TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® er et stoff basert på ramipril

THERAPEUTISK GRUPPE: Antihypertensive midler - ACE-hemmere som ikke er tilknyttet.

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® brukes - både alene og sammen med andre antihypertensive stoffer - i behandling av høyt blodtrykk. TRIATEC ® i tillegg til hjertediuretika og glykosider, er også indikert ved behandling av kongestiv hjertesvikt, og i monoterapi ved å redusere utviklingen av nyresvikt eller ved etablerte nyresykdommer hos ikke-diabetiske pasienter.

Virkningsmekanisme TRIATEC ® Ramipril

Ramipril, den aktive ingrediensen i TRIATEC ® absorberes raskt etter oral administrering, slik at blodtoppen nås etter omtrent en time. Ramipril er imidlertid bare en inaktiv forløper for molekylet med terapeutisk aktivitet. Dette stoffet, som kalles ramiprilat, syntetiseres i leveren etter hydrolyse av forløperen (ramipril).

Maksimal topp av aktiv form er observert ca. 2/4 timer etter oral administrering, med en biotilgjengelighet på ca. 20% av startdosen.

Ramiprilat - både på systemisk og vevsnivå - hemmer enzymet dipeptidylcarbepteptidase I, og forhindrer omdannelsen av angiotensin I til sin aktive metabolitt, angiotensin II, med samtidig økning i bradykininverdier. Reduksjonen i angiotensin II-nivåene fører til en signifikant reduksjon i konsentrasjonen av aldosteron, vasokonstriksjonsprosessen og hydro-saltoppbevaring. Den økte produksjonen av bradykinin tillater i stedet å formidle en sensitiv vasodilatorisk virkning. Den biologiske sammensetningen mellom disse to handlingene har form av reduksjon i arteriolær vaskulær motstand, derfor i en signifikant reduksjon i blodtrykket som starter rundt den tredje fjerde time, optimaliseres den tredje fjerde uka av behandlingen og varer opptil 2 år uten effekt rebound eller adaptiv (økt hjertefrekvens eller rebound hypertensjon).

Den antihypertensive effekten på den ene siden og økningen i bradykininnivåer på den andre, kan være ansvarlig for potten og kardioprotektiv virkning utført av ramiprilat.

Når handlingen er over, blir ramiprilaten fjernet hovedsakelig ved nyreveier, med forskjellig timing på grunn av en variabel halveringstid, mellom 3 timer og 4/5 dager.

Studier utført og klinisk effekt

1. RAMIPRIL I HYPERTENSIONEN

Behandling med 5 mg daglig ramipril i 4 uker, hos pasienter med arteriell hypertensjon, viste en dråpe i systolisk trykk på ca. 15 mmHg, uten åpenbare bivirkninger unntatt tørr hoste.

2. Virkningen av Ramipril hos kvinner etter langvarig behandling

2480 kvinner, som lider av vaskulære sykdommer eller type II diabetes og behandlet med ramipril i doser på 10 mg / dag i lengre perioder, ble overvåket for forekomsten av kardiovaskulære hendelser. Den nøye kritiske evalueringen har vist hvordan tilstedeværelsen av kardiovaskulære ulykker er unngått i den behandlede gruppen, og den systoliske funksjonen er bevart.

3. RAMIPRIL OG RISIKO FOR DIABETER

Eksperimentelle modeller klargjør ramiprils biologiske rolle i beskyttelsen mot diabetisk patologi, sannsynligvis involvert i reduksjon av insulinresistens. Denne forløperstudien fra 2001 lagde grunnlaget for eksperimentering, og observerte hvordan 5720 pasienter med vaskulære patologier, diabeteskjennskap og overvekt, behandling med 10 mg daglig ramipril, reduserte forekomsten av diabetespatologi hos høyrisikopersoner. Det er imidlertid nødvendig å avklare at det i litteraturen ikke finnes andre studier som motsetter disse resultatene.

Metode for bruk og dosering

TRIATEC ® Tabletter 1.25, 2.5, 5 og 10 mg Ramipril: For behandling av hypertensjon, synes den mest effektive og mest brukte dosen å være 2, 5 milligram per dag, selv om den vanligvis kan økes opp til en dose med vanligvis to ukers intervaller. daglig maksimalt 10 mg.

I disse sistnevnte tilfellene, og i tilfelle motstand mot monoterapi, er det å foretrekke å kombinere TRIATEC ® med et annet antihypertensive stoff. Ved behandling av kongestiv hjertesvikt er initialdosen 1, 25 mg per dag, for å vokse opp til 5/10 mg så lenge det administreres i forskjellige inntak.

