definisjon
Cauda equina syndrom er en alvorlig nevrologisk tilstand preget av akutt tap av lumbar plexus funksjon, som gir sensorisk og motorisk innervering av underlivet og underbenet, fra lysken til medial malleolus. Dette fenomenet er et resultat av en lesjon av ryggmargens terminale røtter, som kommer under L1-L2.
Cauda equina syndrom er ofte forårsaket av kompresjon av nerve røtter, sekundært til fremspring av en skivebråk i lumbale ryggraden eller til nærvær av neoplastiske prosesser.
Endringer i funksjonen til cauda equina kan også stamme fra direkte traumatisme, arteriovenøse misdannelser, kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Pagets sykdom og ankyloserende spondylitt) og lumbal spinal stenose på grunn av degenerative prosesser (som ved artrose ) eller til stede fra fødselen.
Vanlige symptomer og tegn *
- Alve forandringer
- Erektil dysfunksjon
- Blære dysfunksjon
- Lystesmerter
- Sting i bena
- Sår ben
- Fekal inkontinens
- hypoestesi
- svakhet
- ryggsmerter
- paraplegi
- parestesier
- Urinretensjon
- isjias
- Spinal stenose
Ytterligere indikasjoner
Basert på omfanget av skaden og involverte nerverøtter, kan cauda equina syndrom innebære ryggsmerter og / eller isjias, motorisk svakhet eller tap av følsomhet i nedre lemmer.
Kliniske manifestasjoner kan også inkludere inguinal og perineal smerte, vanskeligheter med å påføre urinering, erektil dysfunksjon og tap av anal-sphincter med fekal inkontinens. I alvorlige former kan cauda equina syndrom innebære salgsanæstesi (tap av følelse i sakral, anal, perineal og kjønnsregion), urinretensjon eller neurogen blære med inkontinens.
Diagnose er vanligvis bekreftet av datastyrt aksialtomografi eller atommagnetisk resonans.
Behandlingen avhenger av syndromets etiologi og kan omfatte kirurgisk dekompresjon (innen 48 timer etter symptomstart), bruk av NSAID og kortikosteroider, hvile og fysioterapi.
I alle fall er det nødvendig å øke sannsynligheten for utvinning av blære og tarmfunksjon og redusere ytterligere svakhet i underbenet. Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan cauda equina syndrom forårsake permanent paraplegi.
