generalitet
Phlebitis er det medisinske uttrykket som indikerer tilstedeværelsen av en betennelse i en vene.
Understøttes i de fleste tilfeller av nærvær av en trombus, gjenkjenner flebitt ulike årsaker; Blant disse bør det nevnes spesiell omtale av: skade på venøse vegger (som for eksempel kan oppstå ved traumer eller infeksjoner), langvarig immobilitet, fenomenet av åreknuter og medfødte sykdommer i blodkoagulasjon.
Phlebitis påvirker hovedsakelig venene på underdelene og kan være overfladisk (hvis den rammer en vene nær hudoverflaten) eller dyp (hvis den påvirker en vene som ligger i de mest intime lagene i huden); mellom overfladisk flebitt og dyp flebitt, er den enda mer farlige en den andre.
Phlebitis kan være symptomatisk eller asymptomatisk; Når det er symptomatisk, produserer flebitt, hvor det finner sted, de klassiske manifestasjonene av inflammatoriske episoder, nemlig: smerte, rødhet, hevelse, varme og følelse av ømhet.
Diagnosen av flebitt er for det meste klinisk, som er basert på pasientens forteller om symptomer, fysisk undersøkelse og historie.
Behandlingen av flebitis er variabel og avhenger av faktorer som: plasseringen av den involverte venen (hvis den er overfladisk eller dyp), det anatomiske området av interesse, symptomatologien og den grunnleggende medisinske tilstanden.
Hva er flebitt?
Phlebitis er begrepet som leger indikerer betennelse i en ven.
Nærmere bestemt, med ordet "phlebitis", har eksperter tenkt resultatet av en inflammatorisk prosess som involverer den intime vanen til et venøs fartøy.
Kort gjennomgang av hva en Vein er
I menneskelig anatomi omfatter listene med blodårer som er ansvarlige for å transportere blod fra periferien (hvor kroppens vev og organer er ment for periferien) til hjertet .
I motsetning til hva mange tror, strømmer ikke bare ikke-oksygenert blod (dvs. oksygenfritt) i blodårene. For å bekrefte det som nettopp er sagt, er de såkalte lungeårene, dvs. de venøse karene har til hensikt å bære oksygenrikt blod fra lungene til hjertet, slik at sistnevnte kan spre det til periferien.
Årene er forskjellige fra arteriene fra strukturelle synspunkt: i forhold til den andre er de tidligere mindre utvidbare og mindre tykke.
årsaker
Phlebitis gjenkjenner ulike årsaker / favoriserende faktorer, inkludert:
- Skader på venøse vegger, som kan skyldes traumer, infeksjoner, bruk av intravenøse katetre eller nåler;
- Fenomenet av åreknuter ;
- Endringer i blodkoagulasjon relatert til noen medfødt tilstand;
- Intravenøs injeksjon av visse legemidler (f.eks. Antitumoraler) eller irriterende stoffer ;
- graviditet;
- En stillesittende livsstil ;
- Den langvarige uførhet som folk som reiser mye med bil eller fly, blir tvunget, eller de som på grunn av en alvorlig medisinsk tilstand er forpliktet til å holde seg i sengen;
- Brannsår ;
- Tilstedeværelsen av en svulst ;
- Mangelen på tilstrekkelig lymfatisk drenering hos personer som, på grunn av en svulst, måtte gjennomgå kirurgi for å fjerne en gruppe lymfeknuter.
Hva favoriserer flebitt: Risikofaktorer Hvem har høyere risiko for flebitt?
Fagene som er mest utsatt for flebitt er:
- Den overvektige;
- Sedentære mennesker, de som reiser i mange timer i biler eller fly og individer tvunget til immobilitet i en seng på grunn av noen sykdom;
- røykere;
- Gravide kvinner;
- Hvem gjennomgikk en medisinsk prosedyre, som inkluderte bruk av venetisk kateter og litt venøs injeksjon;
- Kvinner som tar prevensjonspillen (fordi den fremmer trombusdannelse);
- Ofre for sterke lemmer traumas;
- Folk født med noe forandring i blodkoagulasjon;
- Folk med åreknuter.
Patofysiologi: Hva utløser flebitt?
I flebitt ser vi irritasjon og noen ganger skade på den intime tunikken i et venøs fartøy.
Denne irritasjonen og skaden er i de fleste tilfeller et resultat av trombotiske prosesser ( tromboflebitt ) og i mindre antall omstendigheter resultatet av kjemiske biologiske hendelser ( kjemisk flebitt ), infeksiøs ( bakteriell flebitt ) eller mekanisk ( mekanisk flebitbetennelse ).
