generalitet
Eggstokkreft, også kjent som eggstokkreft, er en ondartet neoplasma som påvirker eggstokkene, det vil si kvinnelige gonader.
Det er forårsaket av genetiske mutasjoner som modifiserer det normale DNA som finnes i eggstokkene.
Symptomene på eggstokkreft er ikke særlig spesifikke, og dette gjør en tidlig diagnose av sykdommen vanskeligere.
Behandling består vanligvis av kirurgisk fjerning av svulsten; fjerning som krever, svært ofte, ikke bare fjerning av eggstokkene, men også av andre organer eller vev (for eksempel livmoren).
Kort gjennomgang av hva en svulst er
I medisin identifiserer begrepet tumor en masse meget aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.
- Vi snakker om en godartet tumor når veksten av cellemasse ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) og til og med metastaserende.
- Det er snakk om en ondartet svulst når den unormale cellemassen har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.
Begrepene ondartet tumor, kreft og ondartet neoplasi skal betraktes som synonymt.
Hva er eggstokkreft?
Eggstokkreft - også kalt eggstokkreft , eggstokkreft eller eggstokkreft - er en ondartet neoplasma som kan forekomme i hvilken som helst region av eggstokken.
HVA ER OVARENE?
Eggstokkene (i singular eggstokk, men også eggstokk eller eggstokk ) er kvinnelige gonader . Gonadene representerer en grunnleggende del av det menneskelige reproduktive systemet, siden de er kjertlene som produserer gametene, eller kjønnscellene.
I antall to og lignende i form til en bønne utfører eggstokkene to funksjoner:
- De utskiller kvinnelige kjønnshormoner ( østrogen og progesteron ), som spiller en viktig rolle i utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper og reproduksjon.
- De produserer eggcellen (eller oocyten eller oocyten ), det er den kvinnelige gameten. Denne cellen er modnet i første halvdel av menstruasjonssyklusen, hvoretter den frigjøres fra eggstokken ( eggløsning ) og kanaliseres inn i egglederne. På denne plasseringen kan det muligens befruktes av en spermatozon (mannlig gamete).
Hver eggstokk er plassert på livmorskanten . Livmoren er organet til det kvinnelige kjønnsapparatet som er utpekt for å motta og nærme den befruktede eggcellen (dvs. embryoet først og deretter fosteret da) gjennom hele graviditeten.
Typer av kreft på eggene
Eggstokkene består av celler av forskjellige typer.
Avhengig av hvilken type eggstokkceller der den kommer fra, tar eggstokkens svulst på en annen spesifikk benevnelse, som refererer til den nøyaktige avgangsstedet.
Derfor utmerker de seg:
- Epitell-type eggstokkreft (eller svulst i germinal epitel) . I slike tilfeller er tumormassen dannet av epitelceller som dekker eggstoffet eksternt. Det er langt den vanligste typen av eggstokkreft.
- Germ-celletumor . Germ celler er cellene i eggstokkene som gir opphav til oocyten. Ifølge noen statistiske studier representerer kimcellekreft 20% av eggstokkene og er den mest utbredte typen blant jenter og unge kvinner.
- Stromal eggstokkreft (eller svulst på stromalceller i eggstokken) . Stromal- eller stroma-cellene, hvorfra denne type ovarian tumor utvikler seg, er celler som brukes til å støtte bakteriefeller og endokrin aktivitet (dvs. secretere ovariehormoner, testosteron og østrogen). Tumor til stromalceller i eggstokken står for ca 8% av alle eggstokkreftformer.
For å fullføre denne klassifiseringen, bør det huskes at eggstokkene også kan være stedet for tumormetastaser fra svulster utviklet andre steder.
epidemiologi
Ovariecancer er den femte vanligste maligniteten blant kvinner, etter brystkreft, tarmkreft, lungekreft og livmorskreft.
Personene som oftest rammes er kvinner som allerede har gått overgangsalderen, så vanligvis over 50 år. Det skal imidlertid påpekes at eggstokkreft kan forekomme i alle aldre.
Det største spredningen av eggstokkreft forekommer blant befolkninger av kaukasisk opprinnelse, i USA og i Nord-Vest-Europa.
I Italia: Ifølge et estimat av Kreftregisteret, som går tilbake til 2012, påvirker hvert år ovarian kreft mindre enn 4500 kvinner.
