definisjon
Venereal lymfogranulom er en seksuelt overført sykdom forårsaket av noen serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), som har evne til å invadere regionale lymfeknuter og reproducere der. Venereal lymfogranulom er endemisk i deler av Afrika, India, Sørøst-Asia, Sør-Amerika og Karibia.
Vanlige symptomer og tegn *
- Anal brenning
- diaré
- Anal smerte
- Pelvic smerte
- Testikulær smerte
- ødem
- Pus-utslipp fra penis
- feber
- Pus formasjon
- Hevelse i analområdet
- lymfadenitt
- Hovne lymfeknuter
- ryggsmerter
- Masse eller hevelse i testikkel
- Masse eller hevelse i lysken
- Mucorrea
- papler
- Uretral lekkasje, noen ganger synlig bare etter klemme glans
- Vaginal utslipp
- Anal kløe
- pustler
- Blod i avføringen
- Vaginal blødning
- forstoppelse
- Rektal tenesmus
- Hudsår
Ytterligere indikasjoner
Etter en inkuberingsperiode på ca. 3 dager, opptrer det venerale lymfogranulomet som en liten hudlesjon, ofte asymptomatisk, på patogenens sted. Denne smertefri papule eller pustule kan forårsake sårdannelse av overliggende hud; Men healing er så rask at det går ubemerket.
Etter 2-4 uker forårsaker veneral lymfogranulom bilateral forstørrelse av inguinal lymfeknuter.
Lymfadenopati har en tendens til å danne store, myke og i noen tilfeller fluktuerende masser. Disse holder seg til dype vev og forårsaker betennelse i overliggende hud, noen ganger ledsaget av feber og ubehag.
Hos kvinner er rygg eller bekken smerte vanlig; den opprinnelige lesjonen kan forekomme på nivået av livmorhalsen eller den øvre vaginale delen. I noen tilfeller fører dette til betennelse i bekkenlymfekarene og utviklingen av fistler hvorfra purulent materiale eller blod kan unnslippe.
Hos menn kan imidlertid proktitt eller proktokulitt forekomme, med purulent-blodige rektale utladninger. I kroniske faser simulerer sistnevnte tilstanden Crohns sykdom og kan forårsake tenesmus og stenose i endetarmen.
I fravær av behandling kan veneral lymfogranulom forårsake lymfatisk strømningsobstruksjon, betennelse i bekkenlymfeknuter, kronisk smerte og hevelse i kjønnsvev og hudsår.
Diagnosen er klinisk, men det er mulig å få laboratoriebekreftelse ved hjelp av serologiske eller immunofluorescensmetoder. Venereal lymfogranulom skal mistenkes hos pasienter med kjønnsår, inguinal lymfeknuter av økt størrelse eller proktitt, spesielt hvis de har besøkt områder der infeksjonen er endemisk eller bark, hadde seksuell kontakt med mennesker som bor eller kommer fra samme områder.
Behandlingen bruker doxycyklin, tetracyklin eller erytromycin i 21 dager. På avanserte stadier kan hevelse i skadet vev ikke løse, til tross for oppløsning av infeksjon og antibiotikabehandling. I disse tilfellene må lesjonene være nålen aspirert eller kirurgisk drenert for symptomatiske formål. Fistler, derimot, kan kreve kirurgisk reparasjon.