- Tromboflebitt: Det er begrepet som beskriver alle de tilfeller av flebitt, opprettholdt av tilstedeværelsen av en trombus i en blodåre, som lukker lumen og irriterer den intime vanen.
Tromboflebit er en tilstand som, når den ligger i de dypeste årene (dyp venetrombose eller dyp tromboflebitt), kan utgjøre en viktig fare for mennesker.
- Mekanisk flebitt: Det er det medisinske uttrykket som refererer til episoblene av flebitt som skyldes friksjon produsert av en vaskulær tilgang mot venøs endotel.
- Kjemisk flebitt: Det er flebitt som skyldes bruk av stoffer eller løsninger som, når de injiseres i en blodåre, har hatt en irriterende effekt mot venøs intim vane.
- Bakteriell flebitt: det er uttrykket som angir alle de tilfellene av flebitt som følge av virkningen av bakterielle toksiner transportert, for eksempel av instrumenter for injeksjoner eller infusjoner.
typer
Legene gjenkjenner to typer flebitt: overfladisk flebitt og dyp flebitt .
Overflateflebitt
Overfladisk flebitt er flebitt som har som sin gjenstand en vene eller en gruppe blodårer i nærheten av hudoverflaten.
Overfladisk flebitt er ikke særlig alvorlig tilstand (det løses veldig ofte med en enkel behandling), men det gir svært irriterende symptomer.
I de fleste tilfeller er forekomsten av overfladisk flebitt relatert til en liten blodpropp eller irritasjon forårsaket av bruk av venekateteret.
Deep phlebitis
Deep phlebitis er flebitt som påvirker en vene eller en gruppe blodårer som ligger i de dypere lagene i huden.
Dyp flebitt skyldes vanligvis tilstedeværelsen av en trombose, og derfor har eksperter en tendens til å identifisere den med den nevnte dype tromboflebitt (eller dyp venetrombose ).
Deep phlebitis er en veldig fryktet tilstand, fordi det kan få alvorlige og noen ganger dødelige konsekvenser.
For ytterligere informasjon: Deep Venous Thrombosis: Hva er det, Årsaker, Symptomer, Komplikasjoner og Terapi »Symptomer og komplikasjoner
Avhengig av omstendighetene kan flebitt være symptomatisk (dvs. preget av symptomer) eller asymptomatisk (dvs. uten symptomer).
Når det er symptomatisk, produserer phlebitis, hvor det finner sted, de klassiske manifestasjonene av inflammatoriske episoder (tross alt er det en betennelse), det vil si:
- smerte;
- rødhet;
- Hevelse (eller ødem);
- varme;
- Sense av ømhet.
Den symptomatiske karakteren av flebitt (dvs. tilstedeværelsen av symptomer i en sammenheng med flebitt) er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av den nåværende tilstanden; I en rekke tilfeller (ca. 50%) er dyp flebitt opprettholdt av tilstedeværelsen av en trombus (som er den farligste flebitbeten) som asymptomatisk.
Når det treffer en vene i underkroppene, kan flebitt gjøre vanskelig å vandre på grunn av smerten det forårsaker.
Mest vanlige plasseringer av Phlebitis
Enhver vene i menneskekroppen kan gjennomgå flebitt; Det er imidlertid et faktum at venene på lemmer, spesielt venene på underbenet (derfor av lår og ben ), får mest ut av denne inflammatoriske tilstanden.
Visste du at ...
En vene i underdelene som er spesielt utsatt for flebitt (spesielt for tromboflebitt) er saphenøsvenen .
For ytterligere informasjon: Vena Safena: Hva det er, Anatomi, Funksjon, Klinisk bruk og Patologier »komplikasjoner
Phlebitis er en tilstand som komplikasjoner kan oppstå når det avhenger av tilstedeværelsen av en trombus (derfor når det er tromboflebitt).
SURFACE TROMBOFLEBITE
Selv om det sjelden forstås, kan overfladisk tromboflebitt føre til komplikasjoner som:
- Infeksjoner av det kutane området som omgir venen underkastes betennelse;
- Abscesses under betennelse;
- Blodinfeksjoner ( sepsis ).
Det er også viktig å merke seg at, hvis de involverer en overfladisk vene som kommuniserer med en dyp vene, kan overfladisk tromboflebitt bli til dyp trombofleitt, med alle mulige konsekvenser av saken (se neste avsnitt).
