Sarcoidosis Behandlingsmedisiner

definisjon

Sarkoidose reflekterer en patologisk tilstand der vi observerer dannelse og utvikling av små klynger av betent celler (granulomer) i forskjellige kroppssider; Normalt påvirker sarkoidose celler i lungene, lymfeknuter, øyne og hud, men kan ideelt spre seg til hvert anatomisk område.

årsaker

Hittil har det ennå ikke blitt identifisert en bestemt og presis årsak til sarkoidose. Imidlertid er det hos noen pasienter en merket genetisk predisponering for sykdommen som utløses i sin tur ved eksponering for virus, bakterier eller andre kjemiske stoffer. Det som er sikkert er at i sarcoidose blir noen celler i immunsystemet gale og aggregerte, og danner inflammerte celleklynger.

symptomer

Symptomene er avhengige av det anatomiske området som påvirkes av sarkoidose, selv om feber, vektreduksjon og utilstrekkelighet er vanlige tegn på de fleste former for sarkoidose.

1. Pulmonal sarkoidose → dyspné, hemoptysis, kortpustethet, hoste
2. Sarkoidose i lymfekjertlene → hevelse og hevelse av lymfeknuter i nakke, armer, bryst
3. Sarcoidose av huden → Endring av hudfarge (fiolett), erytem nodosum, økt hudutslett på ansiktet
4. Nyresykarosidose → nyrestein, hyperkalsemi
5. Hepatisk og milt sarkoidose → lever / splenomegali
6. Hjertesykdose → Kardiomyopati, hjertesvikt, hjerteinfarkt (f.eks. Bradykardi)
7. Oksulær sarkoidose → synshemming, uveitt
8. Felles / muskel sarkoidose → smerte, betennelse
9. Sarcoidose i nervesystemet → forandring av syn, forandring av hørsel, hjernehinnebetennelse, problemer med svelging

Informasjon om sarkoidose - Narkotika for behandling av sarkoidose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Sarcoidosis - Legemidler til behandling av sarcoidose.

narkotika

Samlet sett er symptomene som følger med sarkoidose ikke særlig alvorlige; Siden statistiske data viser at 75% av pasientene ikke klager over store symptomer, er administrasjonen av medisiner reservert for svært få pasienter, så vel som i tilfeller der sarkoidose genererer ubalanser som forstyrrer normale daglige aktiviteter.

Men i tilfelle en diagnostisk test selv i fravær av symptomer, anbefales det å gjennomgå vanlig medisinsk kontroll for muligens å gripe inn før sykdommen utvikler seg og skape skade. blant de mest tilbakevendende diagnostiske analysene nevner vi brystradiografi, overvåking av lungefunksjon og ambulatorisk undersøkelse.

Medisinsk farmakologisk behandling blir uunnværlig ved bekreftelse av hjerte-, lunge- og andre vitale organers involvering.

Hovedmålet med medisinsk terapi er å redusere betennelse, klart etterfulgt av en reduksjon i smerte og fjerning av sekundære symptomer (når tilstede). De mest brukte stoffene er kortikosteroider som, som vi vet, ikke kan brukes i lange perioder på grunn av konsistente bivirkninger de kan forårsake; NSAID kan også tas, spesielt når smerten og betennelsen forbundet med sarkoidose er mild eller moderat, men utholdelig.

Hvis sarkoidose innebærer mer markante symptomer, er en mer kraftig spesifikk terapi tenkelig: anti-rejection-stoffer (brukes til å undertrykke immunforsvaret), legemidler som hemmer faktoren av vevnekrose alfa (for sarkoidose forbundet med revmatoid artritt) og narkotika antimalarials (for behandling av kutan sarkoidose med involvering av nervesystemet).

Sjelden kan sarkoidose ikke bare helbredes med narkotika: noen spesielt aggressive former krever en lunge- eller hjerte-transplantasjon, eller en fredsmaker for å koordinere hjerterytmen.

NSAIDs for bekjempelse av mild smerte assosiert med sarkoidose: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes i terapi for å maskere mild smerte i sammenheng med sarkoidose samtidig som den utøver en diskret antiinflammatorisk effekt. Følgende er de mest brukte stoffene:

• Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ved middels moderat smerte anbefales det å ta en aktiv dose på 200-400 mg (tabletter, brusende poser) ved munnen hver 4-6 timer etter måltider, ved trenger. Ikke ta mer enn 2, 4 gram per dag.
• Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Det anbefales å ta stoffet ved en oral dose på 550 mg en gang daglig, etterfulgt av 550 mg aktive hver 12. time; Alternativt, ta 275 mg naproxen hver 6-8 timer etter behov. Ikke overskride 1100 mg per dag.
• Paracetamol eller acetaminofen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Legemidlet er IKKE et antiinflammatorisk middel; Imidlertid er det fortsatt angitt i sammenheng med sarkoidose for å redusere smerte og feber. Paracetamol administreres i en dose på 325-650 mg per dag hver 4-6 timer; alternativt ta 1 gram hver 6-8 timer. Dosen avhenger av pasientens tilstand, alder og vekt.

