generalitet
Sovepiller er legemidler som brukes til å behandle søvnløshet.
Søvnløshet er en søvnforstyrrelse som er preget av å sovne, noe som kan være mer eller mindre uttalt, og mangel på søvn, både kvantitativt og kvalitativt.
Bruk av sovende piller for behandling av søvnløshet er nødvendig når denne lidelsen blir ødeleggende for pasienten; Faktisk er den kroniske mangel på hvile i stand til å utøve negative virkninger også på individets daglige liv.
Nedenfor vil de viktigste klassene av sovepiller som brukes i terapi, bli kort illustrert. Men før du fortsetter, er det nødvendig med en avklaring. For tiden er ikke termen "sovepiller" mye brukt, da det er foretrukket å definere disse stoffene på en mer spesifikk måte som "beroligende-hypnotisk".
barbiturater
Barbiturater var blant de første legemidlene som ble brukt til å bekjempe søvnforstyrrelser.
I tillegg til å bli brukt som sovepiller, er barbiturater også utstyrt med anxiolytiske, antikonvulsive og anestetiske aktiviteter.
Faktisk er barbiturater i dag betraktet som ganske foreldede aktive ingredienser for behandling av søvnløshet; Av denne grunn har deres bruk som sovepiller blitt sterkt redusert til fordel for andre sikrere stoffer. Faktisk har disse stoffene en ganske smal terapeutisk indeks og er også utstyrt med en viss toksisitet.
Deres bruk er for det meste begrenset til bedøvelsesfeltet (som for eksempel i tilfelle av tiopental, som anses som en generell intravenøs bedøvelse) og til behandling av konvulsive lidelser (som i tilfelle fenobarbital, som brukes som antikonvulsiv i terapi epilepsi).
Handlingsmekanisme
Barbituratene er i stand til å utøve sin virkning av sovepiller gjennom samspillet med GABA-A-reseptoren av y-aminosmørsyre (eller GABA).
GABA-A er en kanalreseptor som, etter samspill med sin GABA-ligand, aktiveres og tillater innføring av klorioner i nerveceller; På denne måten har den en depressiv effekt på sentralnervesystemet (eller CNS). Ikke overraskende er GABA den viktigste inhibitoriske nevrotransmitteren som finnes i kroppen vår.
Mer detaljert binder barbiturater til et spesifikt sted som er tilstede på GABA-A-reseptorer, kalt picrotoxin-stedet. Takket være dette bindet aktiverer barbituratene reseptoren, slik at åpningen av kanalen og dermed genererer en økning i GABAergisk overføring, med tilhørende induksjon av søvn.
Bivirkninger
I tillegg til å ha en smal terapeutisk indeks, kan barbiturater forårsake forskjellige typer bivirkninger, hvorav noen også er alvorlige.
Av denne grunn er det generelt foretrukket å unngå bruk som sovepiller.
Blant de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter bruk av barbiturater, husker vi:
- Forvirring, spesielt hos eldre pasienter;
- Åndedrettsdepresjon;
- Overdreven sedering;
- Redusert kontraktilitet av hjertemuskelen;
- ataxia;
- nystagmus;
- Bevissthetsklær som kan føre til koma.
- Toleranse og avhengighet (både fysisk og mental).
Videre bør den paradoksale effekten som barbiturater kan trene ikke undervurderes. Faktisk, hvis de tas ved lave doser, forårsaker disse aktive ingrediensene agitasjon og hyper-excitasjon.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner (eller BZD) kan defineres som de viktigste sovende pillene som brukes til behandling av kortvarig søvnløshet, men ikke bare.
Faktisk, på samme måte som det som ble sagt for barbiturater, har benzodiazepiner også anxiolytiske, antikonvulsive og til og med muskelavslappende egenskaper.
De viktigste benzodiazepiner som brukes som sovepiller, inkluderer diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) og bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Handlingsmekanisme
Benzodiazepiner utøver sin aktivitet som sovepiller gjennom en virkningsmekanisme som er veldig lik den som utøves av barbiturater.
Faktisk har benzodiazepiner også et spesifikt bindingssted på GABA-A-reseptorer av y-aminosmørsyre. Dette nettstedet heter "spesifikt bindingssted for benzodiazepiner (eller BZR)".
Derfor induserer benzodiazepiner også søvn gjennom økt sentral GABAergic overføring.
Bivirkninger
Til forskjell fra barbiturater anses benzodiazepiner som relativt sikre sovepiller. Faktisk har de en ganske høy terapeutisk indeks og lav toksisitet.
I alle fall kan selv disse aktive ingrediensene forårsake bivirkninger. Blant disse husker vi:
- Paradoksale symptomer (som angst, agitasjon, rastløshet, vrangforestillinger, aggresjon, psykose);
- depresjon;
- Anterograd amnesi;
- Overdreven sedering;
- Daglig søvnighet;
- ataxia;
- Fysisk og psykisk avhengighet;
- Toleranse.
Medisiner Z
Z-legemidler (ellers kjent som Z Drugs) er sovepiller helt forskjellig fra hverandre fra det kjemiske synspunktet. Det eneste poenget at disse molekylene har felles er begynnelsen av navnet deres, hvorfra uttrykket "Z Drugs" kommer fra.
Til denne spesielle kategorien av sovepiller hører zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) og zopiklon (Imovane®).
Handlingsmekanisme
Virkningsmekanismen som Z-stoffene utøver som nattpiller, er det samme som det som benyttes av benzodiazepiner. Faktisk er disse molekylene - selv om de ikke har en kjemisk struktur av benzodiazepin-typen - i stand til å binde seg til det spesifikke bindingsstedet for benzodiazepiner som er tilstede på GABA-A-reseptoren, og dermed øke overføringen av y-aminosmørsyre og favorisere utseendet av søvn.
Takket være denne egenskapen, blir disse aktive ingrediensene ofte referert til som benzodiazepin-lignende stoffer.
Bivirkninger
Sammenlignet med benzodiazepiner synes Z-stoffer å ha mindre kraft til å indusere fysisk og psykisk avhengighet. Til tross for dette kan denne uønskede effekten fremdeles manifestere seg, generelt, på en doseavhengig måte.
Andre bivirkninger som kan oppstå ved bruk av disse legemidlene er:
- Paradoksale symptomer (som agitasjon, rastløshet, svekkelse av søvnløshet, hallusinasjoner, mareritt, aggressivitet);
- Rebound søvnløshet;
- Anterograd amnesi;
- søvngjengeri;
- hodepine;
- Svimmelhet.
Naturlige sovepiller
Det er flere planter hvis ekstrakter brukes som naturlige sovende piller. Blant disse husker vi valerianen, sitronmelten, passionsblomsten, kamille og humle .
Inne i disse plantene er inneholdt aktive ingredienser som kan utøve en beroligende virkning og i noen tilfeller selv anxiolytisk. Derfor kan deres bruk være nyttig for å motvirke søvnløshet og søvnforstyrrelser, også forbundet med angst.
Men hvis du lider av søvnløshet, er det alltid godt å spørre legen din om råd og unngå selvbehandling, både med naturlige sovende piller og med sovende piller av syntetisk opprinnelse, for eksempel benzodiazepiner, barbiturater eller Z medikamenter.
