Fontanelle - Cranial Fontanelle av A.Griguolo

generalitet

Fontene er de karakteristiske myke og membranøse mellomromene til skallen til nyfødte hvor de krysser minst to forskjellige kraniale suturer.

Destinert å synge mellom 2. og 18. måned av livet, er fontene i alle 6: fontaneller av kranialhvelvet, kjent som posterior fontanelle og anterior fontanelle, og de to parene fontaneller av basen av skallen, hvis navn er fontanelle sphenoidals (eller antero-lateral fontaneller) og mastoid fontener (eller postero-laterale fontener).

Fontene gir nyfødtens skalle en formbarhet som tjener til å lette passasjen av spedbarnets hode langs fødselskanalen, og å la hjernen utvikle seg og vokse riktig i løpet av de første månedene av livet.

På grunn av tilstedeværelsen av visse medisinske forhold kan fontene skifte, noe som stikker ut, er bredere eller smalere enn normalt, eller dypere (eller senket).

Kort gjennomgang av neurokranium, kranialhvelv og basen av skallen

Neurokraniet er en av de to store delene, hvor anatomistene deler menneskeskallen (den andre delen er den såkalte splanknocranio).

Neurokraniet består av 8 bein, som er: den fremre benet, de to parietale beinene, sphenoidbenet, den etmoide benet, de to temporale beinene og den occipitale benen.

Separert fra hverandre av de fibrøse leddene kjent som kraniale suturer, er disse beinene arrangert for å danne den såkalte kranialhvelvet, der hjernen ligger, og den såkalte basen av skallen, som huser høreapparatet og tjener som støtte av overliggende kranialhvelv.

For bedre å forstå den etterfølgende beskrivelsen av fontanellene, er det hensiktsmessig å spesifisere kranialhvelvet og kranialbase-beinblandingen: de første resultatene fra bidraget fra den øvre delen av frontbenet, fra de to parietale beinene og fra den øvre delen av beinet occipital; Den andre, i stedet, resulterer fra de nedre områdene av frontalbein, parietalbein og oksipitale bein og tidsmessige, etmoide og sphenoidbein.

Hva er Fontanelle?

Fontaneller, eller kraniale fontaneller, er de karakteristiske myke og membranøse områdene av skallen til nyfødte, som befinner seg ved konvergenspunktene i minst tre bein i neurokraniet; i henhold til en annen definisjon er de også de karakteristiske myke og membranøse områdene av skallen til nyfødte, som befinner seg i skjæringspunktene (eller skjæringspunktene) av minst to forskjellige kraniale suturer.

Det er viktig å påpeke at med uttrykkene "myke og membranøse områder av skallen" indikerer de ovennevnte definisjonene at fontene ikke er forrengede rom, men mellomrom som er dekket med en membran som er myk til berøring .

Dybding på kranial suturer

Cranial suturer er de felles linjene som er tilstede mellom de forskjellige beinene i nevrakraniet.

Hos nyfødte og i en viss alder er kraniale suturer strukturer med moderat fleksibilitet ; Denne fleksibiliteten tjener neurokraniet til å tilpasse seg prosessene for utvidelse og utvikling av hjernen, typisk for ung alder.

Ved aldring er kranialsuturene gjenstand for en helt fysiologisk fusjonsprosess, som har til hensikt å gjøre kranialhvelvet og hodeskallens grunn mer solid.

Akkompliserer noen genetiske endringer (som de som forårsaker Crouzons syndrom ), kan kranial suturer bli utsatt for for tidlig fusjon, en prosess som forhindrer riktig utvidelse og utvikling av hjernen, og som i medisin kalles craniostenosis (eller craniosynostose ).

Anatomy

I skallen til en nyfødt er fontene i alle 6:

Den bakre fontenen ;
Den fremre fontanel ;
De to sphenoid fontaneller (eller antero-laterale fontaneller );

De to sphenoid fontaneller (eller antero-laterale fontaneller );
De to mastoid fontene (eller postero-laterale fontener ).

Som tidligere nevnt er fontener karakteristiske rom for nyfødtens skalleskalle; Dette medfører at de med vekst forsvinner eller bedre er gjenstand for en fysiologisk prosess slik at i stedet for den sammensatte myke membranen dannes bindevev ( prosess av forening eller nedleggelse av fontene ).

