røde hunder

generalitet

Rubella er en smittsom sykdom, typisk for barndommen og forårsaket av et virusinfeksjonsmiddel (dvs. et virus) kjent som rubella-virus .

Den typiske utslett av rubella.

Fra wikipedia.org

Utbruddet involverer vanligvis: utseendet på mange røde hudflater (hudutslett), forstørrelsen av noen lymfeknuter i nærheten av nakke og ører, og til slutt de klassiske symptomene på forkjølelse.

Når rubella påvirker voksne og gravide, spesielt i sistnevnte, kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

For tiden er det ingen spesifikk terapi. De eneste tingene du kan gjøre er: vente på infeksjonens spontane oppløsning og lindre, med noen effektive rettsmidler, de mest irriterende symptomene.

Vaksinasjon er det grunnleggende forebyggende tiltaket.

Hva er rubella?

Rubella er en smittsom smittsom sykdom, virusavhengig, noe som forårsaker, blant de forskjellige symptomene, utseendet på små røde flekker over hele kroppen.

Som kyllingpokker, kikhoste, kusma og meslinger, er det en infeksjon som er typisk for barndommen og påvirker bare mennesker.

Rubella har spredt seg over hele verden, men siden vaksinasjonen har eksistert, har den blitt litt mindre vanlig.

HVEM HAR?

Alle uvaccinerte mennesker og alle de som aldri har hatt viruset i livet, står i fare for røde hunder. Å bli syk, faktisk av rubella, så vel som av meslinger, vannkopper etc., garanterer en nesten endelig immunitet, noe som gjør en infeksjon nesten umulig.

epidemiologi

Rubella regnes som en typisk infantil smittsom sykdom fordi den hovedsakelig rammer barn i alderen 1-4 og er sjelden blant ungdommer og voksne.

I dag har spredningen i de landene der vaksinen har vært tilgjengelig i lang tid, falt mye: bortsett fra faktisk noen sporadiske epidemier (som i Romania og Russland mellom 2002 og 2004), tilfeller per år, i mange steder i verden er svært få.

Rubella er ikke en alvorlig infeksjon, men hvis det oppstår i voksen alder, er det mer sannsynlig å gi komplikasjoner. Spesielt hos gravide kvinner, kan det påvirke graviditet og forringe fostrets liv ( medfødt rubella syndrom eller CRS ).

årsaker

Viruset som forårsaker rubella (også kjent som rubella virus ) tilhører slekten rubivirus .

Rubiviruser er en del av togavirusfamilien (eller togaviridae ), som har en ytre lipidhylse, en kapsid og, for genetisk materiale, en enkelt streng av RNA .

Hvordan overføres ROSOLIA VIRUSEN?

Ved å hoste, nyser og snakker, utdriver folk millioner av små flyktige dråper.

De flyktige dråpene som kommer fra personer med røde hunder inneholder viruset; Derfor innebærer deres innånding, av de nærliggende, overføring av infeksjonen.

Når en gang er inhalert, ligger rubellaen nestles på nivået av munnen og lungene, og her multipliseres den til den når en numerisk kvote slik at den kan spre seg gjennom resten av organismen.

Overføringen av viruset gjennom flyktige dråper representerer en direkte infeksjonsmodus.

Den indirekte overføringen av rubella

Flyktige dråper som inneholder viruset, kan slå seg på gjenstander og gjøre dem til smitte. Faktisk kan den som berører slike gjenstander bli smittet, spesielt hvis han legger hendene i munnen eller bringer dem nær nesen.

Overføringen av rubella som oppstår med de nevnte metodene er en indirekte overføring.

De virale partikler overlever på overflaten av gjenstander i bare noen få timer, hvoretter de dør.

Tabell . Sammendrag av virusoverføringsmetoder.

Modus for overføring av rubella

direkte:

Flyktige dråper utvises med nysing, hoste, puste (sjeldne) og snakke

indirekte:

Berør objektene som er forurenset av flyktige dråper

Når begynner det og når stopper muligheten for å stoppe?