årsaker
På samme måte som enhver annen neoplasma er eggstokkreft også konsekvensen av en rekke genetiske mutasjoner som påvirker cellens DNA (i dette tilfellet celler som tilhører eggstokken, enten epitel, germinal eller stromal).
Disse mutasjonene - som først påvirker bare en celle og deretter alle de som kommer fra det - er ansvarlige for prosessen med celledeling og vekst, typisk for en neoplasma.
HVA FINNER DE genetiske mutasjonene? RISIKOFAKTORER
De presise årsakene til genetiske forandringer som forårsaker eggstokkreft er uklart.
Ifølge eksperter vil følgende forhold / faktorer øke risikoen for å få eggstokkreft:
- Alder over 50 år .
- Høyt antall eggløsninger . Ved hver eggløsning har eggstokken en liten skade, som er riktig reparert innen kort tid. Reparasjonen består i utgangspunktet av en prosess med celledeling, som tjener til å rekonstituere det skadede vevet. Ifølge eksperter representerer celledeling en ideell tid for utvikling av genetiske mutasjoner, noen ganger skadelig, innenfor DNA.
For å støtte denne teorien er det to observasjoner som ennå ikke er vitenskapelig bevist: Den første er at kvinner er hovedpersoner av et begrenset antall eggløsninger (NB: amming, tar p-piller kan redusere antall eggløsninger) å ha så mange barn etc.) virker mindre utsatt for eggstokkreft Det andre er at kvinner utsatt for infertilitetsbehandlinger (som favoriserer antall eggløsninger) virker mer utsatt for eggstokkreft.
- Overvekt og fedme .
- Følg en hormonbehandling . Administrasjon av østrogen og progesteron, hos kvinner med redusert produksjon av disse hormonene, synes å utøve en moderat innflytelse på utviklingen av eggstokkreft.
- Endometriose . Endometriose er en sykdom preget av tilstedeværelsen av endometriumvev utenfor sitt naturlige område, som er livmor.
- Familiehistorie av eggstokkreft . Leger og forskere mener at hvis en kvinne har (eller har) minst to nære slektninger (søster, mor eller datter) som bærer en eggstokk eller brystkreft, er den samme kvinne i høy risiko for å utvikle kreft av samme natur. Denne risikoen er knyttet til en genetisk predisponering til de to nevnte maligniteter, som kan overføres mellom de ulike medlemmene av samme familie. Ved genetisk predisponering til en sykdom mener vi at i en predisponert persons DNA er en farlig genetisk mutasjon tilstede fra fødselen.
Ifølge noen studier kan en familiehistorie kun bevises i ett av ti tilfeller av eggstokkreft.
Familiehistorie av eggstokkreft: Forsterkning
De muterte gener som, hvis de er arvet, ser ut til å øke risikoen for brystkreft og eggstokkreft er den såkalte BRCA1 og BRCA2 .
Ifølge eksperter er en kvinne mer sannsynlig å ha en mutasjon i BRCA1 og BRCA2 hvis:
- Han har (eller hadde) en nær slektning med eggstokkreft (NB: alder er ikke viktig) og minst to andre nære slektninger som har hatt brystkreft før 50 år.
Oppmerksomhet: de pårørte slektninger må alle tilhøre samme familiegren.
- Har (eller hadde) en nær slektning med eggstokkreft (NB: alder av utbrudd er ikke viktig) og minst en annen nær slektning som har brystkreft før alderen 40 år.
Oppmerksomhet: de pårørte slektninger må alle tilhøre samme familiegren.
For kvinner med en slik familie situasjon, er det tilrådelig å kontakte legen din og be om informasjon om hvordan man oppfører seg.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Tumor av eggstokken
Symptomene på eggstokkreft er svært lik de som er forårsaket av andre, mindre alvorlige og mer vanlige sykdommer, for eksempel irritabelt tarmsyndrom, premenstruelt syndrom eller cyster i eggstokkene .
I lys av dette er det tvilsomt hvordan en kvinne kan identifisere eggstokkreft i tide og hva de mest karakteristiske symptomene er.