Kortikosteroider for behandling av sarkoidose

En terapi basert på steroidmedikamenter anbefales når sarcoidose oppstår i lungen (som skal tas i form av nesespray), ledd, kutan, nervøs og kardial (i form av tabletter eller injeksjoner).

I form av øyedråper kan narkotika også innsettes i øynene, dersom granulomer skjuler syn.

Medisinsk statistikk viser at etter å ha stoppet steroidbehandling, har sarkoidose en tendens til å komme seg tilbake; For å unngå denne ulempen anbefaler vi noen ganger en ekstra terapi (som varer 2-3 måneder) for å forhindre tilbakefall av sarkoidose.

• Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Dosen må alltid opprettes av legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av sarkoidose og pasientens tilstand. Indikatoren varierer fra 5 til 60 mg daglig, muligens delt inn i flere doser (1-4) i løpet av 24-timersperioden. Generelt synes den mest effektive dosen å være mellom 15 og 20 mg daglig.
• Metylpredinon (f.eks. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) synes at de fleste sarcoidosis-pasienter reagerer positivt på metylprednison i en dose på 12-16 mg / dag. I svært alvorlige tilfeller er det mulig å øke dosen opptil 48 mg daglig.
• Triamcinolon (f.eks. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): Legemidlet er spesielt indikert for sarkoidose med lungebetennelse. Indikativt, ta 16-48 mg oralt, en gang daglig. Det anbefales å følge legenes anvisninger nøye.
• Dexametason (f.eks. Decadron, Soldesam): Legemidlet er brukt i sarkoidosebehandling som et annet valg. For dosering: konsulter lege.
• Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): Ved behandling av sarkoidose, er den veiledende dosen å ta 25-300 mg daglig medisin, muntlig, intramuskulært, i en eller to doser om dagen. Kontakt legen din.

Det anbefales ikke å bruke kortikosteroider i lange perioder. Langvarig bruk kan føre til vektøkning, humørsvingninger, osteoporose, sløvhet, leverskade og blodceller, petechiae / eksemoser, hypertensjon, økt risiko for diabetes, hudtynning.

Anti-rejection medisiner for behandling av sarkoidose : målene som skal oppnås ved alvorlig sarkoidose, undertrykker både immunforsvaret og reduserer betennelsen. Denne terapien anbefales normalt når en behandling basert på steroid medisiner ikke har bragt de ønskede terapeutiske effektene.

Ikke glem at administrasjonen av disse aktive ingrediensene kan gjøre faget mer utsatt for infeksjoner.

• Metotreksat (f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): Legemidlet er en antagonist av folsyre syntese, som i stor grad kan påvirke kroppens immunrespons. I denne forbindelse er det mye brukt i behandlingen av sarkoidose. Begynn terapi - hos pasienter med sarkoidose som ikke svarer på kortikosteroidbehandling - med lav dose på 2, 5 mg / uke. Dosen kan gradvis økes (2, 5 mg / uke), opp til maksimalt 10-15 mg / uke. Noen pasienter krever kombinasjonen av metotrexat + kortikosteroid
• Azatioprin (f.eks. Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt stoff i immunsystemet, indisert ved behandling av sarkoidose for å redusere administrasjonen av kortikosteroider. Initiere terapi med en dose på 2 mg / kg per dag, i kombinasjon med 0, 6-0, 8 mg / kg prednison Etter 2-3 måneders behandling kan dosen av prednison tatt reduseres til 0, 1 mg / kg. Vedlikeholdsdosen foreslår at du tar 2 mg / kg medikament om dagen med prednisolon (0, 1 mg / kg / dag) i lange perioder (21-22 måneder).

Antimalariale legemidler til behandling av sarkoidose : indisert for behandling av sarkoidose med tydelig innblanding av hud og nervesystem, spesielt når pasienten opplever moderat eller alvorlig hyperkalsemi. Ved lengre tid kan terapi med disse stoffene indusere øyeskader.

• Hydroksyklorokin (f.eks. Plaquenil): Det antimalariale legemidlet er indisert for behandling av mild reumatoid artritt i sammenheng med sarkoidose. Doseringen antyder å ta 200 mg medikament per dag: Denne doseringen har vist seg å være mer nyttig enn kortikosteroider, spesielt for kutane former for sarkoidose.

Alfa nekrose vævsfaktorhemmermedikamenter : indisert for behandling av sarkoidose hos pasienter med revmatoid artritt. Overdreven / langvarig bruk med disse stoffene kan fremme lymfomer, blodsykdommer og kongestiv hjertesvikt.

• Infliximab (f.eks. Remicade): Et siste generasjons legemiddel som kan stoppe virkningen av molekyler involvert i den inflammatoriske prosessen som karakteriserer sarkoidose. Dosen planlegger å ta 5 mg / kg medikament, ved intravenøs infusjon skal gjentas i andre, fjerde og åttende uke fra den første injeksjonen som utføres for behandling av sarkoidose.