Hva er Aldosteron
Aldosteron er et steroidhormon produsert av binyrene for å regulere nivåene av natrium, kalium og volumet av ekstracellulære væsker. Mer spesifikt virker aldosteron hovedsakelig på nyreneivået:
- øker natriumreabsorpsjonen i det distale tubuli og i oppsamlingskanalen;
- øker eliminering av kalium og hydrogenioner.
funksjoner
Aldosteronet blir deretter utskilt for å balansere situasjonen ved hyperkalemi (høy konsentrasjon av kalium i blodet) eller hyponatremi (redusert plasmakoncentratkonsentrasjon), mens frigjøringen vil bli hemmet i motsatte forhold.
Siden natriumretensjon øker volumet av sirkulerende blod og med det arterielle trykk og væskeretensjon, representerer også hypovolemi, hypotensjon og vasokonstriksjon av den afferente nyrearteriole en positiv stimulans for sekresjon av aldosteron. Denne andre kontrollmekanismen formidles av renin-angiotensinsystemet: når de ovennevnte betingelser oppdages på glomerulusnivået, produserer noen nyrceller renin som, som virker ved nivået av det hepatiske angiotensinogen, fremmer syntesen av angiotensin I, som i sin tur omdannes i lungene og i vasalendotelet i angiotensin II. Denne kraftige arteriolære vasokonstrictoren vil derfor stimulere produksjonen av aldosteron i binyrene, med konsekvent besparelser i vann og natrium.
Et tredje reguleringssystem er formidlet av forskjellige hormoner, inkludert ACTH, katekolaminer og atrialt natriuretisk peptid.
Aldosterons handlinger strekker seg litt ut til alle kroppens celler, hvor det virker ved å lette inntaket av natrium og fremme tap av kalium (svettekjertler, tarm og tårer). Imidlertid forblir hovedvirksomhetsstedet det nyrene: i cytoplasma til cellene som utgjør den siste tredjedel av distal tubulen og delen av oppsamlingskanalen som går i det kortikale området av nyrene, er det spesifikke reseptorer for aldosteron som en gang bundet til hormonet, uttrykker de proteiner som kan øke natriumreabsorpsjonen på rørformet nivå og samtidig favorisere kaliumsekresjon.
aldosteronisme
Denne termen betegner en tilstand som er karakterisert ved overdreven produksjon av aldosteron. Den mest skremmende konsekvensen av denne sykdommen er hypertensjon, siden nyren beholder betydelige mengder natrium med en tilsvarende økning i sirkulerende væsker (mer blod → større obstruksjon i blodsirkulasjonen → hypertensjon → kardiovaskulær skade).
Overdreven aldosteronivå er også ledsaget av hypopotassemi, med det resulterende utseendet av økende grad av muskel svakhet opp til lammelse og hjertelidelse.
Hyperaldosteronisme kan være forårsaket av adenom eller bilateral hyperplasi av det kortikale området av binyrene. I det første tilfellet kan kirurgisk inngrep være avgjørende, mens i den andre vil vi fortsette med antagelsen om bestemte stoffer (antialdosteronics).
Hyperaldosteronisme kan også være sekundær mot antagelsen om visse legemidler (diuretika), nyrearterie-stenose og andre tilstander av reninisme (økt frigivelse av primær eller sekundær renin), graviditet eller endret fordeling av væsker i det ekstracellulære rommet, for eksempel i nærvær av ødem og i løpet av levercirrhose eller nefrotisk syndrom. I alle disse tilfellene er det en reduksjon i volumet som representerer en stimulanse for renin-angiotensinsystemet og den konsekvente produksjonen av aldosteron, hvis plasmanivåer stiger opp for å anta patologiske konnotasjoner.
