Relaterte artikler: Hjerteinfarkt
definisjon
Hjertestop er en hendelse som kan spores til mange årsaker.
Ofte representerer den den terminale hendelsen av en sykdom som fører til en kritisk eller terminal tilstand, men det kan også manifestere seg plutselig innen 24 timer etter symptomstart i et tidligere sunt emne.
Hjerteanfall produserer en global iskemi av kroppen med effekter på mobilnivå som negativt påvirker de ulike organernes korrekte funksjon. De viktigste konsekvensene er direkte celleskader (forandringer i ionfluss, tap av membranintegritet og frigjøring av skadelige forbindelser) og dannelse av edemaer (hvis de er plassert i hjernen, kan forårsake alvorlig nevrologisk skade).
Hos voksne er hjertestans ofte forårsaket av ulike typer hjertesykdommer. Koronar hjertesykdom er den mest dokumenterte årsaken, men hjertestans kan også skyldes idiopatisk dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, langt QT-syndrom, Brugada syndrom, venstre ventrikulær hypertrofi, myokarditt og medfødte koronare anomalier.
Andre årsaker inkluderer sirkulasjonsstøt forårsaket av luftveissykdommer (lungeemboli, respirasjonsfeil, luftveisobstruksjon og drukning), massiv gastrointestinal blødning, traumer og metabolske forstyrrelser (inkludert forgiftning og rusmiddelforgiftning).
Vanlige symptomer og tegn *
- arytmi
- hjertebank
- cyanose
- koma
- kramper
- dyspné
- Brystsmerter
- ødem
- Brain ødem
- Kortpustethet
- Ventrikulær fibrillasjon
- Hydrops Fetal
- Intrakranial hypertensjon
- hypoksi
- hypotensjon
- mydriasis
- Cerebral Death
- blekhet
- Minnetap
- presyncope
- Reduksjon av åndedrettsstøy
- Sans for kvelning
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- besvimelse
- takykardi
- takypné
- Hjerte tamponade
- svimmelhet
Ytterligere indikasjoner
Hos pasienter med terminale tilstander, er hjertestans ofte preget av en periode med klinisk forverring karakterisert ved rask og grunnløs pust ("hevende"), arteriell hypotensjon og gradvis endring av bevissthetsnivået.
I hjernen forårsaker ødem økning i intrakranielt trykk med redusert perfusjon. Dette bestemmer i en signifikant prosentandel av pasientene som er vellykket gjenopplivet, tilstedeværelsen av kortsiktige eller langsiktige hjernedysfunksjoner som manifesterer seg med endret tilstand av bevissthet (fra en liten forvirring til koma), kramper eller begge deler.
I andre tilfeller av hjertestans, er det en plutselig sammenbrudd uten prodrom, noen ganger ledsaget av korte anfall (<5 sekunder).
Diagnose er etablert basert på tilstedeværelse av kliniske tegn på åndedrettsstans, mangel på puls og tap av bevissthet. Blodtrykk er ikke målbart, mens elever utvides og blir ikke-reaktive til lys etter ca. 1-2 minutter.
Pasienten evalueres med fysisk undersøkelse, thorax ultralyd og brystrøntgenstråler for å identifisere potensielt behandlingsfulle årsaker, for eksempel hypoksi, alvorlig hypovolemi, hjerte tamponade, hypertensiv pneumothorax eller massiv lungemboli. Dessverre er mange årsaker ikke identifisert under kardiopulmonal gjenopplivning.
I tilfelle hjertestans er en rask inngrep avgjørende, som bruker hjertemassasje og defibrillering for å gjenopprette en perfusjonsrytme og, når det er mulig, styringen av utløsningsårsaken. Hvis korrigerende forhold ikke er tilstede, administreres intravenøse væsker og vasopressor medisiner (f.eks. Noradrenalin, adrenalin, dopamin og vasopressin).
Terapi som følger etter gjenopplivning inkluderer typisk metoder for å optimalisere oksygenforsyningen, administrasjon av antiplateletmidler og terapeutisk hypotermi.
