Rettsmidler for Pubalgia

Pubalgia er en generisk betegnelse som brukes til å indikere smertsyndromet som påvirker lysken, pubis og indre lår (bare en eller kombinasjonen av de tre områdene).

De fleste pubalgia tilfeller er forårsaket av gjentatt traume.

En minoritet er forårsaket av en eneste svært intens begivenhet.

Generelt krever akutt sene og muskelsvikt ikke en grundig undersøkelse av noen predisponerende årsaker, slik det er tilfellet med pubalgia. På den annen side, hvis ikke behandlet med forsiktighet, kan selv disse tilfellene bli kroniske og bli pubalgi.

Strukturene påvirket av lysken kan være svært forskjellige avhengig av saken, samt utløsende årsak / forhold.

Til sammen er de mulige etiologiske årsakene til pubalgi så mange at de ikke kan oppsummeres i et enkelt avsnitt.

Det er mulig å gruppere dem på en logisk og forståelig måte ved å dele hendelsene inn i tre forskjellige grener:

Tendinopatier (påvirker sener).
Fellesforstyrrelser (involverer kønssymphysens felles).
Neuralgia (påvirker den spesifikke nerve plexus).

Pubalgia påvirker hovedsakelig idrettsutøvere, men det er ikke en lidelse som er relatert til motoraktivitet.

Hva å gjøre

Pubalgia er ikke den eneste sykdommen som påvirker kjønnsområdet; Derfor, føler du ett eller flere av disse symptomene, er det tilrådelig å gå til legen:

Smerter i kjønnsområdet bestråles foran, siden og noen ganger bak.
I begynnelsen er smerten begrenset til øyeblikk morgenoppvåkning og i de første stadiene av trening. Med forverring av patologien blir det konstant.
Adductors muskler er spente, kontraherte og sår på palpasjon.
Noen ganger følelsen av ufullstendig tømming av blæren.

Et første besøk til primærhelsetjenesten er nødvendig for å utelukke andre sykdommer. Visse lidelser som ofte er forvekslet med pubalgi er:

Ernie (inguinal, crural).
Kontrakter og muskel tårer.
Patologier i testiklene eller omkringliggende strukturer.

Etter en mulig positiv medisinsk diagnose, bør lysken behandles som følger:

Akutt fase:

Total hvile.
Medisinsk terapi.
Fysioterapi.

Kronisk fase:

Forlengelse av den adduktive muskulaturen i låret.
Stretching av den bakre lårmuskulærkjeden.
Mono- og bi-podiske proprioceptive øvelser.
Forsterkning av bevegelsens retroversjonale muskler, spesielt i bukgirren.
Styrkeutvikling.
Stimulering av intermuskulær koordinering og omprogrammering av motorsystemet med komplekse øvelser.

Mulig bruk av smertestillende antiinflammatoriske legemidler.

Under eller ved behandlingens slutt er det viktig å utføre ytterligere undersøkelser for å identifisere eventuelle primære årsaker til lysken. Husk at utbruddet av disse sykdommene hovedsakelig skyldes:

Tendonmikro-traumas av adductor og / eller abdominale muskler ved nivået av innsetting i pubic symphysis.
Mikrotraumas ved kjønnsymphysen forårsaket av adduktors dekompenserte virkning (hyppigere i utviklingsalderen).
Forringelse av pubic symphysis joint på grunn av hormonelle årsaker og i fravær av anatomisk eller funksjonelt ubehag.
Strekning og kompresjon av perforeringsnerven i buk rectum. Det forekommer hovedsakelig under "kalsium" -bevegelsen, hvor bukemuskulaturen kontrakt plutselig skaper en sprekk i overfladisk fascia.

Disse patologiske mekanismer kan manifestere seg for biomekaniske, parfisiologiske eller patologiske årsaker. Noen av disse er forbigående og det er tilstrekkelig å vente på at de skal fullføre, andre kan bli helbredet / kompensert takket være noen forholdsregler; Noen sjeldne tilfeller kan ikke behandles. I sammendrag:

Lime asymmetri: Spesielt i fag som kjører for sport eller tilbringer mye tid, unilateral overbelastning kan forårsake lyske. I disse tilfellene tilsvarer den eneste forebyggingen av pubalgi forstyrrelsen av aktiviteten.
Plantardefekt og / eller feil eller slitt fottøy: både patologiske strukturdefekter på føttene og feil valg av fottøy i forhold til tendensen til å støtte (pronasjon, supination, nøytral) kan føre til feil bevegelser og feil overføring av støt. Noen ganger er høringen av en podiater og reseptbelysningen av ortotikk og / eller egnet fottøy avgjørende.
Felles- eller muskel smerte: kan endre kroppsholdning og bevegelse, overbelaste andre ledd eller kontralaterale ben. Det er nødvendig å helbrede helt og unngå tilbakefall av primære sykdommer.
Feil okklusjon av tennene: det påvirker vesentlig ryggen, dermed stillingen. Anvendelsen av ortodontiske verktøy har vist seg nyttig i forebygging av visse former for pubalgi.
Graviditet: Denne spesielle fysiologiske tilstanden skaper en slapphet av kjønnsymfysen på grunn av den mer signifikante utgivelsen av relaxin. Det er nødvendig for den gravide kvinnen å forhindre akutte tilfeller ved å forbli i ro.

Pubalgia kan forekomme hos svært tunge fagpersoner som begynner å praktisere motoraktivitet (for eksempel å gå ned i vekt). I dette tilfellet:

Start aktiviteten gradvis.
Oppvar alltid riktig.
Når overvekt er signifikant (fedme), prøv å gjenopprette en normal eller "akseptabel" Body Mass Index (BMI). Hvis aktiviteten IKKE inkluderer tilbakebetalinger, hopper og reiser, kan det være tilstrekkelig at det faller under 30, 0.

På et forebyggende nivå, strekk med veldig varme muskler: det er veldig nyttig å bruke bestemte økter vekk fra intens trening.

Hva ikke å gjøre

Ignorere symptomene, selv når det er mildt og ikke veldig ødeleggende. Vi må ikke vente på at problemet blir betydelig.
Ta medisiner uten å konsultere meditasjonen eller gå til massasjer av tvilsom profesjonalitet.
I tilfelle av en positiv diagnose, la ut rehabilitering. Relapses krever nesten alltid mye mer tid for helbredelse.
Ikke gå inn i diagnosen med søket etter utløsere. Selv om patologien behandles tilfredsstillende, øker potensialet for tilbakefall drastisk dersom utløsningsmidlet forblir.
Ved plantardefekt og / eller bruk av feil eller slitt fottøy, ikke kjøp det bestemte materialet ved å fortsette å bruke den gamle.
I tilfelle andre muskel leddbetennelser som kan ha forårsaket pubalgi sekundært, forsømmer de at de blir kroniske eller skaper andre ubalanser.
Forsinkelse av ortodontiske problemer.
I tilfelle av graviditet, ikke redusere nivået av fysisk aktivitet og overbelaste pubic symphysis.
Start en sportsaktivitet:

Med intensitet som ikke er tilstrekkelig for forberedelsesnivået.
Med overdreven kroppsvekt (fedme).

Ikke varm opp før du kjører.
Strekkende feil, voldsomt, kaldt eller med kontraherte muskler.

Hva å spise

Det er ingen diett laget for å helbrede bedre eller raskere fra lyske. Noen forholdsregler kan imidlertid være nyttige:

I tilfelle av fedme er det tilrådelig å redusere vekten. Dette påvirker spesielt mennesker som pleier å ha tilbakefall på samme ledd. Å gå ned i vekt er nok til å redusere kaloriinntaket med ca 30%, slik at den (balansert) fordeling blir uendret.
Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:

Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og er fremfor alt: Sardinian, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men er en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i den fete fraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
antioksidanter:

Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
Carotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk.
Vitamin C er typisk for syrlig frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.).
Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, etc.).
Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.

Hva ikke å spise

For å forebygge eller kurere fedme, er det tilrådelig å eliminere all søppelmat og drikkevarer, spesielt hurtigmat og søte eller smakfulle snacks. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, kjøtt og fettfisk, konserverte kjøtt og fisk, søtsaker, etc.
Den eneste gruppen av matvarer (eller rettere drikkevarer) som ikke anbefales i tilfelle lyske er alkohol. Etylalkohol har en vanndrivende virkning og forstyrrer metabolismen, noe som reduserer effektiviteten av de aktive ingrediensene.
Videre minner vi om at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha en effekt som er diametralt motsatt inntaket av omega 3 (resulterende pro-inflammatorisk).
Hvis det ikke kompenseres av en kosthold rik på omega-3, vil det derfor være en god ide å unngå å overskride introduksjonen av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomogamma-linolensyre og arakidonsyre som: frøolje (spesielt jordnøtter), det meste av tørket frukt, visse belgfrukter, etc.

