generalitet
Bekkenfraktene er spesielle skader, karakterisert ved brudd på en eller flere bein i bekkenet.
Hovedårsaken til bekkenbrudd er traumer til bekkenet, som oppstår under trafikulykker, uhell eller fall under sportsaktiviteter som fotball, rugby, amerikansk fotball, etc.
Bilde fra nettstedet: //orthoinfo.aaos.org
Den typiske symptomatologien av bekkenfrakturer inkluderer: smerte i det berørte anatomiske området, hevelse, hematom og lameness.
For å diagnostisere brudd på bekkenet er følgende avgjørende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og diagnostiske bildebehandlingstester.
Behandling av bekkenfrakturer avhenger av alvorlighetsgraden av frakturen tilstede: For mindre alvorlige brudd er ikke-kirurgisk terapi tilstrekkelig; For større brudd, er kirurgisk terapi imidlertid nødvendig.
Kort revisjon av bekkenet og bekkenbenet
Anatomistene kaller underdelen av stammen til menneskekroppen bekkenet eller bekkenet . Ligger mellom buk og lår, inkluderer bekkenet: en skjelettdel (de såkalte bekkenbentene ), bekkenhulen, bekkenbunnen og perineum.
BONE OF THE BASIN
Bekkenbenene er sacrum, de to iliacene og coccyxen . Det spesielle arrangementet av bekkenbenene gir opphav til en sirkulær skjelettstruktur, hvilke anatomieeksperter definerer med begrepet bekkenbjelke .
Som leseren kan se fra bildet nedenfor, overgår sacrummet coccyxen og sammen med dette utgjør den terminale delen av vertebral kolonnen ; de to iliacbenene utvikler seg lateralt fra sakrummet og går sammen på kroppens forside og danner en felles kjent som pubic symphysis . Å fremme kohesjon mellom beinene i bekkenet er et tett nettverk av ledbånd.
Bekkenbenene utfører minst tre viktige funksjoner: Støt vekten av overkroppen, bind den sistnevnte til underdelene og beskytt de underliggende bekkenorganene.
Hva er bekkenfrakturer?
Pelvic frakturer er en kategori av skader, preget av ruptur av en eller flere bekkenbones .
Derfor er de som lider av bekkenfraktur en person som har en benlesjon på nivået av sacrum, coccyx og / eller en av de to iliacbenene.
Typer BASIN FRACTURES
Basert på antall bruddpunkter, skiller patologer bekkenfrakturer i to typer: stabile brudd og ustabile brudd .
Alle sammensatte eller minimalt fordrevne frakturer er stabile, karakterisert ved et enkelt bruddpunkt, mens alle fordrevne brudd, karakterisert ved to eller flere bruddpunkter, er ustabile.
Det er ganske klart og intuitivt at stabile bekkenfrakturer representerer en klinisk mindre viktig tilstand enn ustabile bekkenfrakturer.
Figur: Eksempel på stabil brudd på iliacbenet.
Figur: Eksempel på ustabil brudd på iliacbenet.
epidemiologi
Pelvic frakturer er ganske sjeldne skader. Ifølge noen statistiske undersøkelser representerer de kun 3% av alle episoder av beinbrudd i voksenbefolkningen.
årsaker
Hovedårsakene til bekkenbrudd er traumer i bekkenet, etter tilfeldige fall, bilulykker eller påvirkninger under idrettsutøvelse der det forventes fysisk kontakt (f.eks. Rugby, fotball, amerikansk fotball osv.).
Jo større traumer til bekkenet er, jo større er skaden på beinene som utgjør sistnevnte. For bedre å forstå hva som nettopp er sagt, er de ikke særlig intense traumatiske konsekvenser oftere forbundet med stabile brudd, mens de svært intense traumatiske påvirkningene har større frekvens ved opprinnelsen til ustabile brudd.
En annen viktig årsak: Osteoporose
Selv om det er mindre vanlig enn traumas til bekkenet, er en annen viktig årsak til bekkenfrakturer bentap, forårsaket av osteoporose .
Osteoporose er en typisk alderdom, slik at bekken fra bekkenet på grunn av osteoporose er typisk for eldre.
I nærvær av osteoporose kan det føre til brudd på et bein i bekkenet for å utføre enkle daglige bevegelser, for eksempel å komme ut av badekaret eller gå ned trappene.
Mindre årsaker
Noen frakturer i bekkenet - spesielt av en del av iliacbenet kalt ischio - skyldes en abrupt og voldelig muskulær sammentrekning.
Leger definerer beinfrakturer med den nevnte opprinnelsen som avulsjonsfrakturer .
Avfallet frakturer av ischium er typiske skader av de som praktiserer idrett (f.eks. Fotball, amerikansk fotball, kampsport, etc.), da disse individene er mer eksponerte enn stillesittende mennesker, til problemer av muskeltype (sammentrekninger, strekk osv.). ).
Symptomer og komplikasjoner
Hovedsymptomet i bekkenfraktene er smerte der bruddbenet ligger.
