generalitet
Bryst ultralyd er en diagnostisk bildebehandling som muliggjør anatomisk og strukturell undersøkelse av brystet .
Med bryst ultralyd er det mulig å identifisere brystcyster, dvs. formasjoner av godartet natur, ofte med flytende eller blandet innhold, og fibroadenomer . Videre tillater denne undersøkelsen å diagnostisere tilstedeværelsen av betent vev (som ved mastitt eller abscesser ) og er viktig ved tidlig diagnostisering av mer alvorlige lesjoner, som for eksempel ondartede svulster . Bryst ultralyd gjør det også mulig å visualisere eventuelle endringer i lymfeknutene i akselkablene.
I de fleste tilfeller er bryst ultralyd ikke en alternativ etterforskning til mammografi, og de to undersøkelsene anses komplementære. I brystdiagnose er ultralydundersøkelsen mer egnet til å evaluere det tette brystvevet (hvor kjertelkomponenten er utbredt) av unge kvinner, som ikke alltid er synlige på mammografi-røntgenstråler.
Hva er det
Bryst ultralyd er en undersøkelse som utnytter virkningen av ultralyd (lavfrekvent og høy intensitets lydbølger, som faller inn i bandet som ikke er hørbart til det menneskelige øre, ufarlig mot kroppen og dets vev) for å studere parankymen av brystkirtlen og dens patologiske endringer.
Ultralyd genereres av vibrasjonen av piezoelektriske krystaller inneholdt i ultralydprober og, i henhold til et prinsipp som ligner ekofenomenet, reflekteres av brystets vev, og genererer en serie reflekterte bølger. Sistnevnte er registrert av ultralydssonden og dekodert av sentralenheten i instrumentinstrumentet, som forvandler informasjonen som er oppnådd til todimensjonale bilder som er synlige på skjermen.
Ultralydet tillater dermed å visualisere brystsonene der tettheten er forskjellig fra det normale vev, identifisere områder av opasitet og nodulære formasjoner av godartet eller ondartet betydning, og tillater å skille mellom lesjoner med flytende innhold og faste stoffer .
Ultralyd er en viktig eksamen for diagnostisering av brystkreft, spesielt nyttig for å fullføre mammografi hos yngre kvinner, som har et tett bryst der kjertelkomponenten er utbredt. Faktisk, i de mer kompakte brystene, er følsomheten til mammografi (og dermed evnen til å identifisere en svulst) redusert og ultralyd kan forbedres ved å tilby mer informasjon.
Merk: fordeler og begrensninger av mammografi
Den største fordelen med mammografi er å kunne oppdage selv små formasjoner og mikrokalkninger som kan være et varselsignal for ondartede brysttumorer. Dette forblir imidlertid en ikke-spesifikk etterforskningsteknikk, da det ikke alltid lykkes å fastslå naturen til en opplæring. Denne egenskapen kan bli bedre uthevet og skille fra ultralyd. Derfor, når det gjelder mistenkte lesjoner med mammografi, er det nyttig å bruke ultralydundersøkelsen senere, til støtte for en korrekt diagnose.
Generelt er bryst ultralyd førsteeksamen i kvinner opptil 35-40 år og er et utmerket tillegg til mammografi etter fylte 40 år.
Hva kan du finne ut?
Bryst ultralyd er indikert i alle tilfeller hvor nodulære formasjoner er tydelige eller påviselige ved medisinsk undersøkelse eller bryst selvkontroll. Ultralydssøkingen gjør det mulig å verifisere tilstedeværelsen av lesjoner, selv små, samtidig som de får nyttig informasjon om deres sannsynlige ondartede eller godartede egenskaper .
Bryst ultralyd er derfor rettet mot å skaffe bilder om mistenkelige lesjoner, for å kunne undersøke egenskapene deres (marginer, cystisk eller solid struktur osv.) Og forholdet til andre strukturer. Denne metoden tillater også evaluering av mulig dannelse av aksillære lymfeknuter.
