Innledning
Det diagnostiske bildet av uterine myomas - eller livmorfibroider - kan i noen tilfeller være problematisk, ikke bare for effektene som finnes på nivået av organismen, men også for påvisning av symptomer. I de fleste tilfeller er livmoromasen faktisk asymptomatisk, slik at kvinnen ikke merker tilstedeværelsen av disse godartede neoplaser: statistikken viser at 50% av livmoromrene ikke involverer symptomer, så detekteringen av svulsten er en konsekvens av en tilfeldig begivenhet. Funnet av mange fibroider er faktisk tilfeldig, og vurderingen kan bekreftes ved en ultralydsskanning eller ved en enkel gynekologisk inspeksjon.
Imidlertid er volumet, morfologien og plasseringen av livmormenen faktorer som påvirker symptomene sterkt.
Gjentatte symptomer
Symptomer som kan være tegn på livmor myom kan oppsummeres som:
- Dysmenoré: abdominal menstruasjonssmerter. Typisk symptom på submukosale fibroider, en konsekvens av livets kontinuerlige sammentrekninger som en handling av forsvaret av orgelet, i et forsøk på å "eliminere" fibroids;
- Metrorrhagia : uventet blødning i intermenstruell periode (vanlig tilstand i submukosale og intramale uterine myomer);
- Polimenorrhea : Blødning i uregelmessige intervaller og hyppig før 24 dager (en tilstand som kan forveksles med et menstruasjonsforløp);
- Menorrhagia : unormal menstruell blødning, lengre og mer rikelig;
- Anemi : effekt av overdreven blødning, derfor er det ofte forbundet med metrorrhagia og menorrhagia;
- Abdominal hevelse;
- Oppfattelse av tyngde i underdelen av magen: typisk følelse forårsaket av stor kaliber myomer, hovedsakelig nær blæren;
- Sakral og lumbal smerter : typisk symptom på høyt utviklede og voluminøse myomer;
- Vanskelighetsgrad urinerer og trenger å urinere ofte : myomer festet til blæren pleier å komprimere det, stimulere det;
- Forstoppelse : bestemt av myomer nær endetarmen;
- Smerte generelt og ubehag under samleie, vanligvis generert av pedunculated fibroids.
Effekter på fruktbarhet
Noen ganger, om enn sjelden, er smerten forårsaket av livmorfibroider et våkne for malign utvikling. Imidlertid er det i godartede former sjeldne at uterine myomer forårsaker alvorlige konsekvenser for fruktbarheten. Denne triste hendelsen kan imidlertid oppstå hvis fibroma registrerer en rask utvikling og en overdreven volumøkning, til det punktet å hindre rørene av Fallopian. Videre kan implantasjonen av egget hindres dersom myomaen utvides til det punktet hvor hele orgelet okkuperes.
I noen tilfeller kan livmoderfibre hos gravide øke i størrelse eller hindre levering på grunn av endringer i livmor sammentringene.
Sessile og pedunculated fibroids
Symptomene forårsaket av livmor myer er hovedsakelig avhengig av plasseringen: Faktisk innebærer sessile subserosale fibroider vanligvis ikke noen symptomer, i motsetning til pedunculated ones, noe som forårsaker akutt smerte i bekkenområdet, spesielt hvis de snoet. peduncle. Imidlertid kan pedosierte suboserøse myomer være et signal om Meigs syndrom (preget av pleural effusjon, ascites og godartede eggstokkene i eggstokkene).
terapi
Terapien må velges ut fra pasientens alder, helsevilkårene og myomaens plassering. Faktisk anbefaler gynekologen i de fleste asymptomatiske og små livmorfibre bare periodiske besøk, vanligvis en eller to ganger i året; for fibroids av betydelig størrelse, som forårsaker en problematisk symptomatologi, eller i noen tilfeller hvis pasienten klager over "irriterende" symptomer, kan legen i stedet anbefale en farmakologisk behandling eller kirurgisk excisjon.
Legemidlene som kan administreres for å løse ikke bare symptomene, men også selve myomaen, er generelt progestogener. Hormonbehandling kan imidlertid forårsake alvorlige bivirkninger, hvis symptomer kan være svært lik de overgangsalder: blant dem skiller stemningsmodulasjoner og hetetøy ut.
Kirurgi er et annet alternativ for oppløsning av fibroider, en behandling reservert bare for kvinner som har alvorlige symptomer (f.eks. Fibroid dekker hele livmoren eller neoplasmen er svært smertefull). Kirurgisk excision anbefales ikke hos gravide kvinner med myoma, siden operasjonen kan forårsake komplikasjoner og blødninger.
Til slutt bør symptomene forårsaket av myomer ikke undervurderes, men i de fleste tilfeller forblir de godartede former. Vi har sett at mange livmorfibre ikke forårsaker symptomer, derfor er en periodisk gynekologisk kontroll også avgjørende for å fastslå den mulige tilstedeværelsen av livmor myer.
