å fjerne nesen av overflødig mucus;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne responser av immunsystemet. Immunoterapi er ment å redusere immunforsvarets kraft, slik at sannsynligheten for en overdrevet respons av immunsystemet til en type allergen er mindre.
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
Behandling av ikke-allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke oppmerksomheter som tar sikte på å unngå direkte kontakt med de faktorene som synes å indusere betennelsesprosessen på neseslimhinnen.
- Nesvask med saltløsninger. De tjener til å rense nesehulene fra overflødig slim og irritasjon. I tillegg til å redusere inflammatorisk tilstand, er de en lettelsekilde;
- Bruken av nesespray basert på kortikosteroider. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som er medisiner som reduserer betennelse. Deres langvarige bruk kan føre til forskjellige bivirkninger, derfor er det godt å ta dem bare etter resept;
- Bruk av antikolinerge nesesprayer. De begrenser produksjonen av slim i neseskavlene, og dermed lindrer symptomet kjent som en rennende nese;
- Bruk av decongestant nesesprayer. Reduser overdreven utvidelse av blodårene i neseslimhinnen.
INFEKTISK RHINITIS
Behandlingen av smittsom rhinitt avhenger av hvilket patogen som er.
Hvis en bakterie er årsaken til rhinitt, foreskriver legene ad hoc antibiotikabehandling, assosiert med en hvileperiode og administrering av antiinflammatoriske midler mot feber .
Hvis et virus er årsaken til rhinitt, unngår leger nesten alltid forskrivning av antivirale legemidler og anbefaler bare en hvileperiode og administrering av antiinflammatoriske midler mot feber.
prognose
Prognosen ved rhinitt avhenger av flere faktorer, blant annet:
- Hørbarheten av utløser årsaker. En rhinitt med behandlingsårsaker vil av åpenbare grunner ha en bedre prognose enn en rhinitt som er vanskelig å behandle;
- Alvorlighetsgraden av symptomer. En rhinitt som har gitt opphav til komplikasjoner vil få en hyppigere negativ prognose;
- Oppmerksomheten som pasienten plasserer på å unngå visse midler som utløser symptomatologien. Dette punktet er spesielt gyldig ved allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt.
forebygging
Den eneste typen virkelig forebyggbar rhinitt er smittsom rhinitt.
For å forhindre sistnevnte, mener leger at to motforanstaltninger skal være grunnleggende: å holde seg unna mennesker med smittsom rhinitt og å bli vaksinert mot virusene og bakteriene som er ansvarlige for smittsom rhinitt.