Ultralydundersøkelse av brystet har vist seg å være spesielt nyttig og pålitelig i studien av godartede brystendringer (fibrocystisk sykdom, fibroadenom, inflammatorisk patologi og dilatasjon av galaktoforkanaler).
Videre, hvis det er knyttet til fargedopplerteknikken, tillater ultralydundersøkelsen å studere vaskulariseringen av de nodulære formasjonene som undersøkes. Ultralydveiledning er også nyttig i nål-aspirasjon og biopsi-prosedyrer, henholdsvis for cytologisk og histologisk undersøkelse av den mistenkte lesjonen. Nærmere bestemt, i nål-aspiratet, tas en prøve av celler fra brystknutepunktet, som deretter sendes til den medisinske patologen for den cytologiske studien. Nålbiopsien er derimot en teknikk som gjør det mulig å samle vevfragmenter fra det berørte området, utføre en mikroskopisk histologisk undersøkelse og tillate en mer detaljert analyse av lesjonen.
Hvordan gjør du det?
Bryst ultralyd er en enkel og sikker diagnostikkteknikk, som utføres ved å plassere en liten sonde på brystets hud etter å ha avsatt en liten mengde ledende gel for å lette glidingen av instrumentet på huden og forbedre overføringen av ultralydbølger.
For å utføre bryst ultralyd, er pasienten invitert til å ligge på en sofa med brystet hennes avdekket og hennes armer hevet, legger hendene bak hodet. Derefter hviler legen ultralydssonden først på ett bryst og deretter på den andre og sakte strømmer med vinkelrett og radial bevegelse over hele overflaten som skal undersøkes, begynner å "fange" bildene knyttet til brystvevet, som vises på overvåke.
På slutten kan radiologen umiddelbart gi resultatene av undersøkelsen eller kan be om komplementære tester for å etablere diagnosen med sikkerhet.
Undersøkelsen er ikke smertefull, den varer omtrent 15-20 minutter og krever ikke administrasjon av noe stoff eller kontrastmiddel.
Pålitelighet og grenser
Hos unge kvinner regner den glandulære komponenten, mens den med alder reduseres til fordel for den fete og fibrøse delen av brystene. Bryst ultralyd er en eksamen spesielt egnet for kvinner under 40 år, med radiologisk tette bryst eller når en mammografiundersøkelse krever sammenligning.
- For brystkreft har ultralyd en estimert diagnostisk nøyaktighet på 78 til 96%. Hvis palpasjon identifiserer nodulære endringer eller mammografi viser mistenkelige områder, eller er vanskelig å tolke, kan ultralydundersøkelsen bidra til å løse den diagnostiske tvilen.
Bruken av bryst-ultralyd er begrenset av umuligheten av samtidig visualisering av hele brystvolumet og vanskeligheten ved å identifisere maligne lesjoner på et tidlig stadium (av denne grunn er ultralydundersøkelsen komplementær til klinisk evaluering og mammografi). Videre kan ultralydundersøkelsen ikke erstatte mammografi i søk etter malign tumor på et tidlig stadium, da det ikke identifiserer de mikroskopiske kalkninger som kan påvises ved mammografi.
Pålideligheten av denne undersøkelsen avhenger veldig mye av kompetansen til legen som utfører det: det sies faktisk at ultralydet er en "operatøravhengig" etterforskning. Av denne grunn er det viktig at det utføres på et spesialisert senter, av radiologistater med spesifikk erfaring med brystsykdom og deres ultralydsidentifikasjon.
Når er det angitt?
Bryst ultralyd utføres som en diagnostisk test på legenes råd i alle tilfeller der et mistenkt symptom er tilstede, for eksempel en tydelig eller palpabel nukleær formasjon under brystundersøkelse eller bryst selvundersøkelse .
Denne undersøkelsen er også angitt for å fullføre mammografien eller magnetisk resonansbilder, i radiologens mening, i tilfeller der det er behov for en diagnostisk sammenligning.
Bryst ultralyd er IKKE en screeningstest for tidlig diagnose som skal utføres regelmessig hos asymptomatiske kvinner (for eksempel årlig).