En pasient med røde hunder er smittsom siden det er 7 dager til symptomstart 4 dager etter utslaget av utslett.

Derfor begynner smittsomheten før sykdommen manifesterer seg og slutter kort tid etter at flekkene på huden er oppløst.

symptomer

For å lære mer: Rubella symptomer

Symptomene på rubella opptrer etter en inkubasjonsperiode på 2-3 uker (NB: inkubasjonsperioden er den perioden som går fra infeksjonstidspunktet til utseendet til de første symptomene).

De klassiske uttrykkene for infeksjon er: hudutslett (det vil si utseendet på små røde flekker på huden), utvidelsen av lymfeknuter og en symptomatologi som minner om forkjølelse eller influensa.

RASH CUTANEOUS OR SKIN ERUPTION

Hudutslett, utslett eller utslett, er manifestasjonen med hvilken rubella vanligvis er identifisert.

Den består av utseendet på mange røde prikker (flekker).

Generelt er de første punktene som er involvert ørene, hodet og nakken; Faktisk er bagasjerommet, bena og armene bare involvert på et senere tidspunkt.

For hans forsvinning er det nødvendig med 3-5 dager, ikke mer.

LYMPHONODE OBSERVASJON

Lymfeknuter er små organer som tilhører lymfesystemet, som forsyner kroppen mot infeksjoner og trusler fra det ytre miljø. Faktisk inneholder de et diskret antall leukocytter, som er de hvite blodlegemer som er ansvarlige for å bekjempe bakterier, virus og andre patogene stoffer.

I rubella pasienter er hovne lymfeknuter et ganske vanlig uttrykk for sykdommen. Utvidelsen, ofte ledsaget av smerte, begynner før utseendet av hudutslett og avsluttes flere uker etter utvinning.

Lymfeknuter som oftest er mest berørt, er lymfeknuter som ligger bak ørene, de av oksipitale regionen (dvs. bakre) av hodet og de på nakken.

ANDRE symptomer

I tillegg til hudutslett og hovne lymfeknuter, kan rubella bestemme:

Middels / høy feber
Typiske symptomer på forkjølelse eller influensa, som en rennende nese, et tåreøye, ondt i halsen og hoste
Reddened eyes and conjunctivitis
Felles smerte og ubehag
Tap av appetitt
tretthet

Disse manifestasjonene vises vanligvis kort før utslett og varer i noen dager.

Når skal du henvise til legen?

Utvidelsen av lymfeknuter som ligger i de nevnte områdene, feber og fremfor alt utslett er alle tegn som kan henføres til rubella og kommuniseres umiddelbart til legen din.

Oppmerksomhet: å inneholde spredning av viruset og unngå smitte av personer med risiko for komplikasjoner (for eksempel gravide kvinner), ville det være bedre om den første kontakten med behandlingslegen foregikk telefonisk.

Rubella: En infeksjon som skal rapporteres til de kompetente myndighetene

I mange land i verden, inkludert Italia, må leger informere de kompetente helsemyndighetene om hvert tilfelle av rubella, selv om det er en enkel mistenkt. Dette tiltaket ble vedtatt for å hindre epidemier og minimere infeksjon.

ASINTOMATISK ROSOLIA

I noen tilfeller (ifølge enkelte kilder, til og med mer enn 20% av tilfellene), kan rubella også være asymptomatisk, eller ikke forårsake noen åpenbare symptomer til skade for den berørte personen.

Fra immunforsvaret er det ingen forskjell: Faktisk får asymptomatiske rubella- pasienter, ved slutten av infeksjonen, samme immunitet for "klassiske" rubella-pasienter.

komplikasjoner

Rubella er mer sannsynlig å gi komplikasjoner, hvis det påvirker individer i voksen alder, gravide og personer med svakt immunsystem (dvs. immunsupprimert).