Med hensyn til disse problemene har leger observert at de tre viktigste (og hyppigere) patologiske manifestasjonene av en ovariecancer er:
- En progressiv og vedvarende økning i underlivets størrelse. En hevelse som kommer og går, er ikke typisk for eggstokkreft.
- Vedvarende bekken og magesmerter.
- Vanskelighetsgrad å spise, følelse av fylde i magen selv etter et lett måltid og kvalme.
Mindre felles symptomer
Selv om eggstokkekreft sjeldnere kan føre til følgende symptomer:
- Ryggsmerter
- Tap av appetitt
- Trenger å urinere ofte og presserende
- Smerter under samleie, plassert i underlivet
- Forstoppelse eller diaré
- Ascites, det vil si en opphopning av væske i bukområdet, akkurat innenfor bukhulen.
Vanligvis er disse lidelsene knyttet til eggstokkreft når de følger de tre hovedsymptomene og når de er utsatt for kontinuerlig forverring.
Når skal du henvise til legen?
Hvis en kvinne opplever de tre mest karakteristiske symptomene på ovariecancer kontinuerlig og vedvarende, er det en god ide å kontakte legen din umiddelbart for en dypere forståelse av situasjonen.
KOMPLIKASJONER
En sen diagnose eller svikt i å behandle en svulst kan føre til spredning av kreftceller ( metastaser ) i andre organer i kroppen, som kan være naboene (for eksempel livmor og / eller vagina) eller de som ligger i magen og thoraxen (fremfor alt, lever og lymfeknuter).
diagnose
Den tidligere ovarie kreft er diagnostisert ( tidlig diagnose ) og jo mer sannsynlig er det at terapien vil lykkes.
Generelt gjelder diagnostisk prosedyre ved mistanke om eggstokkreft, først og fremst en forsiktig objektiv undersøkelse - hvor doktoren vurderer tegn og symptomer - og en analyse av pasientens familiehistorie ; Evaluering av slektshistorie er viktig fordi den kan føre til en genetisk predisponering for eggstokk og brystkreft.
Etter dette (og hvis risikoen for eggstokkreft er stadig mer konkret), er neste trinn å foreskrive en bestemt blodprøve for CA125-svulmarkøren, en ultralyd av bekkenorganene og et spesialbesøk hos en gynekolog .
ULTRALYD
Transabdominal ultralyd er en spesielt praktisk eksamen (sonden går ganske enkelt over pasientens underliv), men noen ganger ikke veldig omfattende.
Transvaginal ultralyd er derimot en minimal invasiv undersøkelse (sonden er satt inn i skjeden), men veldig presis og spesifikk.
BLOD SPESIFIKT EKSAMINERING FOR TUMORALE MARKERE CA125 og HE4
Tumormassene dannet ved en malign tumorprosess karakteriseres av den høye tilstedeværelsen i blodet av et protein kalt CA125 . Derfor, med en bestemt blodprøve, oppnår legen en måling av CA125 nivåer og verifiserer den eksakte naturen til massen som oppdages ved ultrasonografi.
Det må imidlertid påpekes at et høyt nivå av CA125 ikke alltid skyldes en svulst. Det kan for eksempel kobles til helt forskjellige patologier, som endometriose, bekkenbetennelsessykdom og tuberkulose .
Mer nylig har en ny markør for eggstokkreft, HE4, blitt introdusert, noe som har vist seg å være svært nyttig ved diskriminering mellom eggstokk og cyster eller godartede eggstokkmasser. HE4 er faktisk mer følsom og spesifikk sammenlignet med CA125 og er svært nyttig i den såkalte oppfølgingen for å oppdage eventuelle tilbakefall tidlig. De to tumormarkørene kan også testes i fellesskap.
Legene benytter seg av måling av CA125 og HE4 i blodet etter samtidig tilstedeværelse av:
- Vedvarende abdominal hevelse
- Vedvarende følelse av fylde i magen
- Tap av appetitt
- Vedvarende bekken og magesmerter
- Trenger å urinere ofte og presserende
GYNEKOLOGISK BESØK
Under gynekologisk undersøkelse spør legen pasienten om å beskrive de opplevde symptomene, analysere de mistenkte ultralyd- eller ultralydsskanninger og endelig utføre en nøyaktig vaginal undersøkelse .