Bakfontenen

Med en trekantet form er den bakre fontanelen en liten fontene som befinner seg ved det punkt hvor oksepitale bein og de to parietale beinene konvergerer; Med tanke på kraniale suturer som referanse, er det fontanel som ligger ved det punkt hvor sagittal sutur (kranial sutur som artikulerer de to parietalbeinene) og lambdoid sutur (kranial sutur artikulerer oksekitalbenet til parietalbeinene) skjærer.

Den bakre fontanelen er fontanelen som opptar den postero-overlegne delen av neurokraniet og tilhører kranialhvelvet.

Fra et dimensjonalt perspektiv måler bakre fontenen 0, 5 centimeter, i emner av hvit hud og 0, 7 centimeter, i emner av svart hud.

Hos friske personer forsvinner posterior fontanelle rundt 2-3 måneder av livet.

Front fontene

Morfologisk ligner en diamant, er den fremre fontanelen fontanelen plassert ved det punkt der frontalbeinet og de to parietale beinene konvergerer; Ved hjelp av kranial suturene som referanse, er det fontanelle med stedet hvor sagittal sutur og koronal sutur krysser (kranial sutur som artikulerer frontbenet til parietalbeinene).

Den fremre fontanelen er fontanelen som okkuperer den antero-overlegne delen av neurokraniet og tilhører kranialhvelvet.

Når det gjelder størrelse, i et spedbarn med hvit hud på den første dagen i livet, kan den fremre fontanelen måle mellom 0, 6 og 3, 6 cm; På den andre siden, i en svart skinnebarn på den første dagen, kan den måle mellom 1, 4 og 4, 7 centimeter.

Hos friske personer lukker den fremre fontanelen generelt rundt den 18. levemåneden.

Visste du at ...

Ifølge statistikken er frontfontenen lukket

I en mager 1% av barna i den tredje måneden i livet,
I 38% av barna i den 12. måned av livet e
I 96% av barna i den 24. måned i livet.

Sfenoidale fontener

Sphenoid fontanel er den jævne og symmetriske fontanelle (det vil si, i samme stilling, både til høyre og til venstre for skallen) med sete mellom sphenoidbenet, parietalbenet, det tidsmessige beinet og frontbenet; i betraktning av kranial suturene som en referanse, er det fontanel som befinner seg ved punktet hvor skjelettsutet krysser (kranial sutur som artikulerer det tidsmessige beinet til den ipsilaterale parietalbenet), den spheno-squamous sutur (kranial sutur som artikulerer det tidsmessige benet til 'sphenoid ben') og den spheno-frontale sutur (kranial sutur som artikulerer sphenoidbenet på frontbenet).

Hos friske individer gjennomgår sphenoid fontanels ossification rundt den sjette levemåneden.

Mastoid fontener

Sphenoid fontanel er den jevne og symmetriske fontanelle som befinner seg mellom temporal bein, oksepitalbenet og parietalbenet; Ved bruk av kraniale suturer som referanse, er det fontanel som ligger mellom lambdoid sutur, parieto-mastoid sutur (kranial sutur mellom mastoid-delen av temporal bein og den ipsilaterale parietalbenet) og occipito-mastoid sutur (kranial sutur mellom mastoid del av temporal bein og occipital bein).

Hos friske individer lukker mastoidfontener mellom 6 og 18 måneder av livet.

Ossifisering av Fontanelle

I sammendraget foregår foreneringsprosessen av fontene:

Rundt II-III måneden av livet, for den bakre fontanelen;
Rundt 18 måneders liv, på grunn av den fremre fontanelen;
Rundt 6 måneders liv, på grunn av den sphenoidale fontenen;
Mellom 6 og 18 måneder av livet, Mastoid fontanelle.

Visste du at ...

Som et spørsmål om størrelse betraktes bakre og fremre fontaneller som de store fontene, mens sphenoid og mastoid fontener er de små fontene.

funksjon

Fontene gir skallen en formbarhet som er grunnleggende i to viktige øyeblikk i livet til ethvert menneske: i øyeblikket fødsel og i de første månedene av livet .

Drikke fontener og fødsel

Ved fødselen gir fontaneller kraniet med kapasitet til deformasjon som tjener til å lette passasjen av babyens hode gjennom fødselskanalen .