Hos voksne og hos immunsuppressive personer er den største faren representert ved hjerneinfeksjoner ( encefalitt ); På gravide er derimot den alvorligste faren representert ved en alvorlig patologi som påvirker fosteret og kalles medfødt rubella syndrom (eller CRS ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Rubella, hos gravide, kan bestemme enten et abort ( død i utero ) eller en feil fosterutvikling . Denne andre alvorlige komplikasjonen er også kjent som medfødt rubella syndrom (CRS).

Konsekvensene av CRS er avhengig av svangerskapets uke: Faktisk, før infeksjonen skjer mot moren, er virkningen på fosteret mer alvorlig.

I lys av dette,

Hvis infeksjonen oppstår i løpet av de første 10 ukene, er risikoen for CRS høy (90%), og effektene på babyen kan også være svært alvorlige.
Hvis infeksjonen skjer mellom 11. og 16. uke, gjelder CRS 10-20% av de smittede gravide, og effektene på barnet er av medium alvorlighetsgrad.
Hvis infeksjonen skjer mellom den 17. og 20. uke, er risikoen for CRS svært lav og effektene på barnet er små og av begrenset omfang.
Hvis infeksjonen oppstår etter den 20. uken, er det ingen mening å snakke om CRS, da infeksjonen ikke har noen konsekvenser for fosteret.

CRS forårsaker umiddelbare effekter, men også av late effekter, som materialiseres etter flere år.

For øyeblikket er det dessverre ingen effektive behandlinger for å behandle rubella hos gravide kvinner.

Den umiddelbare og sene effekten av medfødt rubella syndrom (eller CRS)

De umiddelbare effektene av CRS på fosteret er: katarakt og andre okulære defekter, døvhet, medfødte hjertefeil, et lite hode i forhold til resten av kroppen (på grunn av dårlig hjerneutvikling), intrauterin utvikling langsommere enn normalt, hjerneskade, leverskade, lungeskade og, til slutt, knoglemarvsskader.

Senere effekter er i stedet: type 1 diabetes, skjoldbruskkjertelproblemer (hypothyroidisme eller hypertyreoidisme) og til slutt hjerne ødem (som er opphav til mange motoriske og mentale lidelser).

diagnose

For å diagnostisere rubella, er en grundig fysisk undersøkelse vanligvis tilstrekkelig, gjennom hvilken hele symptomatologien manifestert av pasienten blir analysert.

Hvis det i slutten av den fysiske undersøkelsen fortsatt er tvil, er det mulig å ty til to diagnostiske tester med utvetydige resultater: undersøkelsen av spytt som samles inn med en bestemt absorberende pute eller blodprøver som er hentet fra en vene i armen.

Når det gjelder diagnosen under graviditet, bør det påpekes at blodprøver er grunnleggende og representerer et obligatorisk trinn, gitt hva de alvorlige konsekvensene av medfødt rubella syndrom er.

NB: Tvil om en røde hunde diagnose er relatert til likheten av denne infeksjonen til meslinger eller andre virusinfeksjoner med lignende symptomer.

For ytterligere informasjon: Rubeo Test - Blood Analysis for Rubella »

EKSEMINERING AV SALIVA OG EKSAMINERING AV BLODET

I spytt og blod av en person med røde hunder (eller rubella i fortiden) finnes det proteiner i immunsystemet, dannet like etter virusinfeksjonen. Disse proteinene kalles antistoffer eller immunoglobuliner og tjener til å forsvare kroppen mot smittsomme stoffer og andre trusler fra det ytre miljø.

Antistoffer tilstede hos en person med rubella er klassifisert som IgM ; antistoffer derimot, presentert hos en person med en rubellaavn (eller vaksinert), er klassifisert som IgG .

DIAGNOS I FREKVENS

Gitt effekten av rubella i svangerskapet, er det bra at kvinner som ønsker å få barn til å bestille blodprøver, slik at de vet om de er beskyttet mot infeksjon eller ikke.

De samme blodprøver anbefales hvis en gravid kvinne har kommet i kontakt med en person som lider av rubella og har vært utsatt for viruset.

Når en gravid kvinne, utsatt for rubella (dvs. ikke vaksinert eller ikke-immun), skal hun kontakte legen for en blodprøve?