DEEP THROMBOFLEBITIS (ELLER DEEP VENOUS THROMBOSIS)
I mangel av tilstrekkelig omsorg har dyp tromboflebitt en markert tendens til å degenerere til en potensielt dødelig tilstand: lungeemboli ; Spesielt skjer dette når trombuset er tilstede ved venøs nivåflak, noe som gir opphav til mobil blodpropp ( embolus ), fritt til å reise i blodet til hjertet og til lungearteriene.
Forekomsten av lungeemboli er assosiert med utvetydige symptomer, inkludert:
- Kortpustethet (dyspné);
- Brystsmerter, som øker i intensitet under dyp pusting;
- Hoste med blodutslipp (hemoptyse);
- Økt respiratorisk hastighet;
- Synkope eller pre-syncope;
- Økt hjertefrekvens.
Kort gjennomgang av hva pulmonal emboli er
Uttrykket "lungeemboli" indikerer den medisinske tilstanden som er preget av obstruksjon av en av lungearteriene, som er blodkarene som er ansvarlige for transport av deoksygenert blod fra hjertets høyre hjertekammer til lungene, for å oksygenere det.
Av dette følger at lungemboli kompromitterer oksygeneringsprosessen av blodet på lungernivå og dermed tilgjengeligheten av oksygenbasert blod som er grunnleggende for organismenes velvære.
Lungeemboli er en medisinsk nødsituasjon, så det krever umiddelbar omsorg.
diagnose
Diagnosen av flebitt er hovedsakelig klinisk, som er basert på undersøkelser som pasientens symptomer, den medisinske evalueringen av tegn og symptomer som er tilstede (fysisk undersøkelse ) og medisinsk historie (eller klinisk historie ).
Når skal du bruke instrumentelle eksamener?
I tvilstilfeller, eller hvis det er mistanke om tromboflebitt, kan legen følge den såkalte kliniske diagnosen med en instrumentell undersøkelse som økodoppleren (en ultralydsundersøkelse som evaluerer blodstrømmen inne i karene), og hvis dette sist var det ikke nok, imaging test med enda større diagnostisk kraft, som venografi, CT og / eller MR (tydelig på kroppsdelen som er berørt av inflammatorisk tilstand).
terapi
Behandlingen av flebitt varierer i forhold til flere faktorer, inkludert: lokalisering (overfladisk eller dyp), anatomisk stilling (øvre lemmer, nedre lemmer etc.), symptomatologi og grunnleggende medisinsk tilstand (med andre ord årsaken).
Overflateflebitt: kuret
For de som lider av overfladisk flebitt består terapien vanligvis av:
- Forhøyelse av den berørte lemmen (husk at flebitt hovedsakelig påvirker lemmer, særlig de nedre).
Hva er det for? Reduserer blodstasis i den berørte venen, favoriserer blodsirkulasjonen.
- Gjentatt bruk av våt og varm komprimerer på det aktuelle området;
Hva er det for? Reduser ødem og betennelse.
- Komprimering av det berørte området (denne motstanden er spesielt nyttig i nærvær av en flebitt i underdelene).
Hva er det for? Fremmer blodsirkulasjon, reduserer hevelse og, i nærvær av overfladisk tromboflebitt, risikoen for dyp venetrombose (som er en mulig komplikasjon).
- Oralt eller aktuelt inntak av et NSAID, dvs. en ikke-steroidal antiinflammatorisk (f.eks. Ibuprofen).
Hva er det for? Reduserer betennelse og lindrer smerte.
- Øv på bevegelsen (spesielt hvis tilstanden gjelder underdelene).
Hva er det for? Det reduserer smerte, og i overfladisk flebitt assosiert med tilstedeværelsen av en trombus reduserer risikoen for at sistnevnte beveger seg inn i en dyp vene.
Til dette skal det legges til at:
- Hvis overfladisk flebitt er assosiert med en infeksjon, må antibiotikabehandling implementeres;
- Hvis overfladisk flebitt skyldes et intravenøst kateter, er fjerningen av denne avgjørende.
Kort dybdeanalyse: Hvordan implementere komprimering?
I nærvær av en flebitt i nedre lemmer skjer kompresjonen av sistnevnte ved bruk av spesielle strømper, kalt graderte kompresjonstrømper .
