Årsaker og generaliteter
Begrepet dehydrering indikerer en overdreven uttømming av kroppsvann, som under normale forhold utgjør ca. 80 vekt% av barnet. De mulige årsakene til opprinnelsen er ganske mange, ofte akkumulert fra feberstigningen, fra oppkastet, fra diaréen og / eller fra den midlertidige umuligheten av å drikke.
Andre årsaker til dehydrering inkluderer bakteriell gastroenteritt ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), type I diabetes, cystisk fibrose og malabsorbsjonssyndrom.
symptomer
Den fysiske undersøkelsen er svært viktig for å gjenkjenne graden av dehydrering av barnet, som sammenlignet med den voksne er mer utsatt for store vanntap. Det ideelle ville være å beregne dette underskuddet ved å sammenligne barnets vanlige vekt med det som ble målt ved mistanke om dehydrering.
I milde former er dehydrering 3% -5% (forskjell mellom de to vikene) og babyen har i det vesentlige et normalt bilde.
Ved moderat dehydrering er vanntap 6-9%; Pasienten blir lidelse, irritert (gråter mer selv om tårene er knappe), med takykardi, kald hud, tørre lepper og slimhinner, hale øyne, tørr og anelastisk hud, nedsunket fontanelle (i spedbarnet), reduksjon av tårer og av urinutgang.
Disse symptomene fortjener å bli lett oppmerksom på barnelege.
Den alvorlige formen utvikler seg med en dehydrering på mer enn 10%; De nevnte symptomene er forbundet med sløvhet (nedsatt aktivitet, søvn, problemer med å våkne opp), markert takykardi og tachypné, forlengelse av kapillærpåfyllingen *, dårlig turgiditet i huden og dårlig urinutslipp (tørrhet i bleen).
Disse symptomene fortjener rask tilgang til beredskapsrommet, der etter å ha gjennomført noen få, men nødvendige laboratorietester, vil det bli vurdert om tilstanden for salt og vannbalansen av de små (som overvåkes over tid) og en korrekt og tilstrekkelig korreksjon av vanntap og av salter ved hjelp av parenterale infusjoner.
* Ved å trykke på pasientens håndflate eller fingertopp, blir blodet presset ut av det underliggende vevet. Når trykket frigjøres, ser huden ut lysere, men blodet går tilbake til perfusjon av vevet, og gjenoppretter den opprinnelige fargen. Kapillær påfyllingstid er nettopp det tidspunktet den normale hudfargen returnerer: Hvis testen er større enn 2 sekunder, er den definert som positiv.
Hva skal jeg gjøre?
Beregnet graden av dehydrering, er neste trinn å beregne hvor mange væsker som skal administreres til pasienten. Denne operasjonen kan enkelt utføres ved å huske at en liter væsker veier et kilo; Derfor har et barn på 20 kilo med en dehydrering på 5% mistet et kilo kroppsvekt (0, 05 x 20 kg = 1 kg); Derfor har den et væskebeil på 1 liter.
Ved mild og moderat dehydrering er oral hydratiseringsbehandling den første valgmetoden; Det er basert på administrering av spesielle hyposmolære drikker, som kan kjøpes på apotek, for eksempel Pedialyte eller Infalytr.
For barn over to år kan rehydreringsdrikker til idrettsutøvere også brukes. Retningslinjene anbefaler startbehandling ved å administrere 5 ml rehydreringsoppløsning hvert femte minutt, gradvis øke det i henhold til tolerabilitet. Mer generelt er det derfor viktig å administrere små mengder væsker med svært hyppige intervaller. For ingen grunn bruk kullsyreholdige drikker og fruktjuicer, som - som er sukkerløs, derfor hyperosmolære - vil forverre diaré og dehydrering. Enkel vann, derimot, inneholder vanligvis ikke nok mineralsalter og kan forårsake elektrolytt ubalanser, med risiko for kramper.
Hvis du ikke har rehydrerende drikker tilgjengelig, er det ideelt å forberede dem selvstendig, løse fire teskjeer sukker, en halv teskje salt, en halv teskje kaliumklorid og en halv teskje blek i en liter vann.
Normal fôring vil bli gjenopptatt så snart barnet er i stand til å tolerere det.
På sykehusnivå, når barnet presenterer med alvorlig dehydrering, eller hvis det ikke er mulig å rehydrere oralt på grunn av vedvarende oppkast, brukes intravenøs terapi (infunderes med 20 ml boluser / kg til sjokket er løst ). Oppkast, i seg selv, er ikke en kontraindikasjon for oral rehydrering og kan løses ved bruk av antiemetika (åpenbart som anbefalt av barnelege).
