generalitet
Glykosylert eller glykert hemoglobin A1c (akronym HbA1c ) er en laboratorieparameter som måler en bestemt type hemoglobin i blodet.
HbA1c- verdiene gjenspeiler gjennomsnittlige blodsukkerkonsentrasjoner de siste tre månedene . Derfor gir glykert hemoglobin deg beskjed om at blodsukkeret ditt har overskredet "vakt" nivået hos personer med diabetes eller i fare for å bli en.
HbA1c er mindre effektiv enn normalt hemoglobin med hensyn til oksygentransport. Videre er glykering av hemoglobin en viktig årsak til organskader i løpet av diabetessykdom.
Den glykerte hemoglobinundersøkelsen er ikke rutinemessig foreskrevet, men bare hos personer som mistenker diabetes eller de med en bekreftet diagnose, som følger en kur for hyperglykemi kontroll.
Hemoglobin (Hb)
Hemoglobin (Hb) er proteinet som finnes i røde blodlegemer som bærer oksygen til vev og er ansvarlig for deres røde farge (på grunn av det jern som er inneholdt i molekylet).
Hva
Det glykerte hemoglobinet - eller glykosylert, hvis du foretrekker det - lar deg i stor grad vurdere det gjennomsnittlige blodsukkernivået de siste to eller tre månedene.
Det er derfor en meget nyttig test for å evaluere tilstrekkigheten av den glykemiske kontrollen til diabetespasienten, som nylig ble revurdert også i diagnosen av sykdommen.
Glykasjon er den ikke-enzymatiske biologiske prosessen hvor sukker kan binde kovalent til proteiner. Det mest omfattende blodsukker, glukose, kan derfor binde seg irreversibelt til en bestemt del av hemoglobin, som danner HbA1c eller glykert hemoglobin. Jo høyere blodsukkerkonsentrasjonen er, desto større er prosentandelen glykert hemoglobin (HbA1c eller A1C).
Hvorfor måler du
Glukosylert hemoglobin som inneholder glykosylerte hemoglobin i blodceller (ivrig av glukose) sirkulerer i blodet i hele levetiden (i gjennomsnitt 90/120 dager). Innenfor visse grenser er dette en helt normal prosess, som ikke medfører fare for pasientens helse, gitt at glykert hemoglobin fortsetter å utføre sin funksjon normalt. Problemene er snarere relatert til de høye blodsukkernivåene som går med det.
Alle disse egenskapene gjør det glykerte hemoglobin en mye mer nyttig parameter enn vanlig glykemi i diagnostisering og overvåking av diabetes ; glykosylert hemoglobin er faktisk et uttrykk for middels langt blodsukker, ikke et eneste øyeblikk; som sådan er det ikke gjenstand for akutte endringer (for eksempel diett fra forrige dag eller eksamensspenning) og krever derfor ikke en forebyggende rask på minst åtte timer. Derfor, før du tar blod, forblir pasienten fri til å spise og drikke i henhold til vaner.
Den mest typiske bruken av glykert hemoglobin forblir imidlertid vurderingen av glykosmetabolsk kontroll på mellomlang og lang sikt. flere studier har faktisk vist en nær sammenheng mellom graden av glykemisk kontroll, vurdert på grunnlag av HbA1c nivåer, og risikoen for utvikling og progresjon av kroniske komplikasjoner av diabetes .
Glykert hemoglobin brukes både som en gjennomsnittlig blodsukkerindeks og som en vurdering av risikoen for å utvikle diabeteskomplikasjoner. Det kan også brukes til diagnostiske formål etter kriterier som er definert.
I diabetikken evalueres effekten av et stoff eller en terapeutisk handling gjennom sin påvirkning på nivåene av glykert hemoglobin.
Når skal du ta eksamen?
Doseringen av glykert hemoglobin bør gjøres ved diagnostisering av diabetes og hver 3-4 måneder for å verifisere graden av metabolsk kontroll.
I velkompenserte pasienter blir det bestemt hver 6. måned, mens i tilfelle av alvorlig dekompensasjon kan en ny kontroll begrunnes, selv etter bare en måned.
Normale verdier
Den "normale" verdien av glykert hemoglobin i befolkningen er mellom 4 og 5-6%
| Glykert hemoglobin | Glykemisk kontroll i diabetikeren |
<6, 3% | stor |
mellom 6, 3% og 7, 1% | god |
mellom 7, 1% og 9% | middelmådig |
> 9% | dårlig |
Nåværende retningslinjer indikerer at det primære målet med diabetesterapi er å opprettholde glykert hemoglobinnivå ved konsentrasjoner ikke høyere enn 7%, bedre hvis under 6, 5%.