Da han hadde ansikt til ansikt kontakt med en rubella pasient
Når han tilbrakte minst 15 minutter i samme rom med en person med rubella
Når det har alle symptomene på rubella

DIAGNOS AV CRS

Hvis det er grunnlag for å mistenke medfødt rubella syndrom, må de diagnostiske testene som en gravid kvinne (og fosteret) må gjennomgå, være en ultralyd og en amniocentese .

behandling

For å lære mer: Medisiner til behandling av Rubella

For tiden er det fortsatt ingen medisinbehandling (eller annen) for den spesifikke behandlingen av rubella.

Det eneste som en smittet person kan gjøre er:

Vent på spontan oppløsning av infeksjonen (ca. 10 dager) e
Lindre symptomer med noen spesielle rettsmidler / behandlinger

SPONTANT RESOLUTION

Spontan oppløsning av rubella tar opptil 10 dager. Faktisk er så mye tid som trengs av immunsystemet til en sunn person (derfor ikke immunsupprimert) for å motvirke og eliminere alle spor av viruset fra kroppen.

Hva skjer etter helbredelse i organismen?

Immunsystemet er defensivsystemet mot trusler fra det ytre miljøet (først og fremst, virale, bakterielle og parasittiske infeksjonsmidler).

Når den bekjemper infeksiøse agenter som virus, forbereder den også spesielle forsvarsceller, som er i stand til å gjenkjenne den samme trusselen på forhånd og forhindre en ny infeksjon.

Denne mektige mekanismen kalles immunforsvar og cellene som setter det i praksis (som er spesielle antistoffer) kalles minneceller .

Antivirale vaksiner er laget på begrepet immunforsvar.

Symptompleie

Når infeksjonen er spesielt irriterende, er det mulig å lindre symptomene med noen enkle rettsmidler, noen ganger svært effektive.

For å avlaste feber, generell smerte og følelse av ubehag : I slike situasjoner er det god praksis å ta noen antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, som paracetamol og ibuprofen (som er et NSAID, som er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel ).

Advarsel: Bruk av aspirin, hos personer under 16 år, kan føre til svært alvorlige bivirkninger, som for eksempel Reye's syndrom ; Derfor bør det ikke administreres til en viss alder.

For å unngå dehydrering : høy feber forårsaker intens svette, for å unngå overdreven dehydrering av kroppsvev, er det nødvendig å rehydrere ordentlig, så drikk rikelig med vann.

For å lindre effektene av konjunktivitt og røde øyne : Det er viktig å holde øynene rene med spesielle bomullspopper og unngå å berøre dem med skitne hender.

For å behandle kaldt symptomer (rennende nese, hoste etc.) : De viktigste rettsmidler for disse forstyrrelsene er dampinhalasjoner og varme drikker laget av sitron eller honning.

Figur: dampinnånding for å redusere kulde symptomer. De trenger et basseng fylt med varmt vann og et håndkle å sette på hodet.

For dampinhalasjoner er det tilstrekkelig å puste røykene opp fra et varmtvannsbasseng og dekke et hode med et håndkle.

Å begrense infeksjonsspredningen : For å unngå overføring av sykdommen (spesielt blant personer som er utsatt for komplikasjoner, for eksempel gravide), er det god praksis å holde seg isolert hjemme til 4 dager har gått siden hudutslettelsen forsvant . Faktisk er dette den minste tiden som kreves for infeksjonskostnaden (eller evnen til å infisere andre) for å løpe ut.

vaksinasjon

Rubella kan forebygges med MMR-vaksinen (hvor M står for meslinger, P for kusler og R for Rubella) eller MPRV (der M står for meslinger, P for kusma, R for varicella).

Denne vaksinasjonen utføres tradisjonelt i løpet av barndommen, med to injeksjoner: en på ca 12-13 måneder og en annen på 5-6 år (vanligvis kort før grunnskolen starter).

Hva endrer seg siden 2017

Med lovdekret om forebygging av vaksinering for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017 , har vaksinasjon mot rubella blitt obligatorisk .

