Relaterte artikler: Colera
definisjon
Kolera er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Vibrio cholerae, en gramnegativ bakterie som hovedsakelig bæres av vann og forurenset mat. I menneskelige epidemier er spesielt to vibro-serogrupper involvert: O1 (verdens mest utbredt) og O139 (finnes bare i enkelte regioner i Asia).
Denne bakterien, som en gang er blitt tatt inn, koloniserer tarmen, hvor den frigir et toksin som er i stand til å kle seg til epithelets celler og produserer en toksisk virkning, basert på en endring - gjennom en kompleks fysiologisk reaksjon - av absorpsjonskapasiteten til vann i tarmen.
Kolera er en fekal-oral transmisjonssykdom. Derfor forekommer infeksjonen etter inntak av vann eller mat som er forurenset direkte eller indirekte av fekalrester av syke individer, friske eller konvaleserende bærere. Kolera er endemisk i mange afrikanske og tropiske land; en epidemi er en hyppig konsekvens av overbefolkning og usikre hygieneforhold.
Kolera vibrios har bemerkelsesverdig motstand i det ytre miljøet og kan overleve i overflatevannet i bekker og elver. Av denne grunn er et viktig overføringsbilde representert av fisk, sjømat og andre fiskeprodukter, enten spist rå eller underkokte.
I endemiske områder, til og med drikker du brus med is og vasker frukt, grønnsaker og retter med forurenset vann, utsetter du risikoen for å få kolera.
Kolerainkubasjonsperioden varierer fra noen få timer til 5 dager. Symptomene vises imidlertid vanligvis innen 2-3 dager.
Vanlige symptomer og tegn *
- anuri
- asteni
- cyanose
- Muskelkramper
- diaré
- dehydrering
- feber
- hypokalemi
- hypotensjon
- hypovolemi
- apati
- oliguri
- Vekttap
- Intense tørst
- døsighet
- takykardi
- takypné
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Kolera kan være tilstede i en subklinisk form (dvs. som en mild og ukomplisert diaré episode) eller som en fulminerende, potensielt dødelig sykdom.
Innledende symptomer inkluderer utslipp av vannig og massiv diaré, forbundet med oppkast, rask dehydrering og redusert kroppsvekt. Kvalme er vanligvis fraværende.
Diarréutslipp oppstår i fravær av magesmerter og rektal tenesmus. Pasienten kan miste mer enn 1 liter flytende avføring per time, ofte beskrevet som "risvann" på grunn av den hvite farge og karakteristisk lukt de har.
Dehydrering induserer en følelse av intens tørst, oliguri (redusert diurese), muskelkramper, svakhet og markert tap av vevstopp, øyedekning og hudrynking. Faget kan gi hypotensjon, takykardi og tachypnea. I mer alvorlige tilfeller er det også hemokoncentrasjon (økning i blodkonsentrasjon forårsaket av vanntap), anuria (fraværende diurese), metabolisk acidose og hypokalemi (kaliumutarmning).
Uten tilstrekkelig behandling kan hypovolemi og kardiovaskulær kollaps følge, med cyanose og blunting av sensorisk tilstand (stupor). Tilstanden av hypovolemisk sjokk kan indusere akutt renal tubulær nekrose, en tilstand som kan føre til nyresvikt.
Døden kan forekomme innen få timer.
Diagnosen av kolera er bekreftet av coproculture og den etterfølgende serotyping av patogenet.
Terapien er basert på bruk av løsninger for oral rehydrering, noe som gjør det mulig å balansere nivåene av væsker og mineralsalter.
Når pasienten har mistet 10% av kroppsvekten og presenterer døsighet og sløvhet, blir intravenøse væsker i stedet administrert.
Antibiotisk terapi er generelt indikert for de mest alvorlige tilfellene, for å redusere varighet og spredning av sykdommen. Denne tilnærmingen involverer administrering av tetracyklin i høy dosering, sulfadoksin og doxycyklin.
Forebygging krever respekt for grunnleggende hygieneregler: vask hendene ofte, steriliser vannet og lag mat.