Naturlige botemidler og rettsmidler

Stretching: Strekning kan være statisk eller dynamisk. I pubalgi har den en forebyggende rolle, men også en terapeutisk i den kroniske behandlingsfasen. Noen typer er:

Classic.
PNF Stretching: Proprioceptive Neuromuscolar Facilitation.
Mezieres metode: Den er komplementær til osteopati. Den har en global rehabiliterende visjon og intervenerer på hele kinetiske kjeden.
Souchard's Decompensated Global Stretching: representerer en utvikling av det forrige systemet.

Proprioceptiv rehabilitering: På forskjellige overflater, i forskjellige decubitusområder, med åpne og lukkede øyne, klatring med et sprang, etc.
Konsentriske øvelser for styrke: bruk av elastikk.
Isometriske øvelser for styrke: Bruk av elastikk eller isokinetiske maskiner. Den aktive fasen kan utføres av terapeuten.
Øvelser for koordinering og restaurering av motormønstre:

Oscillasjoner og impulser i underdelene.
Forskjellige typer kjører: Rett, buet, akselerert og decelerert, med endringer i retning, med ulike typer stopp etc.
Gaits: hopp, bakspark, sidesteg, høyt knær, etc. Hvis nødvendig, sett inn spesifikke bevegelser også.

Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Det bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is bør ikke påføres direkte; Tvert imot må den plasseres i en pose som inneholder vann og påføres ved å legge inn en ullduk for å beskytte huden.

Farmakologisk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):

Til oral bruk: for eksempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De brukes mer enn aktuelle, da strukturene som er berørt av betennelsen, er ganske dype. De er kraftigere, selv om de er generiske, sammenlignet med salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
Til lokal bruk: De er hovedsakelig salver eller geler som inneholder Ibuprofen Lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (for eksempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fordelen av å opptre lokalt uten å trette magen og leveren.

kortison:

Injiserbare: Det brukes bare i tilfeller der oral NSAID ikke tolereres (allergi, magesår, etc.) eller når deres bruk ikke viser seg nyttig innen 60 dager. Disse er infiltrasjoner som kun skal brukes i tilfelle virkelig behov. De har en veldig sterk antiinflammatorisk virkning, men i langvarig terapi har de en tendens til å kompromittere de berørte vevene. De anbefales ikke i tilfelle diabetes mellitus.

forebygging

Behandle sykdommer eller unngå spesielle situasjoner som kan predisponere pubalgia.
I tilfelle av overvekt, gå ned i vekt.
Varm opp grundig før intens sport.
Strek på slutten av hver økt, vent på musklene å slappe av, eller delta i bestemte økter.
Starte nye aktiviteter gradvis.

Medisinske behandlinger

Ciriax og myofascial manipulasjoner: eliminere fibrosis som kan danne under helbredelsesprosessen i buk og inguinal muskelvev. Tydeligvis anbefales de i tilfeller av overveiende muskuløs pubalgi.
Osteopatiske manipulasjoner: Denne manuelle terapien kan kurere pubalgi ved å slappe av musklene som blokkerer bekkenet og korsfeltene som kan utøve negativ trekkraft.
Støtbølger: De kan akselerere helbredelse hvis skaden er på myke vev. De er basert på lokalisert utgivelse av akustiske impulser. Effekten er en økning i målvevets metabolske aktivitet og brudd på eventuelle forkalkninger i kroniske former.
Ultralyd: utnytte høyfrekvente akustiske bølger. Denne behandlingen er meget nyttig som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorpsjon og å oppløse adhesjonene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
Laser terapi: Det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilasjon og økende lymfatisk drenering.
Kirurgi: Det er av to typer:
1. Siktet på å rense den berørte senen. I dag utføres det med små kutt og bruk av radiofrekvenser. Det er nyttig når kalsifisering er til stede. Manuell vedheft er fortsatt nødvendig for adhesjoner, fibrøse klynger, cyster, etc.
2. Siktet på å behandle lårhalssyndromet, forårsaket av strekking av perforeringsnerven på grunn av overfladisk magespredning. Det er mer vanlig i fotballspillere og i de som praktiserer kampsporter med sine ben.