Ultralydundersøkelsen indikeres fremfor alt hos unge pasienter (før 35 år) som en diagnostisk fullføring av brystundersøkelsen på grunn av sin spesielle egnethet til studiet av tett kjertelbryst.
Bryst ultralyd er valgt som en undersøkelse selv i nærvær av en inflammatorisk patologi (mastitt, abscess og traumer) og for kontroll over tid av brystets godartede patologi (fibroadenom, lipom og cyster).
Bryst ultralyd er en undersøkelse angitt i tilfeller der:
- Studier et bryst hos unge kvinner (før 35 år), hvis brystundersøkelsen krever det;
- Etablering av den faste eller flytende natur av en knute;
- Vurdere en asymmetrisk fortykkelse påvist ved mammografi;
- Undersøk en kvinnes bryster under graviditet, i nærvær av spesielle palpable knuter eller inflammatoriske patologier (mastitt, abscess og traumer);
- Kontroller løpet av godartet brystsykdom (fibroadenom, lipom eller cyste) over tid;
- Overvåk en pasient som opereres på for en svulst for å vurdere et mulig tilbakefall;
- Lag en nålkolleksjon på et mistenkelig knutepunkt eller en biopsi av ikke-betennelige lesjoner, som kan vises som et ultralydsmedisin.
Bryst ultralyd er en av testene som skal gjennomgå for å diagnostisere tilstedeværelsen av tumormasser som befinner seg i thoraxområdet, også for mennesker.
Er forberedelse nødvendig?
Bryst ultralyd krever ingen spesiell forberedelse av pasienten. Det er imidlertid tilrådelig å ta med deg resultatene fra de siste ultralydsskanninger eller mammogrammer som utføres, slik at legen kan evaluere under undersøkelsen dersom eventuelle uregelmessigheter er eksisterende eller nystart.
Er det noen kontraindikasjoner?
Bryst ultralyd er en ikke-invasiv undersøkelse, noe som ikke forårsaker ubehag. Undersøkelsen er helt risikofri og uten kontraindikasjon eller sekundær effekt, siden bare ultralyd og ikke ioniserende stråling brukes.
Kompletterende undersøkelser
Verktøyene som er angitt for å diagnostisere brystkreft er varierte.
Bryst ultralyd regnes som en komplementær undersøkelse for bryst undersøkelse og mammografi. Hvis det under disse undersøkelsene er identifisert nodulære endringer (på palpasjon) eller områder som genererer mistanke (på tolkning av mammografibildet), fortsetter vi med ultralydundersøkelsen for å utelukke eventuelle diagnostiske tvil og ha den mest presise responsen mulig.
Mammografi er brystets røntgen, nyttig for å oppdage nærvær av knuter, mikrokalkninger eller andre indirekte tegn på en mulig neoplasma. Brystet er komprimert med en spesiell enhet, og røntgenstrålene, som passerer gjennom brystvevet, avbilder det radiografiske bildet på en plate (eller i datamaskinen). Ved mammografi identifiseres rundt 85-90% av alle neoplasmer før de er palpable; Faktisk er denne undersøkelsen også brukt som en screening test for tidlig diagnostisering av brystkreft.
Når utfallet av disse testene er usikkert, blir de mistenkte områdene utsatt for nålestimulering (eller agocentese) eller nålebrystbiopsi, etterfulgt av cytologisk eller histologisk undersøkelse, for ytterligere å diskriminere lesjonens natur.
En annen undersøkelse som gjør at vi kan få nyttig informasjon for å skille mellom egenskapene til mistenkelige brystsår er magnetisk resonans . Denne undersøkelsen indikeres når bryststrukturen virker kompleks for de andre visualiseringsundersøkelsene, eller når det er nødvendig å detaljere visualisere noen bilder som anses unormale (for eksempel hos kvinner som har høy risiko for brystkreft, med diagnose på plass eller tidligere drevet ).
MR kan faktisk identifisere en ondartet tumor selv i tilfeller der mammografi og brystkonsentrasjon ikke klarer å gjenkjenne det.
