cytarabin

Cytarabin er et stoff med en antiviral virkning, men brukes hovedsakelig i anticancer kjemoterapi.

Cytarabin - Kjemisk struktur

Cytarabin er også kjent som cytosin arabinosid eller Ara-C.

Fra kjemisk synspunkt består cytarabin av et molekyl av cytosin (en av de nitrogenbaserte basene som utgjør DNA) bundet til et arabinose-molekyl (et sukker).

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av cytarabin er indisert for:

Induce remisjon i akutt myeloide leukemi hos voksne og barn;
Behandling av andre proliferative former av den hvite serien (som Burkitts lymfom, myeloid leukemi og lymfatisk leukemi);
Behandling av lymfomatøs meningitt. Denne patologien oppstår når lymfom kreftceller invaderer væsken eller membranene som styrer hjernen og ryggmargen.

Videre har cytarabin antiviral aktivitet, spesielt mot herpesvirus og er effektiv i behandling av infeksjoner forårsaket av dem. På grunn av sin cytotoksisitet (toksisitet mot celler), brukes cytarabin ikke ofte til behandling av virusinfeksjoner.

advarsler

Cytarabin skal administreres med ekstrem forsiktighet og under streng overvåking av en lege hos pasienter som lider av allerede eksisterende beinmargsdepresjon forårsaket av andre legemidler.

Under behandling med cytarabin må pasientens lever- og nyrefunksjon overvåkes kontinuerlig. Hvis pasienter lider av leverproblemer før behandling med cytarabin, bør dette gjøres med særlig forsiktighet og under streng medisinsk tilsyn.

På grunn av myelosuppresjonen (benmargsundertrykkelse) som cytarabin kan indusere, bør pasienter som behandles med legemidlet ikke bli vaksinert med levende demperte virus, da immunsystemet ikke vil kunne reagere riktig på vaksinen.

Pasienter som har gjennomgått tidligere strålebehandling, bør informere legen før behandling med cytarabin startes.

Cytarabin kan forårsake bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, så stor forsiktighet bør tas.

interaksjoner

Før du begynner behandling med cytarabin, er det nødvendig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - noen av følgende legemidler:

5-fluorocytosin, et antifungal stoff;
Legemidler som inneholder digitoksin eller beta-acetyldigoksin, brukes til å behandle noen hjertebetingelser ;
Gentamicin, et antibiotikum;
Cyklofosfamid eller vincristin, andre anticancer medisiner;
Prednison, et kortikosteroid.

I alle fall er det fortsatt nødvendig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har vært - medisiner av noe slag, inkludert medisiner uten resept og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Cytarabin kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Bivirkningene og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med cytarabin er oppført nedenfor.

myelosuppresjon

Cytarabin kan indusere myelosuppresjon. Denne undertrykkelsen kan i sin tur føre til utbruddet av:

Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse;
Leukopeni (reduksjon i blodnivåer av leukocytter), dette fører til økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater i blodet), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med cytarabin kan forårsake:

Magesmerter;
kvalme,
oppkast;
diaré,
Betennelse og / eller sårdannelse i munnhulen og anuset;
Alvorlig tarmbetennelse (nekrotiserende kolitt);
Intestinale cyster.

Når cytarabin administreres ved høye doser, kan det oppstå enda mer alvorlige gastrointestinale bivirkninger, som pankreatitt, perforering, obstruksjon og / eller gastrointestinal nekrose.

Cytarabinsyndrom

Under behandling med cytarabin kan det såkalte cytarabinsyndromet oppstå, hvis symptomer er:

feber,
kvalme,
Bonesmerter;
Muskel smerte;
Brystsmerter;
Konjunktivitt.

Dette syndromet kan oppstå fra seks til tolv timer etter at behandlingen med legemidlet er startet. For å forhindre eller behandle symptomene som karakteriserer det, kan legen din bestemme seg for å foreskrive steroide antiinflammatoriske legemidler (kortikosteroider).

Hepatobiliary lidelser

Behandling med cytarabin kan føre til økte blodnivåer i leverenzymer og gulsott. Videre, når cytarabin tas i høye doser, kan det oppstå abscesser eller forstørrelse av leveren og blokkering av leverenveiene.