Ved behandling av åpen nephropati med ikke-diabetisk opprinnelse er den foreslåtte dosen 1, 25 mg per dag, muligens økt med to ganger ukentlig frekvens opp til maksimalt 5 mg daglig.

Alle relevante korreksjoner og andre behandlingsplaner bør vurderes utelukkende av legen. Etter en nøye vurdering av pasientens fysiologiske patologiske forhold, sykdommens mål og alvorlighetsgrad, under hensyntagen til at for bestemte risikokategorier vil det være tilrådelig å ikke overskride maksimal daglig dose på 2, 5 mg.

Inntaket kan oppstå enten før, under eller etter måltider, da inntak av mat ikke ser ut til å forstyrre farmakokinetikken til den aktive ingrediensen.

Advarsler TRIATEC ® Ramipril

Når bruk av ACE-hemmere som rimapril ledsages av ansikts-, hode- og nakke-angioødem, bør administrasjon av dette legemidlet stoppes umiddelbart.

I tillegg vil kontinuerlig medisinsk overvåking og overvåkning av blodtrykk og elektrolytt være nødvendig hos pasienter som lider av hjertesvikt, fra relevante hemodynamiske endringer, fra tidligere behandling med diuretika, under behandling med ACE-hemmere eller påvirket av gastrointestinale sykdommer som letter tapet av væsker, som diaré og oppkast.

Videre, gitt utskillelsen av ramiprilat hovedsakelig av nyrene, kan endringer i nyrefunksjon eller anuria forsinke eliminering av legemidlet og forbedre de biologiske effekter av den aktive bestanddelen.

En dosejustering kan være nødvendig i tilfelle samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller leversykdom.

Administrasjonen av antihypertensive medikamenter utsetter vanligvis pasienten for potensielle hypotensive episoder, svimmelhet og døsighet, noe som kan kompromittere den normale perceptive og reaktive kapasiteten, noe som gjør bruken av kjøretøy eller maskiner spesielt farlig.

I NOE TILFELD, FØR DU TAKER TRIATEC ® Ramipril - KRAV OG KONTROLL AV DOKUMENTEN ER NØDVENDIG.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Det ville være nødvendig å unngå å ta TRIATEC ® i løpet av hele graviditeten, for å unngå jevn, irreversibel skade på fosteret. I tilfelle virkelig behov, er det godt å foretrekke andre antihypertensive stoffer med redusert risikoprofil for fostrets helse.

Ramipril utskilles i liten grad i morsmelk; Derfor er det nødvendig å suspendere amming hvis TRIATEC ® tas

interaksjoner

Det er forskjellige farmakologiske og ikke-medisinske interaksjoner beskrevet for TRIATEC ®

Interaksjoner med negativt ladede membraner, slik som de fra hemodialyse, kan føre til økning i anafylaktiske episoder;
Samtidig administrering av kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika kan føre til økt kaliemi;
Samtidig inntak av hypoglykemiske stoffer kan føre til en signifikant glykemisk reduksjon, gitt økt sensitivitet for insulin indusert av ramipril;
Ikke-steroidale kortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler kan bestemme en økning i hydrosinretensjonen med reduksjon av den hypotensive effekten;
Litiumsalter kan akkumulere og øke den cytotoksiske effekten.

Kontraindikasjoner TRIATEC ® Ramipril

Bruk av TRIATEC ® anbefales ikke i tilfelle av medfødt overfølsomhet - eller indusert av hemodialysefiltre - mot en av komponentene, i tilfelle angioødem, klinisk signifikante nyresvikt med hemodynamiske endringer og hypotensjon.

Bivirkninger - Bivirkninger

De fleste bivirkningene forbundet med å ta TRIATEC ® er relatert til den hypotensive effekten av rimapril. Nærmere bestemt kan hypovolemiske episoder være ganske hyppige, særlig i de første faser av behandlingen, endringer i søvn, svimmelhet, svette, tørr hoste, hjertebank, tretthet, kvalme og diaré.

Sjeldnere og generelt forbundet med samtidig administrering av diuretika, er det i stedet bivirkninger som hyponatremi og hyperkalemi, perifert angioødem, økte nivåer av kreatinin og urea, og endringer i blodtall og plasmaverdier av leverenzymer.

I tilfelle av overfølsomhet beskriver jeg hovedsakelig hud- og respiratoriske reaksjoner.