Uten fontaneller ville skallen bli en mer stiv struktur, og dette ville komplisere ikke litt krysset av en begrenset kanal som den nevnte anatomiske kanalen.

Drikke fontener og første måneders levetid

I de første månedene av livet gir fontene nevrokraniet av den adaptive kapasiteten som er uunnværlig for å ikke hindre den rette utviklingen og veksten av hjernen.

Uten fontanellene, vil nevrokrementet til et barn i de første månedene av livet være en struktur som ikke er i stand til å la den encefaliske organene (hjerne og cerebellum primært) være den rette plassen for vekst.

For å forstå fontenenes funksjon, tenker leseren om hva som skjer hvis han prøver å blåse opp to ballonger (begge representerer en menneskelig hjerne), en inne i en formbar beholder (tilsvarende neurokraniet med fontener) og en inne i en beholder stiv (tilsvarende neurokraniet uten fontaneller): I den første situasjonen er det inflasjonsfrihet, i den forstand at den formbare beholderen tilpasser seg ballongen og dens ekspansjon; I den andre situasjonen blåser ballongen til den har nådd veggene til den stive beholderen.

sykdommer

I nærvær og på grunn av visse medisinske forhold gjennomgår fontene endringer, noe som kan føre til fremspring, tidlig lukning, uvanlig utvidelse eller overdreven synkronisering .

Når Fontanelle-pulsen bør vi bekymre oss?

Noen ganger, av grunner som ikke er godt forstått (ifølge noen eksperter, ville hjerteslaget spille en rolle), fontene pulsere .

Dette fenomenet bør ikke forårsake bekymring hos foreldrene, da det er et fenomen, så å si, helt normalt, verifiserbart hos mange sunne barn og i perfekt helse.

Fremspringende fontener: årsakene

Fontanellernes anomale fremspring er en følge av den patologiske økningen i intrakranialt trykk, det vil si trykket som den voksende encephalon utøver på kranialhvelvets indre vegger.

De medisinske forholdene som bestemmer økningen i intrakranialt trykk inkluderer:

Encefalitt . Vanligvis på grunn av smittsomme stoffer, er det betennelse i hjernen.
Hydrocephalus . Det er overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske inne i hjernen ventrikkene.

hydrocephalus

Meningitt . Vanligvis assosiert med en infeksjon, er det betennelse i meningene.
Det rystede barnsyndromet (også kjent som misbruk fra hodetrauma ). Det er settet med symptomer og tegn som påvirker barn under levetiden som er ofre for voldsomme rystelser eller hodeskader.

Forstørrede drikkfontener: årsakene

Den uvanlige utvidelsen og langsom lukking av fontene er to fenomener observerbare i nærvær av:

Achondroplasi . Det er en brusk sykdom som forårsaker uforholdsmessig dverghet.
Medfødt hypothyroidisme . Det er utilstrekkelig tilstedeværelse av skjoldbruskhormoner i blodet på plass siden fødselen.
Down syndrom . Det er den kjente genetiske sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av tre kromosomer 21;
Hydrocephalus ;
Rickets . Det er en defekt av beinmineralisering, typisk for ung og svært ung alder, noe som gjør beinene tilgjengelige og gjenstand for lett deformasjon;
Ufullkommen osteogenese . Det er en genetisk sykdom i skjelettet, noe som gjør at personens bein påvirkes svakere og utsatt for brudd;
For tidlig fødsel ;
Intrauterin vekstrestriksjon . Legene snakker om denne tilstanden når fosteret ikke klarer å nå det genetiske vekstpotensialet.

Visste du at ...

Frykten for at berøringen av fontene vil skade hjernen er uberettiget.

I tillegg til membranen som danner fontanellene, er den underliggende hjernen faktisk beskyttet mot huden, mer eksternt, og fra de tre meningene, mer internt.

Drikke fontener stengt tidlig: årsakene

Tidlig nedleggelse og overdreven nærhet av fontaneller er to fenomener som kan observeres i nærvær av kraniosynostose.

Det finnes forskjellige typer craniostenosis; blant disse typene er det mest utbredte og verdige sitatet: det nevnte Crouzons syndrom, Apert syndrom og Pfeiffer syndrom .