Hva er de?
Under begrepet " kondrobeskyttende midler " er legemidler og kosttilskudd gruppert i stand til å motvirke degenerative artrosiske prosesser som favoriserer normalisering av leddbrusk og synovialfluidet der det er nedsenket og hvorfra det oppnår næring og beskyttelse. Kondroprotektorer er nærmere bestemt forbindelser som er i stand til å uttrykke et eller flere av de følgende egenskaper:
- stimulere kondrocytter (brusk celler) i produksjonen av ny brusk-matriks (syntese av kollagen og proteoglycaner)
- de stimulerer synoviocytene (synoviumceller) i syntesen av hyaluronsyre
- hemmer brusk nedbrytning av kondrolytiske enzymer
- hindre dannelsen av fibrin i subchondral og synovial vaskulatur
Endogene molekyler er oppført blant de mest studerte kondroprotektorer, derfor tilstede i leddbrusk hos hver enkelt person:
- hyaluronsyre
- glukosamin
- kondroitinsulfat (galaktosaminglukuronoglykansulfat)
- hydrolysert kollagen
- metylsulfonylmetan (MSM)
Når det brukes
Brusk transplantasjon hos yngre mennesker og kirurgisk erstatning av ledd med mekanisk protese forblir de ekstreme (og mest effektive) løsningene på problemet med artrose; Av denne grunn reduseres den kronisk beskyttende effekten av visse stoffer, selv om de støttes av mange vitenskapelige studier, ofte av leger som peker fingeren på overdreven vekt på de gunstige effektene som fremstillingsselskapene viser.
Hyaluronsyre
På grunn av dårlig absorpsjon gjennom munnen, brukes dette kondrobeskyttende middel vanligvis til felles infiltrasjon. Det er en glykosaminaminoglykan sammensatt av glukuronsyre og N-acetylglukosamin. På fellesnivå virker hyaluronsyre som et smøremiddel som er i stand til å absorbere sjokk i synovialvæsken. Begrunnelsen for intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre består derfor i økningen av leddsmøring, men også i kontrollen av permeabiliteten til synovialmembranen (forhindrer felles effusjoner og konsekvent hevelse) og i anti-radikal-virkningen. Andre mulige virkningsmekanismer, selv om de er mindre sikre, inkluderer promotering av brusk-syntese-syntese og aggregering av proteoglykaner. Godt tolerert og av rask terapeutisk virkning, er infiltreringen av hyaluronsyre belastet av høye kostnader og umuligheten av injeksjon i enkelte skjøter; bare i de senere årene begynner det å samle bevis som re-evaluerer effektiviteten av et spesifikt tilskudd av oral hyaluronsyre.
DOSERING: sykluser med 5-6 infiltrasjoner / uke, hver av 20-25 mg hyaluronsyre, som skal gjentas 2-3 ganger i året.
glukosamin
Glukosamin er en aminosakkarid som virker som en forløper til disakkaridenheten i glykosaminoglykaner. Kondrocytter syntetiserer normalt glukosamin fra glukose. I tillegg til den strukturelle rollen, som et kondrobeskyttende middel, stimulerer glukosamin syntese av proteoglykaner og kollagen fra kondrocytter.
Siden slitasjegikt oppstår når bruskdegenerasjonen overskrider kapilaginsyntesen av kondrocytter, øker administrasjonen av glukosamin brusk i matrikssyntese og synes å motvirke eller til og med reversere artrosiske fenomen, takket være dess moderate antiinflammatoriske aktivitet. Glukosamin tatt oralt (i form av glukosaminhydroklorid, glukosaminsulfat eller glukosaminhydrojodid) absorberes i en mengde som tilsvarer omtrent 87% av dosen som er tatt.
ANVENDELSESDOSER: 1 - 1, 5 gram per dag med elementær glukosamin (under hensyntagen til molekylvekten til saltet som den er assosiert med, for eksempel er det nødvendig med 1334 mg glukosamin-HC1 for å oppnå ett gram elementær glukosamin). Gjentatte seks ukers sykluser anbefales etter to måneders intervall.
Kondroitinsulfat
Kondroitinsulfat er den mest omfattende glykosaminoglykan som finnes i leddbrusk. Den består av gjentakelse av disakkarid-enheter av glukuronsyre og galaktosaminsulfat. På nivået av leddbrusk spiller kondroitinsulfat en viktig strukturell rolle, som er realisert i evnen til å binde til kollagenfibriller. Dessuten er dets kondrobeskyttende egenskaper avledet av evnen til å hemme enzymer som nedbryter den bruskformede matrisen og synovialvæsken i artrose. Chondroitinsulfat bidrar også til å forhindre dannelse av fibrin-trombus i synoviale og subchondrale beinmikrofiler.
Til tross for å være et molekyl med stor molekylvekt absorberes kondroitinsulfat godt oralt (70% av dosen tatt).
Rekrutteringsdoser: sykluser på 800-1200 mg / dag i minst tre uker
Synergistisk integrasjon av glukosamin og kondroitinsulfat
Chondroprotector behandling par excellence, i dag den mest kjente og brukte, involverer foreningen i samme produkt av glukosamin og kondroitin, for å uttrykke alle egenskapene til den ideelle kondroprotektoren oppført i innledningen.
Postulert synergimekanisme mellom glukosamin og kondroitinsulfat
| Kondrobeskyttende midler | Kjennetegn ved kondrobeskyttende midler |
| glukosamin | Det stimulerer metabolisme av kondrocytter og synoviocytter |
| Kondroitinsulfat | Inhiberer nedbrytende enzymer |
| Kondroitinsulfat | Forebygger fibrindannelse i periartikulært vev |
Hydrolysert kollagen
De antatte kronbeskyttende virkningene av hydrolysert kollagen er tilskrives dens strukturelle akkumulering i leddbrusk og for stimulering av kollagensyntese ved kondrocytter. Ofte er hydrolyserte kollagentilskudd ofte også forbundet med stoffer som kan fremme deres syntese: vitamin C, sink, kobber, centella asiatica.
Rekrutteringsdoser: sykluser på 5-10 g / dag hydrolysert kollagen i minst tre uker
