Flurazepam

Flurazepam er et hypnotisk legemiddel som har anxiolytiske, beroligende, antikonvulsive og muskelavslappende egenskaper. Fra et kjemisk synspunkt er flurazepam en benzodiazepin.

indikasjoner

For hva den bruker

Flurazepam - Kjemisk struktur

Bruk av flurazepam er indisert for behandling av kortvarig søvnløshet.

Behandlet søvnløshet kan være relatert til angst.

advarsler

Det er viktig å vite at flurazepam - som egentlig alle benzodiazepiner - er angitt for behandling av søvnløshet bare når det blir en alvorlig og forstyrrende lidelse for den enkelte.

Flurazepam bør administreres med forsiktighet hos eldre og svekkede pasienter. I disse tilfellene kan det være nødvendig å redusere dosen av legemiddel som administreres.

Siden flurazepam har muskelavslappende egenskaper, kan det hos eldre pasienter være økt risiko for fall og etterfølgende brudd.

Hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt eller leversvikt kan det være nødvendig med reduksjon i administrert dose.

Flurazepam bør ikke brukes til pasienter med spinal eller cerebellær ataksi.

Ekstrem forsiktighet bør brukes ved administrering av benzodiazepiner hos pasienter med en historie med alkohol og narkotikamisbruk.

Alkoholforbruket bør unngås under behandling med flurazepam.

Flurazepam bør ikke brukes til barn.

Flurazepam kan svekke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner.

Pasienter som gjentar gjentatt bruk av flurazepam kan oppleve toleranse. Det vil si at det kan være en reduksjon i hypnotiske effekter indusert av selve flurazepam.

interaksjoner

Den beroligende virkningen av flurazepam kan økes ved samtidig inntak av alkohol .

Sentralnervesystemet depressiv effekt forårsaket av flurazepam kan økes ved samtidig bruk av legemidler, som for eksempel:

Barbiturater ;
Antipsykotika ;
Andre hypnotiske, beroligende og anxiolytiske stoffer;
Antidepressiva stoffer;
Antikonvulsive stoffer;
Antihypertensive stoffer.

Samtidig administrering av flurazepam og teofyllin eller aminofyllin kan redusere beroligende effekten forårsaket av flurazepam.

Samtidig administrering av flurazepam og opioid analgetika kan føre til økt eufori og psykisk avhengighet.

Samtidig administrering av flurazepam og hydantoiner og barbiturater som brukes til behandling av epilepsi, kan forårsake en økning i toksisitet og bivirkninger indusert av selve flurazepam.

Rifampicin (et antibiotikum) er i stand til å øke elimineringshastigheten av flurazepam.

Flurazepam bør ikke administreres samtidig med cimetidin, omeprazol (legemidler som brukes til å redusere syreutskillelsen i magen) eller disulfiram (et legemiddel som brukes til å behandle alkoholisme), da disse stoffene reduserer eliminering av flurazepam, og forbedrer dermed 'handling.

Bivirkninger

Behandling med flurazepam kan forårsake ulike typer bivirkninger, selv om ikke alle pasienter opplever dem.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med flurazepam er oppført nedenfor.

Psykiske lidelser

Behandling med flurazepam kan forårsake:

Emosjonell fattigdom;
forvirring;
hallusinasjoner;
Depresjon.

Videre kan stoffet forårsake paradoksale symptomer, som angst, søvnforstyrrelser, søvnløshet, mareritt, agitasjon og rastløshet, irritabilitet, aggresjon, vrangforestillinger, følelsesmessige forstyrrelser, selvmordstanker og oppførsel.

avhengighet

Flurazepam kan føre til utvikling av fysisk og mental avhengighet. Risikoen for å utvikle avhengighet er direkte proporsjonal med dosen av legemiddel som administreres og i løpet av behandlingen.

Pasienter som har misbrukt alkohol og narkotika har større risiko for å utvikle avhengighet.

Når fysisk avhengighet er etablert, forårsaker abrupt avslutning av behandlingen abstinenssymptomer. Disse symptomene er:

depresjon;
Sviktende orientering;
depersonalisering;
angst;
forvirring;
nervøsitet;
rastløshet;
irritabilitet;
hallusinasjoner;
Epileptisk sjokk;
Rebound søvnløshet;
Humørsvingninger;
svette;
diaré,
hodepine;
Muskel smerter;
Overfølsomhet og intoleranse mot lyder (hyperacusis);
Overfølsomhet mot lys og fysisk kontakt.

Det anbefales derfor å gradvis stoppe behandlingen.

Rebound symptomer

Når behandlingen med flurazepam er ferdig, kan såkalte rebound-symptomer oppstå. Det vil si symptomene (søvnløshet og angst) som hadde gjort det nødvendig å ta flurazepam tilbake i en forverret form.

Noen ganger kan disse symptomene være ledsaget av rastløshet og humørsvingninger.

