generalitet
Shigella er et slekt av stanglignende, ikke-motile, gram-negative, asporigeniske, aerobic-valgfrie bakterier med lav motstand mot varme og miljøbelastning.
Som salmonella og escherichie tilhører shigellas familien enterobacteriaceae; så det er ikke overraskende at disse mikroorganismer har deres ideelle habitat i menneskets tarm og i primatene.
Symptomer på infeksjon
For å lære mer: Symptomer Shigellosis
En gang i tarmen, kan få Shigella-celler (10-100) forårsake en tarmpatologi kjent som shigellose eller bacillær dysenteri, karakterisert ved diaré, magekramper, intensiv dehydrering og anorektal tenesmus.
Av og til oppstår høy oppkast og feber, særlig hos barn under 10 år, blant dem er det også større risiko for kramper (i så fall er det nødvendig med rask medisinsk inngrep).
Invasjon av tarmveggen forårsaker vevsskader og endringer i elektrolytisk transport. Overfladsk nekrose, som kan produsere omfattende ulcerasjoner, bestemmer utslipp av avføring blandet med slim og blod. I milde former gjennomgår de epiteliale lesjonene i tarmen fullstendig helbredelse, mens i de strengere kan slimhinnen forblir preget av fibrotiske arr med stenose og dannelse av flere polypper. Dehydrering, svært farlig hos barn, kan gjenkjennes ved fravær av tårer i gråt, ved tørrhet av lepper og hud, og ved andre tegn som svimmelhet, nedsunket øyne og tørre bleier.
Inkubasjonstiden kan variere fra omtrent ti timer til en uke, men varer vanligvis et par dager.
I immunsuppressive individer kan shigellose være dødelig; Til tross for dette er dødeligheten i industrialiserte land fortsatt ekstremt lav. Inntak av selv et ganske lite antall bakterier er tilstrekkelig til å forårsake sykdommen, særlig hos barn mellom to og fire år (mye mer utsatt enn voksne). På grunn av dårlig overholdelse av hygienestandarder og økt risiko for langsiktige friske bærere, er barn også en viktig kilde til infeksjon.
smitte
Den mellommenneskelige overføringen av shigella forekommer hovedsakelig gjennom fekal forurensing av mat og vann. For eksempel, direkte kontakt med feces under bleieendring - ikke etterfulgt av forsiktig håndvask - fremmer overføring av sykdommen fra barn til voksen. Teoretisk kan shigellose også bli kontraktet ved å svømme i vannkilder forurenset av kloakk og kloakkvann. Unnlatelse av å rense hendene etter å ha gått på toalettet fremmer overføringen av sykdommen i samfunnene, spesielt når det følges av mathåndtering. Som et forebyggende tiltak må mat også beskyttes mot støv og fluer (mulige infeksjonsmidler) og lagres i kjøleskapet for å forhindre bakteriell multiplikasjon. Et signifikant epidemiologisk problem er representert av konvalescenter og sunne bærere, det er av den delen av befolkningen som til tross for å ha gjenopprettet fra sykdommen, fortsetter å eliminere baciller i måneder eller til og med år.
Selv om det er en typisk fordøyelsessykdom, faller shigellose også inn i kategorien av karsykdommer. Spesielt i grupper med dårlige sosioøkonomiske forhold og blant homoseksuelle menn, kan det faktisk bestemme seksuelt overført vaginitt og prostititt.
Den kliniske diagnosen må bekreftes ved isolering av shigellaen i avføringen. Hvis en person har god helse, kan små infeksjoner helbrede spontant uten å forårsake for mange problemer, spesielt hvis forårsaket av Shigella sonnei . Symptomatologien støttet av denne arten er faktisk generelt beskjeden og mindre alvorlig enn den som bestemmes av Shigella dissenteriae . Sistnevnte forårsaker et ganske alvorlig klinisk bilde selv hos unge voksne og er spesielt farlig, og noen ganger dødelig, hos barn og eldre.
Pleie og behandling
For å lære mer: Legemidler til behandling av shighellose
Behandlingen av shigellose er hovedsakelig basert på en generøs rehydrering av væskene som er tapt gjennom diaré; hos barn er det indikert bruk av spesifikke løsninger beriket med elektrolytter som natrium, kalium og kalsium, tilgjengelig på apotek. I umuligheten kan rehydreringsterapi også utføres intravenøst i en sykehusinnstilling. Bruk av antidiarrheal-legemidler, som kan forverre det kliniske bildet, er kontraindisert.
I de mest alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å ty til en spesifikk antibiotikabehandling, som fremgår spesielt av kategoriene med større risiko for komplikasjoner. Fremveksten av antibiotikaresistente Shigella-stammer har ført til at mange leger forbeholder seg antibiotikabehandling utelukkende for behandling av de mest alvorlige former.
