definisjon
Pylorisk stenose er et syndrom karakteristisk for den pediatriske alderen, forårsaket av innsnevring av pylorus (en ventil plassert mellom mage og tolvfingertarmen). I praksis er muskulaturen som omgir den nedre delen av magen hypertrofisk (så den er overutviklet) og forårsaker mekanisk hindring av pylorisk sphincter. Denne fortykkelsen av mageveggene hindrer den normale strømmen av mat i sitt eget lumen, og forårsaker en viktig distensjon.
Pylorisk stenose påvirker hovedsakelig barn mellom tredje og tiende uke av livet, oftest mannlig. Sykdommen er ikke tilstede ved fødselen, men utvikles senere på grunn av inngrep av ulike faktorer, som forhøyede serumnivåer av prostaglandiner eller unormal muskelinnervering.
Vanlige symptomer og tegn *
- kakeksi
- Conati
- Magekramper
- dehydrering
- Smerter i den øvre delen av magen
- Fame
- Abdominal hevelse
- gulsott
- apati
- oliguri
- Vekttap
- forstoppelse
- Oppblåst mage
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Den overdrevne utviklingen av muskulaturen som omgir pylorus forårsaker sammentrekninger og spasmer i denne ventilen, noe som gjør det vanskelig å tømme magen. Stenose kan derfor føre til episoder av voldelig (stråle) oppkast, som består av melk som nettopp er tatt. Det kan også være forbundet med vedvarende sult, utilstrekkelig vektøkning eller til og med betydelig vekttap. I tillegg er en lokalisert hevelse i øvre høyre del av magen merkbar for berøring.
Ved vedvarende og utilstrekkelig behandling kan pylorisk stenose indusere alvorlig dehydrering med reduksjon av diurese og forverring av generelle forhold.
Ved diagnostisk mistanke må pasienten gjennomgå en abdominal ultralyd. Ved radiologisk undersøkelse er obstruksjonen som hindrer at maten går fra magesekken til tolvfingertarmen.
Pylorisk stenose behandles typisk kirurgisk og prognosen er vanligvis utmerket.