Rebound symptomene vises lettere når terapien er stoppet brat, derfor anbefales gradvis suspensjon av behandlingen.

hukommelsestap

Behandling med flurazepam kan forårsake anterograd amnesi. Utviklingen av denne typen amnesi kan forekomme etter timer med å ta stoffet, slik at pasientene - etter å ha tatt stoffet - burde ha en uavbrutt søvn på minst 8 timer.

Minne kan bli kompromittert dersom pasienten våkner på tidspunktet for maksimal aktivitet av legemidlet.

Blod og lymfatiske sykdommer

Flurazepam-terapi kan forårsake forstyrrelser i blodcelleproduksjonssystemet (hemolymboloietisk system). Disse forstyrrelsene kan forårsake leukopeni (reduksjon i hvite blodlegemer i blodet), agranulocytose (reduksjon i blodnivået av granulocytter), trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater i blodsirkulasjonen) og pankytopeni (dvs. reduksjon i antall av alle blodceller) .

Nervesystemet

Behandling med flurazepam kan forårsake forandringer i smak, døsighet, ataksi, svimmelhet, hodepine, nedsatt våkenhet og ekstrapyramidale lidelser.

Øyesykdommer

Etter å ha tatt flurazepam, kan det oppstå synlige forstyrrelser, for eksempel - diplopi (dobbeltsyn).

Hepatobiliary lidelser

Flurazepam-terapi kan forårsake endringer i leverenzymer i blodet og kan fremme utbruddet av gulsott.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter behandling med flurazepam er:

Allergiske reaksjoner i sensitive emner;
hypotensjon;
Åndedrettsdepresjon, spesielt om natten;
kvalme,
Magesmerter;
Hudutbrudd;
tretthet,
Muskel svakhet;
Urinretensjon
Endringer i libido.

overdose

Generelt bør bruk av overdosering av flurazepam ikke skape livstruende farer for pasienter, med mindre andre stoffer har blitt tatt samtidig som det kan senke sentralnervesystemet, inkludert alkohol.

Overdosering kan forekomme både i mild og alvorlig form.

Symptomene som oppstår ved mild overdosering er:

svimmelhet;
forvirring;
Apati.

I tilfelle av alvorlig overdosering, kan symptomene som oppstår imidlertid være:

dysartri;
Synsendringer;
dystoni;
hypotoni;
ataxia;
Åndedrettsdepresjon;
Hypotensjon.

Svært sjelden, koma og død kan forekomme.

I tilfelle av overdosering av flurazepam bør oppkast frembringes innen en time etter at legemidlet er tatt i bruk, hvis pasienten er bevisst, eller - hvis pasienten er bevisstløs, må det utføres magesvikt. Administrering av aktivt kull kan også være nyttig.

Den farmakologiske behandlingen består i administrering av en konkurransedyktig antagonist av benzodiazepiner, flumazenil .

I alle fall, hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisiner, må du umiddelbart kontakte lege og gå til nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Flurazepam - som alle benzodiazepiner - virker ved å stimulere GABA (γ-aminobuttirinsyre) systemet, ellers kalt GABAergic systemet.

GABA er den viktigste inhibitoriske nevrotransmitteren i hjernen og utfører sine biologiske funksjoner ved å binde til sine spesifikke reseptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er tilstede på GABA-A-reseptoren.

Flurazepam - som en benzodiazepin - binder til dette nettstedet og aktiverer reseptoren, og dermed fremmer kaskaden av hemmende signaler indusert av GABA.

Bruksmåte - Dosering

Flurazepam er tilgjengelig for oral administrering som harde kapsler.

Kapslene skal tas hel med litt vann like før sengetid.

Dosen av flurazepam må opprettes av legen på individuell basis, avhengig av alvorlighetsgraden av søvnløshet og pasientens respons på terapi.

I alminnelighet varierer dosen av flurazepam fra 15 mg til maksimalt 60 mg daglig.

Behandlingen kan vare fra noen få dager opp til maksimalt fire uker, inkludert perioden med gradvis avbrudd.

Hos eldre pasienter kan pasienter med lever- og / eller nyresykdom og hos pasienter med kronisk lungesvikt, redusere dosen av det administrerte legemidlet.

Graviditet og amming

Bruk av stoffet av gravide er ikke anbefalt, bortsett fra i tilfelle der legen ikke anser det absolutt nødvendig.

Administrering av flurazepam i de siste perioder med graviditet eller under arbeidskraft kan forårsake følgende bivirkninger hos fosteret eller pasienten:

Uregelmessighet i føtale hjertefrekvensen;
hypotermi;
hypotoni;
Åndedrettsdepresjon;
Mulighet for utvikling av fysisk avhengighet og abstinenssymptomer i postnatal perioden.

Fordi benzodiazepiner utskilles i morsmelk, bør ikke flurazepam tas av mødre som ammer.