Kardiovaskulære lidelser

Cytarabinbehandling kan forårsake perikarditt, arytmier og kardiomyopatier.

Patologier i sentralnervesystemet

Behandling med cytarabin kan favorisere utbruddet av:

Tale vanskeligheter;
Oppmerksomhetsproblemer;
tremors;
Endring av koordinering;
hodepine;
svimmelhet;
forvirring;
kramper;
Koma.

Hud- og underhudssykdommer

Cytarabinbehandling kan forårsake:

erytem;
Hudutbrudd;
urticaria;
kløe;
Utseende av brune / svarte flekker på huden;
alopecia;
Betennelse i svettekjertlene;
Sårdannelse av huden.

Øyesykdommer

Behandling med cytarabin kan føre til:

Hemorragisk konjunktivitt;
Visuelle forstyrrelser;
lysskyhet;
Økt tåre;
Brennende øyne;
Keratitt.

Lunger og luftveissykdommer

Cytarabinbehandling kan føre til utbruddet av:

Sår hals;
Betennelse og / eller sårdannelse i halsen;
Pustevansker;
Lungebetennelse.

Hvis cytarabin administreres ved høye doser, kan de også forekomme:

Akutt pustevansker;
Åndedrettsstress;
Lungeødem.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med cytarabin er:

Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, i sensitive emner;
feber,
Nystagmus (ved høye doser);
Vanskeligheter å svelge;
Tap av matlyst;
vaskulitt;
Betennelse på injeksjonsstedet;
megaloblastosis;
rabdomyolyse;
sepsis;
hyperuricemia;
Lammelse av bein og underkropp (når cytarabin administreres nær benmarg);
artralgi;
myalgi;
Brystsmerter;
Endringer i nyrefunksjonen;
Urinretensjon.

overdose

I tilfelle en overdose av cytarabin, kan symptomene som oppstår bestå av en forverring av bivirkningene forårsaket av det samme legemidlet.

Den farmakologiske behandlingen ved overdosering av cytarabin er støttende.

Handlingsmekanisme

Cytarabin utøver sin cytotoksiske virkning ved å forstyrre DNA-syntese.

Cytarabin har en kjemisk struktur som er veldig lik den for deoksycytidin (en av nukleosidene som normalt er en del av DNA). Takket være denne egenskapen erstatter cytarabin deoksycytidin og settes inn i den nye DNA-strengen som dannes. På denne måten innføres imidlertid en slags "feil" som fører til blokkering av syntesen av det samme DNA og følgelig til arresteringen av replikasjonen av tumorceller.

Bruksmåte - Dosering

Cytarabin er tilgjengelig for intravenøs administrering som en injeksjons- og / eller infusjonsvæske.

Cytarabin administreres ved intravenøs injeksjon eller infusjon på sykehuset og kun av personell spesialisert på administrasjon av kreftmidler.

Når cytarabin brukes til behandling av lymfomatøs meningitt, skal injeksjonen i den cerebrospinalvæsken eller i lumbelsekken. Også i dette tilfellet vil legemidlet bli administrert av en lege som spesialiserer seg i administrering av anticancer-kjemoterapi.

Dosen av stoffet som skal administreres og varigheten av behandlingen må opprettes av legen på individuell basis, avhengig av kroppsoverflaten og pasientens tilstand og i henhold til den type terapi som må gjennomføres (dvs. hvis man er på induksjonsbehandling eller hvis du er på vedlikeholdsterapi).

Graviditet og amming

På grunn av mulige skader som cytarabin kan forårsake for fosteret, bør bruk av gravide unngås.

Videre må pasienter av begge kjønn og pasientpartnere bruke tilstrekkelige prevensjonsmetoder for å forhindre utbrudd av svangerskap, både under behandling med cytarabin og i minst seks måneder fra slutten av det samme.

Cytarabin utskilles i morsmelk og kan forårsake alvorlig skade på nyfødte, derfor er bruken hos ammende kvinner kontraindisert.