Hvis disse verdiene overstiger 8%, må behandlingen enkelt vurderes igjen.
Jo høyere prosentandel av glykert hemoglobin, desto større er sannsynligheten for å utvikle diabetes komplikasjoner og forverrende eksisterende; Dette forholdet gjelder særlig overfor nefropati, nevropati og diabetisk retinopati.
Høyt glykert hemoglobin - årsaker
Glykated hemoglobin (HbA1c) verdier over 6, 5% er indikativ for diabetes.
Røde blodlegemer har et gjennomsnittlig levetid på 3-4 måneder. I denne perioden blir hemoglobin, utsatt for for høye konsentrasjoner av glukose, til glykert hemoglobin. Av denne grunn har personer med diabetes generelt HbA1c-verdier i røde blodceller mye høyere enn normalt.
Selv om testen er spesielt pålitelig, bør det huskes at alle patologier som kan forårsake endringer i form av økning eller ødeleggelse av røde blodlegemer (dvs. cellene som er ansvarlige for transport av hemoglobin), kan bestemme en endring av glykert hemoglobinnivå.
Spesielt kan økningen av denne verdien påvirkes av forhold som:
- Høyt triglyserider (hypertriglyseridemi);
- Høy bilirubin (hyperbilirubinemi);
- Kronisk aspirininntak;
- Opiatavhengighet;
- Jernmangel anemi;
- Fjerning av milten;
- Nyresvikt;
- Kronisk alkoholisme.
Lavt glykert hemoglobin - årsaker
Lavt verdier av glykert hemoglobin er forbundet med en lavere sannsynlighet for å utvikle, gjennom årene, komplikasjoner av diabetes som påvirker hjertet, blodkarene, retina og nyrer.
Dråpen i glykert hemoglobin kan skyldes faktorer som kronisk og hemolytisk anemi, leukemi og nylig blødning.
Hvordan måle det
Glykert hemoglobin måles ved å ta en venøs blodprøve.
Resultatene vil bli oppnådd etter noen dager.
Hvor ofte skal testen utføres?
HbA1c doseringen skal utføres jevnlig hos alle diabetespasienter, for å dokumentere graden av glykemisk kompensasjon i den første vurderingen og for å overvåke behandlingen. I sistnevnte tilfelle, for å avgjøre om metabolisk kontroll er oppnådd, anbefales en måling omtrent hver 3-4 måneder, særlig hos personer med diabetes som konsekvent er dårlig kompensert. Det skal faktisk huskes at HbA1c reflekterer gjennomsnittlig glykemi de siste 2-3 månedene.
I alle fall avhenger doseringsfrekvensen av den individuelle kliniske tilstanden, hvilken type behandling som utføres og dommen fra den behandlende legen.
forberedelse
Fastgjøring eller observasjon av spesielle dietter er ikke nødvendig for undersøkelsen. Faktisk refereres de gjennomsnittlige nivåene som er målt, for det meste til perioder før blodprøven, slik at det å spise før før ikke påvirker resultatet i det hele tatt.
Tolkning av resultater
Testresultatet er alltid i form av en prosentandel, som bestemmer gjennomsnittlig blodsukker i foregående kvartal . Når glykert hemoglobinnivå er lik eller større enn 6, 5%, kan vi snakke om diabetes .
Hvis verdien er mellom 6 og 6, 5%, befinner vi oss i stedet i en prediabetic tilstand .
Når vi får unormale resultater, betyr det at glukosenivåer, over en tidsperiode som kan variere fra uker til måneder, ikke har blitt godt justert. Hvis HbA1c er større enn 7%, er diabetes tydeligvis ikke kontrollert; Følgelig er det stor risiko for å utvikle komplikasjoner.
Å huske
Jo høyere prosentandel av glykert hemoglobin, jo hyppigere og mer alvorlige er episodene av hyperglykemi som skjedde i ukene før testen, jo mindre diabeteskontroll er.
Hvordan intervenere
Når glykated hemoglobinverdien er for høy, vil legen bidra til å undersøke de mulige årsakene og vil vurdere om det er nødvendig å modifisere det terapeutiske programmet, basert på pasientens behov.
Videre er det mulig å gripe inn på andre faktorer som favoriserer økningen av HbA1c-verdier, inkludert:
- Feil i daglig ernæring;
- Stillesittende liv;
- Langvarig stress;
- Infeksjoner / sykdommer;
- Overvekt / fedme;
- Utilstrekkelig medisinbehandling.
Fortsett: Del to »