VEKT? DEL TUMOR: TUMOR STAGES
Sværheten av en svulst avhenger av størrelsen på tumormassen og diffusjonskapasiteten til neoplastiske celler. Det er 4 stadier av tyngdekraften; Disse stadiene skiller seg fra hverandre av de første fire romerske tallene.
Fase I identifiserer de minst alvorlige svulstene, begrenset til en presis plassering; Steg IV, derimot, identifiserer de mest alvorlige og utbredte svulstene, til og med spredt seg i lymfeknuter og andre organer i kroppen (vanligvis leveren). Trinn II og III markerer svulster av mellomliggende alvorlighetsgrad. For å lære mer, refererer vi til den generelle artikkelen om svulstasjon.
Svært ofte er alvorlighetsgraden av en eggstokkumor etablert først etter kirurgisk fjerning og etter passende laboratorietester på kreftceller.
behandling
For å lære mer: Legemidler til behandling av eggstokkreft
Generelt krever tilstedeværelsen av en eggstokkumor kirurgisk inngrep for fjerning.
Denne operasjonen er jo mer invasiv, desto større er tumormassen. Faktisk, i tillegg til å fjerne en eller begge eggstokkene og fallopianrørene ( salpingo-oophorektomi ), kan kirurgen også bli tvunget til å utføre:
- Fjernelse av hele livmoren ( total hysterektomi ), hvis eggstokkens svulst har moderat størrelse og har spredt seg til nærmeste organ eller livmor. Vanligvis går kirurger alltid til hysterektomi, så selv når svulsten er liten og ser ut til å være begrenset til eggstokkene. Dette skyldes kun forsiktighetsgrunner.
- Fjerning av en del av omentumet ( omentektomi ), hvis eggstokkens svulst er spesielt omfattende (N: B: omentum er det serøse laget som dekker bukhulen).
- Fjernelse (innenfor grensene av det mulige) av abdominale lymfeknuter og av alle vev som berøres av svulstceller, hvis eggstokkreft er stadium III eller IV.
Vanligvis må pasienten etter kirurgi også gjennomgå flere sykluser av kjemoterapi (ca. seks). Denne behandlingen - som består av administrasjon av stoffer som er i stand til å drepe alle de raskt voksende cellene, inkludert tumorceller - har som mål å eliminere maligne celler som ikke er fjernet ved operasjon.
For å finne ut mer om de mest egnede kjemoterapimedisinene i tilfelle av ovariecancer, er leseren oppfordret til å konsultere den dedikerte artikkelen på neste side.
De viktigste bivirkningene av kjemoterapi
- kvalme
- oppkast
- Hårtap
- Følelse av tretthet
- Sårbarhet mot infeksjoner
- Mangel på appetitt
Hva skal jeg gjøre i tilfelle av mottak?
Overlevelsen av svulstceller kan føre til at svulsten kommer tilbake i et eller annet organ i kroppen ( tilbakefall ). I slike situasjoner består den planlagte behandlingen igjen i en serie kjemoterapi sykluser.
forebygging
For tiden er det ingen vitenskapelig pålitelig screening test som gjør at en kvinnes predisponering for eggstokkreft er kjent på forhånd.
Derfor inviterer leger til kvinner med familiehistorie og kvinner som har gått over overgangsalderen, minst en gang i året, en gynekologisk undersøkelse og en ultralyd av bekkenorganene (helst transvaginal).
Interessante prospekter angår muligheten for å bruke serum-HE4-analysen som en screeningsmetode.
Livsstil
Ifølge legene reduseres risikoen for å utvikle eggstokkreft ved å vedta en sunn livsstil, og derfor spise på en balansert måte, opprettholde en normal kroppsvekt og øve konstant fysisk trening.
prognose
Hvis det oppdages tidlig, kan eggstokkreft bli behandlet med mer enn moderat suksess. Faktisk, ifølge en angelsaksisk statistikk, er ca 90% av pasientene som sykdommen diagnostiseres (og åpenbart herdet) fortsatt i live etter 5 års diagnose.
Dessverre er problemet med eggstokkreft at den mest vanlige typen (kreftsepitelkreft) er vanskelig å oppdage i tidlige stadier (selv med de mest moderne diagnostiske teknikkene).
En ovariecancer som er diagnostisert på et avansert stadium, har nesten alltid en negativ prognose.