Denne spesifikke vaksinasjonen kan utføres med en enkelt injeksjon sammen med 3 andre vaksinasjonsdeksler (den såkalte quadrivalente MPRV-vaksinen, som inkluderer vaksiner: anti-meslinger, anti-rubella, anti-humps, anti-varicella).

Forpliktelsen til vaksinasjon mot rubella er i kraft, i sammenheng med de 10 obligatoriske vaksinasjonene, for de som er født fra 2017. Selv de som er født etter 2001 er underlagt forpliktelse til vaksinering mot rubella .
Immuniserte pasienter på grunn av den naturlige sykdommen er unntatt fra vaksinasjonskravet. Derfor må ikke barn som allerede har inngått røde hun ikke bli vaksinert mot denne sykdommen

Vær oppmerksom på at obligatoriske vaksinasjoner er et krav om opptak til barnehager og barnehager (for barn fra 0 til 6 år), og at brudd på vaksinasjonskravet innebærer anvendelse av betydelige økonomiske straffer .

For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.

Spesielt tilfelle: For vaksinerte voksne personer og barn under ett år, er vaksinen ikke viktig / forventet. Det blir imidlertid om risikoen for smitte er konkret. To klassiske situasjoner som krever en ekstraordinær vaksinasjon, er å si: En tur til geografiske områder hvor rubella-viruset er svært diffust eller infeksjonen skjer med et meget smalt familiemedlem.

VACCINATION FOR BARN UNDER 6 MÅNEDER

Barn under 6 måneder og med en vaksinert eller immunmor har immunitet av mors opprinnelse, som midlertidig beskytter dem; derfor trenger de ikke å bli vaksinert.

Tvert imot, barn i samme alder, som imidlertid ikke har en vaksinert eller immunmor, er ubeskyttet og mer tilbøyelige til å kontrakt sykdommen. For disse fagene kan derfor en injeksjon av beskyttende immunoglobuliner være nyttig.

NB: En ekstra injeksjon av immunoglobuliner (eller antistoffer), som i nevnte tilfelle, utgjør ikke en vaksine, men den kan fortsatt utgjøre en gyldig anti-infeksjonsløsning.

VAKKINASJON OG FREKVENS

For å forhindre utbruddet av medfødt rubella syndrom, er det god praksis for kvinner som vil ha et barn og ikke er beskyttet mot infeksjon for å bli vaksinert før graviditet . Vaksinen tar omtrent en måned for å skape passende beskyttelse, så ventetider er ikke lange.

Kvinner som av spesielle grunner ikke har vedtatt denne forholdsregelen, må være oppmerksom på at de er utsatt for alvorlige farer. Det er sant at rubella i dag ikke er veldig vanlig, men risikoen for ubehagelige konsekvenser (på grunn av en mulig infeksjon) er konkret.

Advarsel: I Italia, siden 2003, har en nasjonal plan blitt utviklet for å eliminere medfødt rubella syndrom. Denne planen inneholder, i tillegg til obligatorisk melding av syndromet og rubella i svangerskapet, en forfremmelse av vaksinen blant personer som ennå ikke har blitt vaksinert.

HVORDAN UNNGÅ VIRKNING AV VIRUSEN?

For å unngå spredning av rubella på best mulig måte, er det tilrådelig for pasienten å forbli hjemme fra skole eller arbeid og unngå kontakt med mennesker som er utsatt for komplikasjoner.

Den smittsomme ladningen (dvs. evnen til å infisere andre mennesker) er oppbrukt 4 dager etter at hudutslettet forsvinner. Derfor er det tilrådelig å bare gjenoppta normale daglige aktiviteter fra dette øyeblikk og framover.

Hvorfor er det bra å bli?

Et stort antall mennesker som er vaksinert mot et gitt virus, beskytter også uvaccinerte mennesker, da infeksjonen er alvorlig hindret. Dette er den dyrebare fordelen som tilbys av vaksinasjoner som har blitt praktisert i årevis, for eksempel vaksinasjoner for rubella, meslinger og kusma.