Deep Phlebitis: Cure
Å være vanligvis på grunn av tilstedeværelsen av en trombose krever dyp flebitt generelt en behandling som tar sikte på å eliminere unormal blodpropp, for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og unngå komplikasjoner som lungeemboli.
Gjennomføringen av en behandling med slike formål kan omfatte medisinsk og / eller kirurgisk behandling.
MEDISINSK BEHANDLING AV DEEP FLEBIT
Den medisinske behandlingen av episoder av dyp flebitt er basert på oral inntak av narkotika, som for eksempel:
- Antikoagulantia (f.eks. Warfarin eller heparin). Disse legemidlene har muligheten til å tynne blodet, noe som gjør dannelsen av unormale blodpropper mindre sannsynlig;
- Trombolytika (f.eks. Streptokinase, anestesiologi, tenekteplaser, etc.). Også kjent som trombolytiske midler eller fibrinolytiske midler, har disse legemidlene evne til å oppløse trombi og emboli som er tilstede i blodårene;
- Analgetika og NSAIDs . Disse legemidlene brukes til å redusere smerte og redusere betennelse.
Visste du at ...
Trombolytisk medisinbehandling kalles trombolyse .
For å lære mer: Trombolyse: Hva det er, Indikasjoner, Forberedelse, Prosedyre og Resultater »Kirurgisk behandling av døde flekker
I nærvær av en dyp flebitt går legene til kirurgi, når de vurderer den nevnte medisinske behandlingen utilstrekkelig eller når sistnevnte ikke er mulig.
Blant de kirurgiske rutinene som er nyttige for å motvirke en dyp flebitt, er det:
- Trombektomi . Det er angioplastisk operasjon, hvorved den utøvende legen fjerner tromben som er ansvarlig for den inflammatoriske tilstanden.
Bruken av trombektomi er spesielt nyttig når den eneste terapien basert på antikoagulantia og trombolytika ikke er veldig effektiv (det skjer for eksempel når nåværende trombus er svært stor);
- Kavalfilteret . Det er prosedyren for å sette inn et lite filter i buk-vena cava, for å beholde emboliene som kan stamme fra tromben som er ansvarlig for tilstanden og nå hjertet (da gi lungeemboli).
Bruken av kavalfilteret indikeres når antikoagulantia og trombolytika ikke kan administreres.
Viktig!
Kavalfilteret forhindrer ikke dannelse av trombus, men forhindrer delene som følge av spaltning av en trombose for å nå hjertet og lungene.
prognose
Lokaliseringen av den betente venen (dvs. det faktum at phlebitis er overfladisk eller dyp) påvirker hver diskurs relatert til prognosen for en flebitt:
- Overfladisk flebitt er vanligvis en tilstand av godartet evolusjon, hvorfra pasienten kan helbrede uten noen konsekvens;
- Dyp flebitt er derimot en medisinsk nødsituasjon, som, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til komplikasjoner med dødelig utgang.
Helbredende tider
Tiden som tas for å gjenopprette fra en flebitis varierer fra noen få uker, hvis tilstanden rammer en overfladisk vene, i flere måneder, i tilfelle at betennelsen vedrører en dyp vene.
Det er viktig å følge legenes instruksjoner angående behandlingen til brevet.
Tilbakevendinger: hva er de begunstiget av?
I fravær av kontroll av risikofaktorer synes flebitt å være en ledende tilstand for tilbakefall; Spesielt bemerker vi tendensen til å gå tilbake som karakteriserer flebitt forbundet med åreknuter.
forebygging
Phlebitis forebygging fokuserer på kontroll av modifiserbare risikofaktorer; i praksis betyr dette at for å redusere risikoen for flebitt er det viktig:
- Unngå langvarig immobilitet, etter en operasjon som inkluderer en hvileperiode;
- Øv mobilitetsøvelser for underkroppene under lange reiser med bil eller fly (NB: Det tar bare noen få minutters lysaktivitet med jevne mellomrom);
- Ikke røyk
- Unngå å stå i lang tid (hvis noen situasjoner i livet krever at du står i lang tid, vil det være tilrådelig å skille ut noen få minutters hvile, under hvilken du kan øke nedre lemmer);
- Oppretthold kroppsvekten;
- Bruk slitt komprimeringsstrømper hvis det er en disposisjon for trombotiske fenomener, og du må stå overfor perioder med langvarig immobilitet (f.eks. En lang reise med fly).
Det er viktig å understreke at de ovenfor beskrevne tiltakene er begrenset til å redusere risikoen for flebitt (derfor ikke helt kansellerer).
