Nyrestein

generalitet

Nyrestein - identifisert av medisinsk betegnelse "nephrolithiasis" eller "renal lithiasis" - er små aggregater av mineralsalter som dannes i urinveiene.

Ofte er deres tilstedeværelse knyttet til et inkongruøst diett som nødvendigvis er forbundet med en underliggende genetisk predisponering.

Noen ganger er nyresteinene asymptomatiske og oppdages ved en tilfeldighet under en kontrollrøntgen. Andre ganger signalerer en akutt og voldelig smerte (nyrekolikk) sterkt deres tilstedeværelse.

Hva er de?

Nyrestein er forekomster av hard konsistens dannet ved utfelling av mineralsalter inneholdt i urinen (kalsium, oksalat, fosfater og urinsyre). Dannelsen av en beregning gis av økningen i konsentrasjonen av disse elektrolyttene eller ved reduksjon av væsken som holder dem i oppløsning (lavt volum urin).

Når saltene aggregater sammen, danner de først krystaller, deretter mikrokalkoler og til slutt beregninger som kan nå størrelsen på en golfball. Nøyaktig på grunn av deres form og kjemiske sammensetning, kan nyresteinene bevege seg fra opprinnelsesstedet og hindre urinstrømmen. Denne hindringen, i tillegg til å forårsake intens smerte, fremmer utviklingen av urininfeksjoner og, hvis den vedvarer i lange perioder, øker muligheten for skade på nyrene, til det punktet å utvikle progressiv nyresvikt.

Vanligvis inneholder urinen stoffer som forhindrer dannelsen av steiner, men disse forbindelsene er ikke alltid tilstede i tilstrekkelige mengder eller utfører sin funksjon effektivt. I dag er to kategorier kjent: makromolekylær (proteisk i naturen) og mikromolekylær som citrat eller magnesium. Også mucopolysakkaridene, takket være deres kolloidale egenskaper, favoriserer opprettholdelsen av salter i oppløsning, fjerner dannelsen av nyrestein.

Basert på kjemisk sammensetning kan ulike typer beregninger skille seg ut, hver av dem krever en annen terapeutisk tilnærming:

KIDNEY BEREGNINGER, ORIGIN, INCIDENCE AND CLASSIFICATION

calcic

(70-80%)

BLANDET

(5-10%)

URICA

(5-15%)

Infeksiøs

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Kalsiumoksalat (60%)

Kalsiumoksalat og kalsiumfosfat (30%)

Kalsiumfosfat (10%)

Kalsiumoksalat, urinsyre og kalsiumfosfat (30%)

Uronsyre, kalsium urat

Struvite (fosfat - ammonium - magnesium)

Struvit og apatitt karbonat eller ammonium urat

Kalsiumfosfat

cystin

Til disse dataene må legges til beregningene av sjelden opprinnelse (1-2% forekomst) som kan skyldes akkumulering av xantin, hypoksantin, kolesterol, fettsyrer eller 2, 8-hydroksydenin

Risikofaktorer

Nyresten er ganske vanlig i befolkningen, da de i gjennomsnitt påvirker ca. 3% av befolkningen. Hanner mellom tjue og førti år er særlig utsatt. I denne aldersgruppen, på grunn av den samtidige tilstedeværelsen av flere risikofaktorer, overstiger forekomsten av sykdommen 15%.

Årsakene til beregningenes opprinnelse er ennå ikke fullstendig klarlagt, selv om noen predisponerende faktorer øker sannsynligheten for at beregninger dannes:

sex: menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å utvikle urinveisstener (høyere konsentrasjon av citrat i kvinnelig urin, nært relatert til østrogenfrekvensen, ville forklare denne lavere forekomsten av problemet i det rettferdige kjønet)
dårlig væskeinntak: en begrenset strøm av urin favoriserer stagnasjonen, derfor utfelling av saltene som finnes i dem
dehydrering på grunn av økt væsketap (diaré, hyperhidrose etc.
alder: nyre steiner danner hovedsakelig mellom tjue og førti år gammel
surhet av urin: urin pH mindre enn 5 (med hensyn til noen svært spesifikke typer kalsium, som for eksempel cystin, xanthiner og urinsyre)
familiehistorie av nyrestein: dette er tilfellet for eksempel av stein av cystinisk opprinnelse der, på grunn av en medfødt mangel på nyrene, utgjør en sjelden oppløselig aminosyre i urinen (cystin) dannende krystaller
kroniske urinveisinfeksjoner
misbruk av visse medisiner eller saltvann og vitamintilskudd
hypertyreose (katabolisk effekt på bein) og hyperparathyroidisme (økning i serumkalsium)
incongruous diett
etnisitet: høyere forekomst av nyrestein i den hvite og asiatiske rase
klima (i den varme sommeren perioden øker fordampningen, hvis den ikke fylles på med tilstrekkelig tilførsel av væsker, konsentrasjonen av urinen og utfelling av beregningene)