generalitet
Virtual koloskopi er en relativt ung diagnostisk teknikk, som er et gyldig alternativ til den tradisjonelle koloskopiske undersøkelsen.
fordeler
Etablert i 1994, muliggjør virtuell koloskopi ikke-invasive indre kolonvegger, og sparer pasienten problemer og forlegenhet knyttet til den tradisjonelle prosedyren. Det er heller ikke nødvendig å bruke beroligende midler og smertestillende midler, eksamenens varighet er lavere og umiddelbar utslipp, med mulighet for å kjøre og gjenoppta normale daglige aktiviteter så snart som mulig.
Små irritasjoner
Men selv for virtuell koloskopi forblir behovet for tilstrekkelig diettpreparasjon ved hjelp av bestemte avføringsmidler. Videre, før undersøkelsen, må kuldioxid blåses inn i pasientens rektum ved hjelp av en liten rektalsonde etter at Buscopan er blitt administrert for å redusere ubehagssvikt (unntatt kontraindikasjoner til bruk av legemidlet). Alt dette for å slappe av tykktarmens vegger og tillate en enklere studie av det samme; Dette behovet kan produsere en beskjeden følelse av abdominal distensjon på grunn av luftblåst, men generelt forblir den virtuelle koloskopien en nesten smertefri undersøkelse, spesielt sammenlignet med den klassiske metoden.
Når det utføres
I tillegg til å være en førstegangsmetode for screening av kolorektalt karsinom, hos personer over 50 år, er virtuell koloskopi også indikert som en sekundær undersøkelse i evalueringen av individer som er positive for forekomst av okkult blod i fæces.
Kolorektal kreft
Det representerer den andre årsaken til dødelighet på grunn av kreft både hos hanner, etter lungens og hos kvinner, etter det av brystet.
Den gode nyheten er at denne typen neoplasma er preget av en langsom utvikling som starter fra polypper eller adenomer, som kan eksporteres før de blir til en malign tumorform. Hvis du er over 50 år eller hvis familien din har hatt andre tilfeller av kolorektal kreft, kontakt legen din for mer informasjon om screening tester, en ekte bulwark mot utvikling av kolorektal kreft.
Hos pasienter som nekter å gjennomgå tradisjonell koloskopi, kan den virtuelle metoden utføres i nærvær av symptomer som magesmerter, rektal blødning, forstoppelse eller kronisk diaré, hyppige endringer i alvus (perioder med forstoppelse som veksler med diaré episoder), jernmangel anemi ukjent opprinnelse, tenesmus (følelse av ufullstendig avføring evakuering), utslipp av bånd-lignende ekskrement og rikelig tilstedeværelse av slim i avføringen. Mange av disse symptomene kan også tilskrives kreftformene av kolorektal kreft.
Hvordan det fungerer
Den virtuelle koloskopien utnytter en teknikk som kalles multilayer spiral CT og en programvare, kontinuerlig oppdatert, i stand til å rekonstruere kolikkvegger på skjermen. Alt dette gjøres mulig ved bruk av ioniserende stråling, som passerer gjennom pasientens kropp; i motsatt ende er en egnet mottaker i stand til å registrere disse strålingene, som kommer ut av pasienten med forskjellige grader av demping basert på vevet krysset (jo tettere de er og jo større demperingen). Ved å konvertere disse dataene til et elektrisk signal, er det mulig å rekonstruere, ved hjelp av et spesielt program, anatomien til de bestrålede vev og organer. Radiologen vil da kunne observere innsiden av tykktarmen "nesten", som om han utførte en konvensjonell koloskopi. Teoretisk er det også mulighet for å undersøke også de andre mageorganene, og identifisere mulige ekstrakoliske patologiske endringer.
Skanningen har en varighet på noen få sekunder, og mengden av ioniserende stråling som administreres er minimal og betydelig lavere enn en CT-skanning av standardlivet.
fordeler
Siden introduksjonen er følsomheten og spesifisiteten til virtuell koloskopi gradvis forbedret. Hvis det er faktisk viktig å garantere prosedyrenes ikke-invasivitet og minimere ubehag for pasienten, er det like viktig å sikre at denne teknikken faktisk kan gjenkjenne mistenkte lesjoner mot tykktarmen. Denne egenskapen har alltid vært proporsjonal med dimensjonene til det samme, noe som gjør den utmerket til formasjoner med en diameter større enn en centimeter og knappe for de med en radius på mindre enn 3 mm (som har en sannsynlighet for å bli ekstremt lav i ondartede svulster). Ikke overraskende er de kontinuerlige forbedringene som virtuell koloskopi blir utsatt for, rettet mot å sikre korrekt anerkjennelse av mindre lesjoner.
Takket være dette konstante forbedringsarbeidet er det sannsynlig at virtuelle koloskopi i de neste årene vil erstatte den tradisjonelle metoden og rectosigmoidoskopien som en valgbar screeningstest for kolorektal kreft.
Rektosigmoidoskopien, i tillegg til å opprettholde en viss invasivitet, er ikke i stand til å identifisere noen adenomatøse polypper eller svulster som befinner seg i de tykke og midtre delene av tyktarmen. For sin del er koloskopi belastet med en høyere komplikasjonsgrad og dårlig toleranse hos pasientene.
En annen fordel ved den virtuelle koloskopien sammenlignet med den tradisjonelle er evnen til å fullstendig visualisere hele tykktarmen, som på grunn av den spesielle konformasjonen eller tilstedeværelsen av stenoser og divertikula, ikke kan gjøre undersøkelsen av noen egenskaper mulig (for eksempel de blinde stigende ) med normal optisk koloskopi. Den virtuelle metodikken finner derfor en ytterligere indikasjon i alle tilfeller av tradisjonell ufullstendig koloskopi, eller ikke-eksekverbar på grunn av pasientens avslag eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til dets ytelse (for eksempel i kardiopater og kronisk bronkitt).
Kontraindikasjoner og ulemper
På grunn av behovet for å blåse luft inn i tykktarmen, forblir den virtuelle koloskopien kontraindisert, som den tradisjonelle, i nærvær av akutt divertikulitt, giftig megakolon og nylig utsatt for kirurgi i denne delen av tarmen.
Hovedbegrensning eller ulempe ved virtuell koloskopi over den tradisjonelle forblir umuligheten av å gripe inn under selve undersøkelsen for å utføre små biopsiprøver eller for å fjerne en unormal polyp. Uheldigvis, i situasjoner hvor koloskopien identifiserer anomalier (indikativt et tilfelle i 10), blir disse operasjonene uunnværlige, og pasienten må derfor overgi seg til den tradisjonelle undersøkelsen til tross for seg selv.
Selv om røntgendosen som administreres til pasienten er svært lav og langt under de maksimale grenseverdiene som er fastsatt av myndighetene i kraft, bør koloskopi ikke utføres under graviditet. Til slutt er det lav evne til å identifisere flatskader.
forberedelse
Hvis den kolikkvegger ikke er grundig rengjort på tidspunktet for undersøkelsen, kan den virtuelle koloskopi utveksle enkle fekalrester for uregelmessige masser. For å forhindre denne muligheten, gir fordøyelsesendoskopi senteret pasienten en rekke anbefalinger som skal følges under tilnærmingen til eksamen. Preparatet er ofte likt det som brukes til tradisjonell optisk koloskopi, selv om den generelt er mindre restriktiv.