En grad av lameness er ofte forbundet med smerte. For pasienten er lameness en måte å lide mindre smerte under bevegelsen av underdelene.
Spesielt i anledning av brekninger i bekkenet på grunn av traumatisk opprinnelse, er to ganske vanlige symptomer også hevelse og tilstedeværelse av en ganske stor blåmerke, på nivået av det anatomiske området som er offer for traumer.
FRAKSJONER AV BASINEN: NÅR JEG ER EN MEDICINSK NØDHET?
Brekninger fra bekkenet representerer en medisinsk nødsituasjon når de er "åpne". En brudd er av "åpen" type, når et fragment av det frakturerte beinet, for eksempel på grunn av traumer som har påvirket det, stikker ut av huden.
Under slike omstendigheter er fremspringet fra huden på et benfragment ansvarlig for et kutan sår som er utsatt for infeksjon, og noen ganger også av muskelskader av varierende alvorlighetsgrad.
Generelt er "åpne" bekkenfrakturer også ustabile bekkenfrakturer.
Klart er en "lukket" fraktur en brudd der det ikke er noen beinfragmenter som rager ut fra huden.
diagnose
Generelt krever diagnostisk prosedyre for identifisering av bekkenfrakturer en nøyaktig fysisk undersøkelse, en like nøyaktig medisinsk historie og en rekke diagnostiske bildebehandlingstester.
Diagnostisk bildebehandlingstest inkluderer: Røntgenbilder, CT og atommagnetisk resonans (NMR).
behandling
Behandlingen av bekkenfrakturer varierer i henhold til bruddstykket.
Faktisk, i nærvær av en stabil brudd, for å oppnå en korrekt og definitiv bein sveising er det tilstrekkelig å ty til en ikke-kirurgisk terapi; Tvert imot, i nærvær av en ustabil brudd, for at sveisingen skal finne sted og være effektiv, er det nødvendig å ty til kirurgisk terapi.
Grunnleggende på hvilken som helst helbredelsesbane fra en brudd - uavhengig av alvorlighetsgraden av sistnevnte - er hvile .
IKKE-SURGISK TERAPI FOR STABILITETER
Ikke-kirurgiske behandlinger for stabile frakturer inkluderer:
- Den vandrende hjelpemidler . De består av krykker eller rullestol og tillater pasienten å unngå lasting på knust bein eller bekken.
Pasienter bør bruke dem til bruddet er helt sveiset.
- Medikamenter for smertestillende midler og antikoagulantia eller blodfortynnere . Den første kategorien medikamenter tjener til å lindre den smertefulle følelsen; Kategorien antikoagulantia og fluidiseringsmidler, i stedet, tjener til å forhindre dannelse av blodpropper, på grunn av langvarig immobilitet i nedre lemmer.
Kirurgisk terapi for ustabile frakturer
Kirurgiske behandlinger for ustabile frakturer inkluderer:
- Ekstern festing : består av applikasjon, utvendig, av skruer og negler hvor det knuste beinet ligger. Skruene og neglene brukes til å holde beindelene delt med brudd, slik at riktig sveising er mulig. Noen ganger er ekstern fiksering en midlertidig behandling som venter på mer effektive kirurgiske behandlinger.
- Skjelettdreksjon : består av innsetting av en pinne, i den frakturerte bein, og i applikasjonen, på nivået av den tidligere nevnte pinne, av en rekke vekter. Disse vekter tjener til å tilpasse de delende bensekseksjonene etter brudddet.
Det er en type behandling som er effektiv for å redusere den smertefulle følelsen, umiddelbart etter skaden.
- Bruddreduksjonsoperasjonen, med intern fiksering : Ved utførelsen av denne operasjonen utfører kirurgen et hudinnsnitt som tjener til å gripe inn på det knuste bein, gjenopprette sin opprinnelige anatomi; Deretter må du bruke en serie skruer og metallplater på sistnevnte for å tillate at det knuste bein sveises.
Risikoen ved kirurgisk behandling
De mulige komplikasjonene ved operasjon for ustabile bekkenfrakturer består av: infeksjoner ved snittpunkter, skade på nervestrukturer og blodårer, dannelse av blodpropper og episoder av lungeemboli.
FOR ET MER EFFEKTIVT Gjenoppretting
For en mer effektiv utvinning fra bekken fra bekken og for å redusere risikoen for komplikasjoner, anbefaler leger: tilstrekkelig fysioterapi, bruk av rusmidler som forhindrer dannelse av blodpropper og periodisk bevegelse av beina uten å legge vekt på beinene av bassenget (dette skal være kategorisk unngått).
prognose
Stabile bekkenfrakturer har en tendens til å ha en bedre prognose enn ustabile bekkenfrakturer. Faktisk, sammenlignet med sistnevnte, synes de første å ha: definitivt kortere utvinningstider, et bedre respons på behandlinger og muligheten for å bli behandlet med behandling som ikke er i det hele tatt invasiv.
Frakturene i bekkenet som det er vanskeligere å helbrede er de ustabile "åpne" bekkenfraktene.
